Obsesif Kompulsif ve İlişkili Diğer Bozukluklar

Saplantı-zorlantı olarak da bilinen obsesif-kompulsif ve bunlarla ilişkili diğer bozukluklar, tekrarlayan düşünceler ve davranışlarla nitelendirilen bir grup bozukluktur.

Takıntılar, müdahaleci düşünceler ve sürekli meşgul bir zihne sahip olma gibi bilişsel fenomenler, bu bozuklukların alt grubunun -yani obsesif-kompulsif bozukluk, vücut dismorfik bozukluğu, hastalık hastalığı ve koku alma referans bozukluğu- merkezindedir

174Yargıtay 7. Ceza Dairesi E. 2012/5931, K. 2013/20983 ve T. 04.11.2013: “Sanığın psikolojik rahatsızlığının bulunduğunu savunması; yine, sanık müdafiinin temyiz dilekçesinde sanığın psikolojik sorunları nedeniyle askerliğe sevkini ertelettiğini belirterek, dilekçe ekinde sanıkta anksiyete bozukluğu bulunduğuna ilişkin Asker Hastanesi Baştabipliği'nin rapor örneğini sunması karşısında ilgili rapor ve tüm tedavi evrakı getirtildikten sonra, sanığın suç tarihi itibariyle işlediği fiilin hukuki anlam ve sonuçlarını algılama veya bu fiille ilgili olarak davranışlarını yönlendirme yeteneğini etkileyen akıl hastalığının bulunup bulunmadığı hususunda ruh sağlığı ve hastalıkları hastanesinden rapor alınarak, sonucuna göre sanığın hukuki durumunun tayin ve takdirinde zorunluluk bulunmaktadır.”

Yargıtay bir kararında neticesi sebebiyle ağırlaşmış yaralama suçundan yargılanan sanıkta kaygı bozukluğu bulunsa da Samsun Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesinden alınan rapora göre cezai ehliyetinin tam olduğu belirtmektedir. Yargıtay Ceza Genel Kurulu E. 2008/1-233, K. 2009/112 ve T. 05.05.2009: “Samsun Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesinden verilen 09.08.2005 tarihli raporda sanıkta anksiyete bozukluğu bulunduğu ancak cezai ehliyetinin tam olduğu anlaşılmakta olup…”

www.kazanci.com (E.t: 27.03.2021).

61 ve bunlara ilişkili tekrarlayan davranışlar eşlik eder. Bu gruba, eşyaları biriktirme zorunluluğu hissetme ve eşyaları atma düşüncesinin kişide stres yaratması olarak tanımlanan istifçilik, saç çekme, deri yolma gibi beden odaklı tekrarlayan davranış bozuklukları da dahildir. Söz konusu semptomlar, kişinin; ailevi, sosyal, eğitim, mesleki, kişisel yaşantısında ve diğer önemli tüm alanlardaki faaliyetlerinde önemli derecede sorunlara ve bozulmalara yol açar.¹⁷⁵

Saplantı, kişinin iradesi dışında ortaya çıkan ve esasında kişinin mantığıyla çelişen fakat bilinçli olarak gösterilen çabaya rağmen uzaklaştırılamadığından kişiyi tedirgin bir ruh hâline sokan, inatçı bir şekilde tekrarlayan imge, düşünce veya dürtülerdir.

Zorlantıysa sözü edilen düşünce, dürtü veya imgeleri uzaklaştırmak amacıyla gerçekleştirilen irade dışı, tekrarlayan hareketleri ifade eder.¹⁷⁶

Yargıtay, önüne gelen hakaret suçunun failinin obsesif kompulsif bozukluğa sahip olduğu bir dosyada failin, suçu işlediği anda sahip olduğu akıl hastalığının fiilinin sonuçlarını anlama ve davranışlarını yönlendirme yeteneği üzerindeki etkisinin somut olay çerçevesinde araştırılması gerektiğini belirtmiştir.¹⁷⁷

175 ICD-11,

https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054?view=G0 (E.t.:

19.03.2021); McWILLIAMS, s. 340.

176 ÖZTÜRK/ ULUŞAHİN, s. 346-368; DSM-V, s. 235 vd.

