SUNUMU
Pınar Dereli1, Seniha Balcı1, Ayten Şentürk Erenel2, Şengül Yaman Sözbir2 1Gazi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Ankara
2Gazi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Ankara
Amaç: Bu çalışma tubaovaryen apse operasyonu sırasında Total Abdominal Histerektomi+ Bilateral
Salpingooferektomi, Appendektomi ve Rektum Seroza Onarımı yapılan komplike bir vakaya Gordon’un Fonksiyonel Sağlık Örüntüleri Hemşirelik Bakım Modeli doğrultusunda verilen hemşirelik bakımını değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Bulgular: 41 yaşında Ailevi Akdeniz Ateşi Hastalığı tanılı kadın hasta, 10 yıllık evli ve infertildir. Kadın,
7 ay önce yaşadığı polimenore (10 günde bir 3 kere) sonucu adenomyozis tanısı almıştır. Bu tanı sürecinde sağ memesinde tespit edilen kist nedeniyle 2 ay önce kist eksizyonu yapılmıştır. 6 ay önce in vitro fertilizasyon-embriyo transferi yapılan kadında tedavi başarısı sağlanamamıştır. İkinci kez başlanan yardımcı üreme teknikleri tedavisi sırasında hidrosalpinks gelişmiş ve tedaviye ara verilmiştir. Kadına ait transfer edilmeyi bekleyen bir dondurulmuş embriyosu bulunmaktadır. Karın sağ alt kadranında şiddetli ağrı ve ateş şikayetiyle 14.07.2019’da acil servise başvuran ve Pelvik İnflamatuar Hastalık şüphesiyle yatırılmak istenen hasta yatışı reddetmiş,15 gün sonra şiddetli ağrı şikayetiyle başvurusu sonrası tubaoveryen apse drenajı için jinekoloji servisine yatışı yapılmıştır. Laparaskopik tubaoveryen apse drenajı için başlanan operasyonda apsenin perfore olması üzerine median kesiyle batına girilmiştir. Uterus ve bilateral adneksler bağırsaklara tamamen adheze olarak gözlenmiş, bağırsaklar üzerinde çok sayıda enfeksiyona sekonder fibrin ve pü odakları dikkat çekmiştir. Sigmoid kolon distalinde diseksiyon sırasında oluştuğu düşünülen seroza injuryler onarılmış, bağırsak gözleminde appendiksin ödemli ve nekroze görülmesiyle appendektomi işlemi uygulanmıştır. Dren yerleştirilerek işleme son verilmiştir. Postoperatif dönemde drenden bağırsak içeriğinin gelmesiyle orali kapatılmış, beslenme desteği için santral venöz katater açılarak Total Parenteral Beslenmeye başlanmıştır. Sonrasında yeşil-kahverengi vajinal akıntısı olan hasta için genel cerrahi konsültasyonu istenmiş ve kültür alınmıştır. Kültür sonucunda Escherichia Coli ürediği tespit edilmiştir. Drenlerden püy gelmesi ve enfeksiyon nedeniyle batın içi perforasyon düşünülmüş ve enterovajinalfistül endikasyonuyla hasta acil şartlarda onamı alınarak kolostomi açılmıştır. 30.07.2019- 15.08.2019 tarihleri arasında takip edilen vaka Gordon’un Fonksiyonel Sağlık Örüntüleri Hemşirelik Bakım Modeli doğrultusunda değerlendirilerek bu doğrultuda hemşirelik bakım planı oluşturulmuştur. Hastaya Anksiyete, Beden İmgesinde Bozulma, Etkisiz Başetme, Korku, Bilgi Eksikliği, Durumsal Düşük Benlik Saygısı, Kanama Riski, Sıvı Volüm Fazlalığı, Beden Gereksiniminden Az Beslenme, Akut Ağrı hemşirelik tanıları konulmuş ve bu doğrultuda hemşirelik bakımı verilmiştir. Oluşturulan hemşirelik bakım planı doğrultusunda ayrıca “Menopoz Sürecinde Meydana Gelen Fiziksel ve Emosyonel Değişimler”, “Kolostomi Bakımı” ve “Stresle Etkili Başetme Yöntemleri” konulu eğitimler verilmiştir.
