Hemşirelik. Stoma Hemşireliği. Dersin Haftası: 12. Hafta Dersin Öğr. Üyesinin Adı: Dr. Öğr. Üyesi Mahruk RASHIDI E-Posta:

Hemşirelik

Stoma Hemşireliği

Dersin Haftası: 12 . Hafta

Dersin Öğr. Üyesinin Adı: Dr. Öğr. Üyesi Mahruk RASHIDI E-Posta:mrashidi@gelişim.edu.tr

Bölüm Adı

DersinAdı

pazartesi 8:30-10:50 3 Kredi

4 ocak pazartesi

https://gsf.gelisim.edu.tr/bolum/gastronomi-ve-mutfak-sanatlari-179/mufredat

B Blok Sağlık Bilimleri Yüksek Okulu Kat: Giriş 406 Numara 21.Oda

Ders Günü ve Saati

Görüşme Gün ve Saatleri

Dersin Öğretim Üyesinin Konumu Dersin Kredisi

GBS Linki

DERS BİLGİLERİ

• Üst solunum sistem stomaları ve bakımı

• Trakeostomi endikasyonları ve cerrahi teknik

• Trakeostomi alanın hemşirelik bakımı , gözlem ve değerlendirme

• Trakeostomi

• Cilt ve kas üzerinden trakea içerisine girilmesi yoluyla oluşturulan cerrahi bir insizyondur

• Trakeostomi ciltten trakea içerisine doğru bir açıklık sağlanması, diğer bir deyimle cerrahi bir stoma gerçekleştirilmesi işlemidir

• Trakea içerisine yerleştirilen trakeostomi tüpü geçici ya da kalıcı olabilmektedir

• Trakeostomi dışarıya doğru ağızlaştırılarak oluşturulan açıklığa yapay hava yolu

yerleştirmektir.

• Trakeostominin endikasyonları ;

• Tıkayıcı uyku apnesi

• Travma

• kanama

• Tümör

• Gırtlak ve Ağız kanseri

• İnfeksiyon ya da inhalasyon yanığı akut ya da kronik üst solunum yolu tıkanıklığının

giderilmesi

• İki haftadan uzun süreli mekanik ventilasyon

• Sekresyonları çıkarmak üzere hava yoluna erişimin ve dolayısıyla pulmoner hijyenin sağlanması

• Trakeostomi tüpleri

• Trakeostomi tüpleri hasta bireye özel olup , yanlış şekilde sabitlenen tüpler yaşamı tehdit edici olumsuz etkiler gösterebilir

• Trakeostomi tüpünün çapı , trakea lümeni çapından daha küçük olmalıdır

• Trakeal dokunun yeterli perfüzyonu sağlanmış olmalıdır

• Trakeostomi tüpü uzun ya da kısa olabilir .

• Trakeostomi tüpleri balonlu ya da balonsuz olabilir .

• Şişirilmiş balonlar , üst solunum yollarından alt solunum yollarına sekresyon sızıntısını önler

• Trakeostomi tüplerinin (kanüllerin) özellikleri

• İdeal bir trakeostomi kanülü

• Hastanın hava yolu açıklığını sürdürebilmeli

• Hastanın stoma çevresindeki cilde zarar vermemelidir.

• Trakeostomi kanülünü oluşturan temel bölümler dış kanül/ iç kanül olmak üzere ikiye ayrılmaktadır.

• Dış kanül ;

• Trakeostomi deliğin açık tutmak üzere stomaya yerleştirilen kanüldür.

• Kanülün kaza ile yerinden çıkmasını önlemek amacıyla boyun çevresine sarılarak bağların geçirebileceği iki taraflı delikler ve iç kanülün kitlenmesinin sağlayan bir düzenek bulunur

• İç kanül ;

• Dış kanülün , içine yerleştirilen ve gerektiğinde temizlenmek için çıkarılan parçadır

• Silikon kanül;

• 6-8 ayda değiştirilir

• Hastaya rahatsızlık hissi vermediği için çok tercih edilir

• Plastik kanül ;

• 1-2 hafta kullanılır. Daha sonra mutlaka değiştirilir

• En önemli avantajı ucuz olmasıdır

• Kaf;

• Trakeostomi kanülün alt ucunda bulunan ve şişirildiği zaman trakea duvarı ile kanül

arasında set görevi yapan bir balondur

• Kanül ile trakea duvarı arasında oluşabilecek hava kaçağını önlemek ve trakeaya yabancı cisim kaçmasını engeller.