177Yargıtay 3. Ceza Dairesi E. 2017/2175, K. 2017/14709, T. 15.11.2017: “Sanığın soruşturma ve kovuşturma aşamasındaki savunmalarında olay tarihinde psikolojik tedavi gördüğünü ileri sürmesi ve dosyada mevcut Yalvaç Devlet Hastanesinden verilen 23/02/2015 tarihli istirahat raporuna göre obsesif kompulsif bozukluk bul unduğunun belirtilmesi karşısında, TCK'nin 32. maddesi gereğince akıl hastalığı nedeniyle, işlediği fiilin hukuki anlam ve sonuçlarını algılayıp algılayamadığı veya bu fiille ilgili olarak davranışlarını yönlendirme yeteneğinin önemli derecede azalmış olup olmadığı konusunda yöntemince rapor alınarak sonuca göre karar verilmesi gerektiğinin gözetilmemesi…” www.kazanci.com (E.t.: 27.03.2021).

62 8. Spesifik Olarak Stresle İlişkili (Stres Merkezli) Bozukluklar

Spesifik olarak stresle ilişkili bozukluklar, doğrudan stresli veya travmatik bir olaya veya bu tür olaylara veya olumsuz deneyimlere bir seri şeklinde maruz kalmayla bağlantılı olarak gelişir. Bu gruptaki bozuklukların her biri için, tanımlanabilir bir stres etkeni, tek başına yeterli olmasa da bulunması zorunlu bir faktördür. Belirli bir stres etkeniyle karşılaşan tüm bireylerin bir bozukluk geliştirecekleri söylenemez fakat bu grupta yer alan bozukluklar, stres etkeni yaşamadan meydana gelmeyecek bozukluklardır.¹⁷⁸

Travma sonrası stres bozukluğu bu grupta yer alan tanılar arasında en sık rastlananlardan biridir. Kişide, yaşadığı travma sonrasında çaresizlik, korku veya dehşete düşme şeklinde ortaya çıkan travma sonrası stres bozukluğunda, tanı sahibi kişi, travmayla ilişkili uyaranlardan kaçınma ve bunlara karşı aşırı uyarılma tepkilerini gösterir. Genel nüfusun içerisinde yaklaşık olarak yüzde 5-9 arasında bu bozukluğa sahip kişi olduğu¹⁷⁹ düşünüldüğünde, kişinin tanının sebep olduğu şekilde bir bunalma hâlindeki ceza ehliyetinin durumu, uzman kişiler tarafından değerlendirmeye tabi tutulmalıdır.

178 ICD-11,

https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054?view=G0 (E.t.:

19.03.2021).

179 Abdullah BOLU/ Murat ERDEM/ Taner ÖZNUR, “Travma Sonrası Stres Bozukluğu”, Anadolu Tıbbi Araştırmalar Dergisi, C. 8, S. 2, 2014, s. 98. (98- 104)

63 9. Dissosiyatif Bozukluklar

Dissosiyatif bozukluklar; kimlik, duyumlar, algılar, duygular, düşünceler, anılar, bedensel hareketler üzerinde kontrol veya davranışlardan birinin veya daha fazlasının normal entegrasyonunda istem dışı bozukluk veya kesinti -devamsızlık, kesiklik- olarak nitelendirilir. Bozukluk veya kesinti tam olabilir, ancak daha yaygın olarak kısmi veya günden güne ve hatta saatten saate değişkenlik gösterebilir. Başlangıcı, her zaman olmasa da, genellikle çocukluk döneminde görülen bu grup bozuklukların semptomları, kişinin;

ailevi, sosyal, eğitim, mesleki, kişisel yaşantısında ve diğer önemli tüm alanlardaki faaliyetlerinde önemli derecede sorunlara ve bozulmalara yol açar.¹⁸⁰

10. Madde Kullanımına ve Bağımlılık Davranışına İlişkin Bozukluklar

Madde kullanımına ve bağımlılık davranışına ilişkin bozukluklar, ilaçlar dâhil olmak üzere ağırlıklı olarak psikoaktif maddelerin veya belirli tekrarlayan ödüllendirme ve pekiştirici davranışların bir sonucu olarak gelişen zihinsel ve davranışsal bozukluklardır. Bu gruplamadaki bazı bozukluklar için stresli olaylar; boşanma, sosyoekonomik sorunlar, yas tutma gibi normal yaşam deneyimleri aralığındadır. Diğer

180 ICD-11,

https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054?view=G0 (E.t.:

19.03.2021).