Sonuç: Tedavi ve takiplerinde bir sorun görülmeyen hasta bir hafta sonrasında taburcu edilmiştir. Anahtar Kelimeler: Bakım, Histerektomi, Olgu sunumu, Tubaovaryen abse
Gizem Helvacı1, Şahinde Canbulat2, Hülya Yardımcı1
1Ankara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Beslenme Ve Diyetetik Bölümü, Ankara 2Ankara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Bölümü, Ankara
Amaç: Sağlık sektörü, 24 saat boyunca hizmetin sürdürülmesi için vardiyalı çalışma şeklinin uygulandığı
alanlardan biridir. Sağlık çalışanlarından olan hemşireler çoğunlukla vardiyalı sistemle çalışmakta ve bu nedenle oluşabilecek birçok sağlık problemi ile karşılaşmaktadırlar. Sağlık risklerinin altında yatan sebeplerden biri beslenme modeli ve uyku kalitesindeki değişikliklerdir. Bu nedenle bu çalışmada, vardiya sistemi ile çalışan hemşirelerde uyku kalitesinin beslenme üzerindeki etkilerinin neler olabileceğini tanımlamak, beslenme ve uyku kalitesi arasındaki ilişkiyi saptamak amaçlanmıştır.
Yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel tipteki araştırmanın örneklemini Ankara ilinde bulunan iki hastanede
çalışan ve araştırmaya gönüllü olarak katılan 300 hemşire oluşturmuştur. Araştırmada veriler anket formu aracılığıyla toplanmıştır. Anket formu genel bilgiler, Pittsburg Uyku Kalitesi Ölçeği (PUKİ) ve geriye dönük 24 saati hatırlatma yöntemi ile besin tüketim kaydından oluşmuştur. Bilgiler araştırmacılar tarafından yüz yüze görüşme yöntemi ile elde edilmiştir. Besin tüketim kayıtlarından BEBİS programı yardımı ile besin ögesi analizleri yapılmıştır ve Sağlıklı Yeme İndeksi-2015 skoru hesaplanmıştır. Araştırma sonucunda elde edilen verilerin analizi IBM SPSS Statistics 15.0 paket programında yapılmıştır. Nicel veriler için ortalama (x¯), standart sapma (SS), niteliksel verilerin sayı yüzde tabloları ile dağılımları verilmiştir. Çok gözlü düzenlerde ki-kare testi, bağımsız iki grup arasındaki ortalamaların karşılaştırılmasında Independent t testi ve Mann-Whitney U testi, bağımsız ikiden fazla grup arasındaki ortalamaların karşılaştırılmasında ise OneWay ANOVA testi uygulanmıştır. İstatistiksel olarak p<0.05 değeri anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Araştırmada vardiyalı çalışan hemşirelerde kötü uyku kalitesine sahip olanların sıklığı (%85,3),
normal mesai ile çalışan hemşirelere göre (%58,2) daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Kötü uyku kalitesine sahip hemşirelerin bir günlük ortalama enerji, posa, magnezyum, demir ve çinko alımları daha düşüktür (p<0.05). Ancak kötü uyku kalitesine sahip hemşirelerin enerji alımları daha düşük olmasına rağmen beden kütle indeksi ortalamaları iyi uyku kalitesine sahip hemşirelerle istatistiksel açıdan farklılık göstermemiştir (p>0,05). Her iki uyku kalitesine sahip hemşirelerin sağlıklı yeme indeksi toplam puanları benzerdir (iyi uyku kalitesi puanı 46,83±10,09 ; kötü uyku kalitesi puanı 46,94±10,85; p=0,918). İyi uyku kalitesine sahip hemşirelerde eklenmiş şeker tüketim skoru daha düşük (p=0,001), yağ asidi ve tam tahıl tüketim skorları daha yüksektir ve anlamlıdır (sırası ile; p=0,006; p=0,001).