• İşlem

• Cerrahi girişim genellikle ameliyathane de ya da yoğun bakım ünitesinde yapılır

• Optimal aseptik teknik ilkelerin sürdürebileceği cerrahi bir birimde gerçekleştirilmelidir

• Cerrahi işlem yoluyla 2.ya da 3 .trakeal halka ekspoze edildikten sonra

• Uygun boyutlardaki balonlu trakeostomi tüpü açıklıktan içeri sokularak yerleştirilir

• Trakeostomi tüpü ,hastanın boyun çevresine bantlarla sabitlenmelidir

• Tüp ve cilt arasına kare gaz pansuman yerleştirilerek ,drenaj emilimi sağlanarak

• İnfeksiyon gelişimi önlenir

• Komplikasyonlar

Erken komplikasyonlar

• Kanama

• Pnömotoraks( akciğer zarları arasına hava dolması)

• Hava embolisi

• Aspirasyon

• Amfizem

• Larengiyal sinir yaralanması

• Geç dönem komplikasyonlar

• Sekresyonların birikimine bağlı hava yolu tıkanıklığı

• İnfeksiyon

• Arter yırtılması

• Disfaji

• Trakeal dilatasyon

• Trakeal iskemi

• nekroz

• Pristomal cilt problemleri

• Trakeal darlık ( kaflı kanül kullanılan hastalarda görülür)

• Apne

• Akciğer hasarı

• Pnömotoraks belirtileri nelerdir ;

• Göğüs ağrısı

• Dispne

• Öksürük

• Siyanoz

• Hemşire hastayı pnömotoraks belirtileri açısından izlemelidir.

• Peristomal cilt problemleri nelerdir?

• Deri irritasyonu

• İrritan dermatit

• Alerjik dermatit

• Mekanik travma

• Mantar enfeksiyonu

• Komplikasyonların önlenmesinde hemşirelik girişimleri

• Tanımlamanın her aşamasında gerekiyorsa aspirasyon uygulanır

• Cilt bütünlüğü sürdürülür, gerektiğinde

sabitleyici bant ve pansuman değişimi uygulanır

• Akciğer sesleri dinlenir

• Enfeksiyon belirti ve bulguları , beden sıcaklığı ve lökosit değerleri izlenir

• Oksijen saturasyon değerleri sürekli izlenir

• Siyanoz bulgusu sürekli izlenir

• Yeterli hidrasyon sağlanır ve sürdürülür

• Trakeostomi bakımı verilirken ve aspirasyon uygulanırken steril teknik kullanılır

• Trakeostomi pansumanı

• Trakeostomi pansumanı hemşirenin önemli görevlerindendir

• Trakeostomi pansumanının değişimi , cilt bütünlüğünün korunmasını ,

• stoma bölgesinde ve solunum sisteminde

infeksiyon oluşumu riskinin en aza indirilmesini sağlar

• Sekresyonlar trakeostomi bölgesinde cilt

kayıplarına neden olabileceğinden bölge serum fizyolojikle temizlenip

• üzerine topikal cilt bariyeri uygulanmalıdır

• Trakeostomi tüpünün , kazayla yerinden

oynamasını önlemek için fiksasyon sağlanarak tüp güven altına alınmalıdır.

• Stoma bölgesinde sık aralıklarla gaz kare pansuman ya da serum fizyolojik ile

nemlendirilmiş ,aşındırıcı olmayan bir materyal ile temizlenmelidir

• Her temizlik döngüsü yeni bir kare gaz ile yapılmalıdır

• Her 8 saatte bir en az bir kez stoma bölgesine yeni bir pansuman uygulanmalı ve böylece

sekresyonların emilimi sağlanarak cilt bütünlüğü korunmalıdır

• Islak pansuman derhal değiştirilmelidir

• Trakeostomi aspirasyonu nedir?