64 bozukluklar aşırı derecede ruhsal sağlığı tehdit edici bir stres etkeni deneyimi gerektirir.¹⁸¹

11. Dürtü Kontrol Bozuklukları

Dürtü kontrol bozuklukları, bireye ya da diğer kişilere uzun vadeli zarar verme gibi sonuçlara rağmen, en azından kısa vadede kişiyi ödüllendiren/iyi hissettiren bir eylemi gerçekleştirme şeklindeki dürtü, güdü veya dürtüye direnmede sürekli başarısızlıkla tanımlanır. Bu grup bozuklukların semptomları, kişinin; ailevi, sosyal, eğitim, mesleki, kişisel yaşantısında ve diğer önemli tüm alanlardaki faaliyetlerinde önemli derecede sorunlara ve bozulmalara yol açar. Dürtü kontrol bozuklukları; ateş yakma, hırsızlık, cinsel davranış ve taşkınlık gibi bir dizi özel davranışı içerir.¹⁸²

Uygulamada sıklıkla karşılaşılan bir dürtü kontrol bozukluğu olan kleptomani, ihtiyaç duyulmadığı hâlde tekrarlayan şekilde nesneleri çalmaya ilişkin dürtüye karşı konulamamasını ifade etmektedir.¹⁸³ Kişide çalma eylemi sırasında ve sonrasında bir rahatlama ortaya çıkar ve kişi eyleminden zevk alır, fakat sonrasında esasında kişi

181 ICD-11,

https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054?view=G0 (E.t.:

19.03.2021).

182 ICD-11,

https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054?view=G0 (E.t.:

19.03.2021).

183 Çalma eylemi nesnelerin parasal değerlerinden bağımsızdır. Güven Seçkin KIRICI ve diğerleri, “Obsesif Kompülsif Bozukluk ve Eşlik Eden Bozukluk Olarak Kleptomani”, Adli Bilimler Dergisi, C. 16, S. 4, 2017, s. 13; Pınar ÇETİNAY AYDIN/ Buket Belkız GÜNGÖR/ Leyla GÜLSEREN, “Kleptomani Tedavisinde Naltrekson: Bir Olgu Sunumu”, Türk Psikiyatri Dergisi, C. 23, S. 4, 2012, s. 284.

65 gerçekleştirdiği davranışın ahlaki yönü hakkında bilgi sahibi olduğundan, bu zevk ve rahatlama duygusu yerini pişmanlık, suçluluk ve kendinden iğrenme ve bunlarla beraber ortaya çıkan yakalanma korkusuna bırakır.¹⁸⁴

Eyleminin bilincinde olan ancak iradesini yönlendirme yeteneği zayıflayan veya ortadan kalkan¹⁸⁵ kleptomani tanısı olan kişilerin hırsızlık suçu dışındaki diğer suçlarda akıl hastası olmalarının hiçbir şekilde söz konusu fiilleri algılama ve davranışlarını yönlendirme yetenekleri üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.¹⁸⁶ Fakat bu kişiler TCK m.

32’ye göre işledikleri hırsızlık suçundan dolayı cezalandırılmazlar.¹⁸⁷

184 Mehmet BALCIOĞLU/ Altan EŞSİZOĞLU/ Çınar YENİLMEZ/ Cem KAPTANOĞLU, “Kleptomanide Ayırıcı Tanı ve Psikodinamik Yaklaşım: Bir Olgu Sunumu”, Düşünen Adam Dergisi, C. 28, S.1, 2015, s. 67.

185 DSM-V, s. 476.

186 Ferhan KANDEMİR/ Bora BÜKEN/ Erhan BÜKEN/ Zerrin ERKOL, “Kleptomani (Çalma Deliliği)’ye Yol Açan Faktörler ve Ceza Sorumluluğunun Değerlendirilmesi”, Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi C. 4, S. 2, 2014, s. 21-24.