• Solunum yollarındaki sekresyonlarını çıkaramayan hastalarda salgıların bir kateter yardımıyla dışarı alınması işlemidir

• Aspirasyon işlemi hemşirenin sorumluluğundadır.

• Aspirasyon cerrahi tekniğe uygun gerçekleştirilmelidir.

• Aspirasyon işlemi trakeostomili hastada hangi durumlarda mutlaka uygulanmalıdır?

• Hastada normal olmayan solunum sesleri duyulduğunda ( HIRILTILI SOLUNUM)

• Hastanın oksijen saturasyonu düştüğünde(<%90)

• Hastanın solunum sayısı arttığında (>24)

• Hastada siyanoz görüldüğünde ( parmak uçları , burun ucu ve kulak memesi)

• Hastanın trakeostomisinde fazla miktarda sekresyon görüldüğünde

• Hastanın solunum sıkıntısı yaşadığına dair yüz ifadesi görüldüğünde

• Trakeostomi Tüpünün Aspire Edilmesi

• Hastanın sekresyonları çok fazla birikmeden sık sık aspire edilmelidir

• Hastanın aspirasyonu steril biçimde yapılmalıdır

• Aspirasyon başlamadan önce hastaya işlem hakkında bilgi verilmelidir

• Aspirasyon başlamadan önce kateterin ucu serum fizyolojik ile nemlendirilir.

• Hastaya semi- fowler pozisyon verilir

• Hastanın bilinci kapalı ise yan çevrilir

• Kateterin ucu hafif döndürülerek ilerletilmeli ve zorlanarak ilerletilmemeli

• Hasta işlem sırasında siyanoz belirtileri yönünden gözlenir

• Hastanın bilinci yerinde ise öksürmesi istenir

• Okjenasyon yönetimi önemlidir

• Doğru büyüklükte aspirasyon basıncının uygulanması

• Sekresyonların yumuşatılması için odanın havasının nemlendirilmesi gerekiyor

• Hasta trakeostomi yüzünden konuşmada sıkıntı yaşar . Bu durum hastada ciddi anksiyete ve

stres durumu oluşturur

• Hasta bilinçli ise eline kağıt kalem verip söylemek istedikleri yazması istenir.

• Hastaya ve ailesine gerekli psikolojik destek sağlanmalıdır.

• Aspirasyon işleminde dikkat edilecek noktalar

• Aspirasyon öncesi , hastaya maksimum düzeyde oksijen uygulanmaldır

• 2-3 kez spontan solunum yapması

• El ambusu ile 4-6 kez havalandırma

• Hasta ventilatöre bağlı ise hiper oksijenasyon düğmesine basılmalıdır

• Her aspirasyon işlemi sırasında kateterle en fazla 3 kez giriş uygulanmalı

• Kateter çıkarılırken , aspirasyon amaçlı her kateter girişi arasında 20-30 saniye zaman aralığı bırakılmalıdır

• Trakeostomi Tüpleri ve Balonları İle İlgili Sorunlar

Hava yolu tıkanıklığı;

Trakeostomi tüpünden geçen hava akımındaki kesinti ortaya çıkabilir ( trakeostomi tüpünü

pozisyonunun eğri olması, balonun aşırı

şişirilmesi , yetersiz hava yolu bakımı, iç kanülün aşırı sekresyonla tıkanması )

İnfeksiyon ;

Havayolu savunma mekanizmasında ortaya çıkan değişim, sekresyon artışına bağlı stoma

infeksiyonu gelişebilir

• Ventilatöre bağlı pnömoninin önlenmesine yönelik stratejiler uygulanmalıdır

• Mekanik ventilasyona bağlı ya da yapay havayolu desteği altındaki hastalara ,sık aralıklarla ağız bakımı verilmeli

• Yatak başının 45 dereceden daha fazla yükseltilmesi yapılır

• Dişler ve dudaklar özenle temizlenmeli

Kanülün kazara yerinden çıkması;

• Sabitlenmeyen tüpler ,şiddetli öksürük, sık

aralıklarla aspirasyon yapılması gibi nedenlerle oluşa bilir

• Kanülün çıkması olasılığı ile ilgili hazırlık

• Yardım çağrısı yapılır

• Tüpün yeniden yerleştirilmesini kolaylaştırmak için hastanın boynu hiperekstansiyon pozisyona getirilir