187Yargıtay 17. Ceza Dairesi E. 2018/547 K. 2018/4782, T. 09.04.2018: “Manisa Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi'nin 26/03/2010 tarihli raporu ile kleptomani teşhisiyle sanığın “Hırsızlık suçuna dair olarak akıl hastalığı sebebiyle işlediği fiilin hukuki anlam ve sonuçlarını tam olarak algılayamadığı, bu fiille ilgili olarak davranışlarını yönlendirme yeteneğinin önemli derecede azaldığı, bu olay için alınan Manisa Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi'nin 23/09/2014 tarihli raporunda ise remisyonda depresyon teşhisiyle “hırsızlık suçuna karşı işlediği fiilin hukuki anlam ve sonuçlarını algılayabileceği ve davranışlarını yönlendirme yeteneğini azaltacak veya kaldıracak düzeyde bir akıl hastalığı bulunmadığı, cezai ehliyetinin tam olduğu”nun belirtildiği, bu şekilde dosya kapsamındaki raporlar ve sanık hakkındaki uygulamalarda çelişki olması karşısında; sanığın inceleme konusu 15.09.2014 tarihli suçu için;

5237 Sayılı TCK'nın akıl hastalığını düzenleyen 32. maddesinde öngörülen kriterlere göre ''Sanığın suç tarihinde işlediği eylemin hukuki anlam ve sonuçlarını algılama ve davranışlarını yönlendirme yeteneğinde tamamen ya da önemli derecede azalma olup olmadığı" araştırılıp, ''işlediği fiilin hukuki anlam ve sonuçlarını algılama veya bu fiille ilgili olarak davranışlarını yönlendirme yeteneğinin önemli derecede azalıp-azalmadığı"

hususunda yöntemince raporla saptanması amacıyla sanığın önceki rapor ve tedavi evrakları ile birlikte Adli Tıp Kurumuna sevk edilerek, 5271 Sayılı CMK'nın 74. maddesi uyarınca Gözlem İhtisas Dairesinde gözlem altına alınması, buradan alınan raporla birlikte Adli Tıp Kurumu 4. İhtisas Kuruluna gönderilerek sonucuna göre hukuki

66 12. Yıkıcı Davranış Bozuklukları ve Asosyal Bozukluklar

Yıkıcı davranış bozuklukları ve asosyal bozukluklar, belirgin ve ısrarla; meydan okuyan, itaatsiz, kışkırtıcı veya kinci davranışlardan, başkalarının temel haklarını veya kişinin sürekli olarak yaşına uygun bir biçimde kendinden beklenen toplumsal normlara, kurallara veya yasalara aykırı olan davranışları sergilemesine kadar değişen davranışlarla tanımlanır.¹⁸⁸

13. Kişilik Bozuklukları

Kişilik bozuklukları, uyumsuz olan ve bir dizi kişisel ve sosyal durumda ortaya çıkan biliş, duygusal deneyim, duygusal ifade ve davranış kalıplarında kendini gösterir.

Bozukluğu tanımlayan davranış kalıpları, kişinin yaşından beklenen davranış kalıplarına uygun değildir ve öncelikle sosyopolitik çatışma dâhil sosyal veya kültürel faktörlerle açıklanamaz. Söz konusu semptomlar, kişinin; ailevi, sosyal, eğitim, mesleki, kişisel yaşantısında ve diğer önemli tüm alanlardaki faaliyetlerinde önemli derecede sorunlara ve bozulmalara yol açar.¹⁸⁹

durumunun belirlenmesi gerektiği gözetilmeden, eksik kovuşturma yazılı şekilde hüküm kurulması…”

188 ICD-11,

https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054?view=G0 (E.t.:

19.03.2021).

189 ICD-11,

https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054?view=G0 (E.t.:

19.03.2021).

67 DSM-V bu grupta yer alan bozuklukları: Olağandışı özelliklere sahip olan paranoid, şizoid, şizotipal bozukluklar; yaratıcılığı yüksek, coşkulu özellikler gösteren antisosyal, borderline, narsisistik gibi bozukluklar; korku, bunaltı özelliği gösteren kaçıngan, bağımlı kişilik bozuklukları olacak şekilde üç başlık altında toplamıştır.¹⁹⁰

Uygulamada kararlarda sıklıkla rastlanmasa da görülme ihtimali yüksek olan kişilik bozukluklarından biri olan sanrılı bozukluk olarak da adlandırılan paranoyada, kişide birbiriyle bağlantılı şekilde iyi düzenlenmiş sanrılar mevcuttur. Dava paranoyası, keşif paranoyası, erotomi gibi çeşitleri olan paranoyada kişi tüm hayatını bu bozukluğa bağlı olarak ortaya çıkan sanrılarına göre şekillendirmektedir. Fakat bu sanrılar dışında göze çarpan başka bir bozukluk dikkat çekmez ayrıca şizofreni tanısında olduğu gibi düşüncede bir şekil bozukluğu da söz konusu değildir.¹⁹¹

Yargıtay bu hususta failin, suçu işlediği anda sahip olduğu akıl hastalığının fiilinin sonuçlarını anlama ve davranışlarını yönlendirme yeteneği üzerindeki etkisinin somut olay çerçevesinde araştırılması gerektiğini belirtmiştir.¹⁹²

190 DSM-V, s. 645.

191 Dava paranoyasından sanrılar kişinin hakkının yendiğine yönelik, keşif paranoyası kişinin bir şeyleri keşfettiği, çok yetenekli olduğu fakat kimsenin bunu anlayamadığına yönelik, erotomi ise kişinin kendinden çok daha üst seviyelerde gördüğü birinin kendisine aşık olduğuna yönelik sanrılarla ortaya çıkan paranoyalardır. ÖZTÜRK/ ULUŞAHİN, s.

249- 251.

192Yargıtay 2. Ceza Dairesi E. 2011/20834, K. 2013/24, T. 14.01.2013: “Dosyada bulunan Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi raporu, Isparta Devlet Hastanesine ait tedavi ve muayene evrakları ve Gülhane Askeri Tıp Akademisi Psikiyatri Bölümü raporuna göre sanıkta paranoya ve psikopatik bozukluk bulunduğu ve ilaç kullandığının anlaşılması karşısında, sanığın suç tarihinde işlediği fiilin hukuki anlam ve sonuçlarını algılayıp algılamadığı, bu fiille ilgili olarak davranışlarını yönlendirme yeteneğinin azalıp azalmadığı ve azalmış ise bunun önemli derecede olup olmadığı hususlarında Adli Tıp Kurumu veya Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesinden rapor alınarak sonucuna göre

68 14. Yapay Bozukluklar (Düzmece Hastalık)

Yapay bozukluklar, kasıtlı olarak tıbbi, psikolojik veya davranışsal belirti ve semptomları veya kişinin kendi veya başka bir kişi için -çoğunlukla çocuğa bağımlı olarak- tanımlanan aldatma davranışlarıyla kasıtlı olarak taklit edilmesi, tahrif edilmesi, uyarılması veya ağırlaştırılmasıyla tanımlanır. Önceden bir bozukluk veya hastalık mevcut olabilir, ancak kişi kasıtlı olarak mevcut semptomları şiddetlendirir veya ek semptomları tahrif eder veya tetikler. Bu bozukluğa sahip bireyler sürekli olarak bir tedavi arayışı içerisindedirler. Eğer istedikleri tedaviyi alamazlarsa, kendilerini aslında var olan hastalıklarının çok daha şiddetli bir şekline sahip gibi veya tamamen üretilmiş bir takım semptom veya yaralanmalara dayanarak hasta, yaralı veya engelli olarak gösterirler.¹⁹³

sanığın hukuki durumunun tayin ve takdiri gerekirken eksik kovuşturma sonucunda sanığın mahkumiyetine karar verilmesi...”