• Tüpün yerinde tutulması için önceden atılmış olan tespit dikiş varlığı tanılanır, varsa hava yolunun sürdürülmesi açısından kullanılır

• Üst dikiş yukarı ve dışa doğru çekilir

• Alt dikiş aşağı ve dışa doğru çekilir

• Önceden atılmış tespit dikişleri yoksa , hava yolunu açmak için trakeostomi içine trakeal dilatör

yerleştirilir

• Trakeostomi tüpü ,trakeostomi içine yeniden yerleştirilir

• Tüp balonlu ise yerleştirmeden önce balon söndürülür

• Bant ve bağlar kullanılarak tüp güvenlik altına alınır

• İç kanül yerleştirilir

• Oksijen / ventilatör bağlantısı yapılır

• Trakeostomi tüpü 1 dakika içinde yeniden yerleştirilmezse , acil yardım çağrısı yapılır

Trakea duvarı nekrozu;

Balon basıncı 20mmHg aşmamalıdır .Yüksek basınç trakea duvarı nekrozuna yol açabilir

Trakeada genişleme;

Balon basıncının fazla olmasından ortaya çıkmaktadır

 Trakeada darlık;

Fibroz ve kronik inflamasyona bağlı ortaya çıkabilir

• Trakeostomi Tüpünden Ayrılma

• Üst hava yolu işlevselliği ve oksijenasyon normal şekilde sürdürülebiliyorsa

• Etkin öksürme ile sekresyon ağız yoluyla atılabiliyorsa ,

• Hasta trakeostomi tüpünden ayrılabilir.

Trakeostomili Hastada Hemşirelik Bakımı

Ameliyat öncesi bakım;

Trakeostomi geçirecek olan hastaların hekim ve hemşire tarafından bilgilendirilmeli

Hastanın bilgi düzeyi ve konuyu algılama şekli , kendisine anatomik şemaların gösterilmesi ve trakeostomi tüpü hakkında bilgi verilmeli

Ameliyat sonrası yeme ve konuşma ile ilgili değişiklikler hastaya açıklanmalı

Trakeostominin kalıcı olması beklenen hastalarda iş hayatına ya da üretken yaşam değişikliklerine

uygun giysiler konusunda açıklamalarda bulunulmaktadır.

Kalıcı trakeostomi olan bir başka hastanın ziyareti gerekli ve yararlı olabilir

Bireyin desteklenmesinde en önemli seçenek hasta ve aileye sağlanan eğitimdir

Ameliyat Sonrası Bakım Tanılama ;

• Sekresyon miktarı , rengi ve yoğunluğu değerlendirilmeli,

• Şok belirtileri ,

• Solunum yetmezliği ,

• kanama ,

• Hastanın genel durumuna ilişkin

komplikasyonların varlığı araştırılmalıdır

Hemşirelik tanısı ;

Trakeostomili hastalarda dehidratasyon , anestezi ateş ve sedatif kullanımı , hareketsizlik gibi çeşitli faktörlere bağlı

Etkisiz havayolu açıklığı

Hedef ;

Hastada sekresyon birikimi , ateş ve anormal

solunum seslerinin yokluğu ile kanıtlanmış hava yolu açıklığının sağlanması

Hemşirelik girişimleri ;

• Hastaya sık aralıklarla pozisyon verilmeli

(akciğerlerin hava ile dolmasını ve hava yolu açıklığını sağlamak için )

• Verilen hava nemlendirilmeli

• Sedatifler dikkatle uygulanmalı

• Sık aralıklarla derin inhalasyon ve aspirasyon yapılmalı (akciğerlerin genişlemesini sağlamak atelektazi ve pulmoner infeksiyon oluşum riskini

• Derin inhalasyon ; etkin bir inspiryum

sağlanarak , akciğerlerin hava ile dolmasını , etkin bir öksürmenin gerçekleşmesini

sağlayarak trakeobronşiyal sekresyonların atılımını artırır

• Hasta bireyin durumu stabil hale geldiğinde öksürmenin etkisinin arttırılması amacıyla trakeostomi tüpü açıklığı üzerine parmak yerleştirilerek hasta öksürtülmelidir.