Yargıtay Ceza Genel Kurulu E. 2017/20-208, K. 2018/182, T. 24.04.2018: “Sanığın kollukta alınan beyanında ruh sağlığı hastanesinden kişilik bozukluğu raporu aldığı için yağma suçundan aldığı hapis cezasının infazının durdurulduğunu ve şizofreni tedavisi gördüğünü beyan etmesi, sanık müdafinin tutuklamaya itiraz dilekçesinde bu hususu özellikle belirtmesi, sanığın soruşturma ve kovuşturma evresinde tutuklu bulunduğu ceza infaz kurumundan gönderdiği dilekçelerinde Adana Kurttepe Ruh Sağlığı Hastanesinde uyuşturucu madde kullanımına bağlı olarak psikolojisinin bozulması nedeni ile tedavi gördüğünü, bu sebeple askerlikten muaf tutulduğunu, anti deprasan ilaç kullandığını ifade etmesi karşısında; sanığın işlediği fiilin hukuki anlam ve sonuçlarını algılayıp algılayamadığı veya bu fiille ilgili olarak davranışlarını yönlendirme yeteneğinin azalıp azalmadığı, buna bağlı olarak da hakkında TCK'nun 32. maddesinin birinci veya ikinci fıkralarının uygulanmasının gerekip gerekmediği hususunda rapor alınarak sonucuna göre hukuki durumunun belirlenmesi gerekirken eksik araştırma ile hüküm kurulduğu kabul edilmelidir.” www.kazanci.com (E.t.: 27.03.2021).

193 ICD-11,

https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054?view=G0 (E.t.:

19.03.2021).

69 15. Nörobilişsel Bozukluklar

Nörobilişsel bozukluklar, gelişimsel olmaktan çok edinilen bilişsel işlevlerdeki eksikliklerle tanımlanırlar. Yani nörobilişsel bozukluklar, doğumdan itibaren mevcut olan veya gelişimsel dönemde ortaya çıkan ve nörogelişimsel bozukluklar olarak sınıflandırılan bilişsel işlevdeki eksiklikler şeklinde tanımlanan grupta yer alan bozukluklardan farklıdır. Nörobilişsel bozukluklar daha önce ulaşılan işlevsellik seviyesinden bir düşüşü ifade eder. Pek çok ruhsal bozuklukta, örneğin şizofreni, bipolar bozukluklar, bilişsel eksiklikler mevcut olabilir fakat, nörobilişsel bozukluklara yalnızca temel özellikleri bilişsel olan bozukluklar dâhildir.¹⁹⁴

Uygulamada nörobilişsel bozukluklardan en sık rastlananı bunama/demanstır.

Bunama, kişinin bellek ve dil yetenekleri, muhakame, soyut düşünce, neden sonuç ilişkisi kurabilme gibi işlevlerinde uzun süreli olan yetersizlik durumu olarak tanımlanmaktadır.¹⁹⁵ Düzenli olarak bakım ve gözetimi gereken bunama tanısına sahip kişiler beyinlerinde bozukluk nedeniyle kendilerine bakamaz ve zaman içerisinde başkalarının bakımına ihtiyaç duyacak hâle gelirler.¹⁹⁶

194 ICD-11,

https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054?view=G0 (E.t.:

19.03.2021).

195 DSM-V, s. 591 vd; Susuna SOUSA/ Laetitia TEIXEIRA/ Constança PAÚL,

“Assessment of Major Neurocognitive Disorders in Primary Health Care: Predictors of Individual Risk Factors”, Frontiers in Psychiology, C. 11, 2020, s. 2.

196 ÖZTÜRK/ ULUŞAHİN, s. 497.

70 Yargıtay bunama tanısı olan failin, suçu işlediği anda kendisinde olan akıl hastalığının fiilinin sonuçlarını anlama ve davranışlarını yönlendirme yeteneği üzerindeki etkisinin somut olay çerçevesinde araştırılması gerektiğini belirtmiştir.¹⁹⁷

197Yargıtay 4. Ceza Dairesi E. 2014/28683, K. 2018/17876, T. 22.10.2018: “Sanık müdafiinin duruşmada, sanığın alzheimer hastası olduğunu, cezai ehliyetine etki edecek durumunun olup olmadığının araştırılmasını talep etmesi ve sunduğu temyiz dilekçesi ekinde yer alan, Namık Kemal Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Müdürlüğü'nce düzenlenmiş 13.03.2012 tarihli ilaç raporunda, sanığın alzheimer ve depresif epizodlar tanılı rahatsızlıklarının bulunduğunun belirtilmesi karşısında, suç tarihi itibariyle, sanık hakkında, TCK'nın 32. maddesi uyarınca “akıl hastalığı veya zayıflığı nedeniyle, işlediği fiillerin hukukî anlam ve sonuçlarını algılayıp algılayamadığı veya bu fiille ilgili olarak davranışlarını yönlendirme yeteneğinin azalmış veya önemli derecede azalmış olup olmadığı” konusunda usulünce sağlık kurulu raporu alınarak, sonucuna göre sanığın hukuki durumunun belirlenmesi gerektiğinin gözetilmemesi…”

Yargıtay önüne gelen dosyada kasten insan öldürme suçundan yargılanan ve Adli Tıp Kurumu 4. İhtisas Kurulu tarafından bunama hâlinde olduğu saptanan sanığın, dava dosyasıyla birlikte İstanbul Adli Tıp Kurumu'na sevk edilerek Gözlem İhtisas Dairesi'nde gözetim altına aldırılması, suçu işlediği tarihteki ve dava görülürken isnat yeteneğinin durumu ve 5237 sayılı TCK’nın 32. maddesi kapsamında sahip olduğu akıl hastalığının isnat yetenrği üzerindeki etkisine ilişkin rapor alınması gerektiğini belirtmiştir. Yargıtay 1. Ceza Dairesi E. 2010/945, K. 2012/347, T. 25.01.2012: “Adana Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesince sanığın müşahade altına alınarak düzenlenen 09.06.2008 tarih, 179/28 sayılı raporda, sanıkta "paranoid psikoz" denilen ruhsal rahatsızlığın tespit edildiği, Adli Tıp Kurumu 4. İhtisas Kurulu'nun 29.06.2009 tarih ve 2612 sayılı, sanığın muayenesi sonucu düzenlenen raporu ile de "demansiyel sendrom denilen bunama hali saptandığı, cezai ehliyetinin bulunmadığının" belirlendiği anlaşılmakla, sanığın dava dosyası ile birlikte İstanbul Adli Tıp Kurumu'na sevk edilerek, Gözlem İhtisas Dairesi'nde müşahade altına aldırılması, suçu işlediği tarihte ve halen akli durum ve cezai ehliyeti konusunda 5237 sayılı TCK.nun 32.maddesi kapsamında 4. İhtisas Kurulu'ndan rapor aldırılması, Gözlem İhtisas Dairesi'nin raporu ile 4.İhtisas Kurulu'nun raporları arasında çelişki çıkması halinde, sanığın Adli Tıp Genel Kurulu'na gönderilerek, muayenesi yapıldıktan sonra Adli Tıp Genel Kurulu'ndan rapor aldırılması, sonucuna göre sanığın hukuki durumunun tayini değerlendirilmesinde zorunluluk bulunduğu gözetilmeksizin, müşahade altında tutulmaksızın ayakta yapılan muayene sonucu düzenlenen rapora itibar edilerek eksik inceleme sonucu hüküm kurulması…”

(www.kazanci.com).

71 16. Hamilelik, Doğum ve Doğum Sonrası (Lohusalık) Dönemle İlişkili Ruhsal ve Davranışsal Bozukluklar

Hamilelik veya lohusalık -doğumdan yaklaşık 6 hafta sonra başlayan- ile ilişkili ruhsal ve davranışsal bozukluklar; depresif belirtilerle ortaya çıkabilen veya sanrılar, halüsinasyonlar ve diğer psikotik semptomlar dâhil olmak üzere önemli zihinsel ve davranışsal özellikleri içeren bozukluklardır. Bu grup altında kalan bozuklukların, doğumdan hemen sonra ortaya çıkabilen depresif bir dönem için tanı gereksinimlerini karşılamayan hafif ve geçici depresif semptomları tanımlamak için kullanılmaması gerekmektedir.¹⁹⁸ Bu durum esasında uygulamada çokça karşılaşılabilecek bir durum olsa da bu hususta fazla yargı kararı bulunmamaktadır. Bunun sebebi de doğum sonrası psikoz tanısının belirli bir süre içerisinde konulabilmesi ve bu sürenin de mahkeme önüne gelen dosyada gözetilmemesidir.

Bu psikozlar sadece doğum sonrası ortaya çıkabileceği gibi, doğum yapan kişide

Bu psikozlar sadece doğum sonrası ortaya çıkabileceği gibi, doğum yapan kişide