• İşlem öncesi hasta elini yıkamalıdır

• Hastanın temiz bir gaz komprese öksürmesi sağlanmalı ve kirlenen gaz tıbbi atık olarak atılmalıdır

• Tüp Hareketinin Önlenmesi

• Trakeostomi tüpünün , trakea orta hattında sabitlenmesi gerekir

• Trakeostomi tüpünün kazara geri çekilmemesi için bölge ve ventilatör güven altına alınmalı

• Hasta döndürülürken ya da pozisyone edilirken tüpün çıkmamasına özen gösterilmeli

• Kumaş dokudan yapılı trakeostomi bandının kullanıldığı durumlarda kare düğüm atılmalı

• Bağın altında iki parmak kalınlığında boşluk bırakılmalı

• Düğümün karotis arter üzerine gelmemesine özen gösterilmeli

• Uzun süreli trakeostomi gereksinimi olan hasta bireylerde pedli , kendiliğinden yapışan

sabitleme malzemelerinin kullanımı hasta açısından konforludur.

Hemşirelik tanısı ;

Gaz değişiminde bozulma riski

• Oral sekresyon ve mide içeriğinin aspirasyonu

• Hareketsilziğe bağlı akciğer genişlemesinde azalma

• Aşırı trakeobronşiyal sekresyon

• Öksürme ve derin solunumda yetersizlik

• Önceki tıbbi durumlar ( diyabet , yetersiz

hidrasyon , ateş , pnömoni , yanık sonrası trakeal

• Önceki tıbbi durumlar ( diyabet , yetersiz hidrasyon , ateş , pnömoni , yanık sonrası trakeal yaralanma )

• Anestezik ajan kullanımı ,

• Bilinç düzeyinde bozulma gibi nedenlerden dolayı ortaya çıkar.

• Hedef ;

• Oksijen saturasyonunun % 90 ‘ nın üzerinde

sürdürülmesi ile kanıtlanan yeterli gaz değişimi olması ve solunumsal distres belirtilerinin

görülmemesi

Hemşirelik girişimleri;

• Arteriyal kan gazları değerleri incelenerek gaz değişimi tanılanmalıdır

• Pulse oksimetre kullanılarak sürekli monitörizasyon sağlanmalıdır

• Şok ve hipotansiyon gelişimi açısından hasta izlenmeli

• Hastanın odasında sigara içimine izin verilmemeli

• Oda spreyleri hasta odasında kullanılmamalıdır

• Yatak çarşaflar çırpılmamalı, toz bulutları oluşturulmamalıdır

• Traş edilirken , cilt tüy ve saçlardan

arındırılırken kıl ve saçların trakeostomiyle

temasını önlemek üzere , trakeostomi açıklığı çok ince bir bez ile örtülmelidir

Hemşirelik tanısı ;

• Trakeostomili hastada savunma mekanizmaları olmaması nedeniyle insizyon yerinde

• infeksiyon riski

• Hedef;

• Ateş olmaması , trakeostomi bölgesinin temiz ve kuru olması , insizyon bölgesinin iyileşmesi infeksiyon olmaması

• Hemşirelik girişimleri ;

• Trakeostomiye özel tedavi ve bakım girişimleri uygulanırken aseptik teknik uygulanılmalıdır

• Eller dikkatli şekilde yıkanarak , uygun eldiven , steril malzeme ve solüsyon kullanılmalı

• Stoma ve çevresindeki cilt bütünlüğü

sağlanırken, bölge tahriş , inflamasyon, çatlama ve pürülan akıntı yönünden tanılanmalıdır

• A ve D vitaminlerini içeren pomatlarla cildin nemi korunmalı

• Cildin ya da stoma infeksiyonu geliştiğinde , yüzeysel topikal antibakteriyal kremler

kullanılabilir

• Trakeostomi pansumanı , özellikle erken ameliyat sonrası dönemde yaygın olarak kullanılmalıdır

• Pansuman ıslandığı ya da nemlendiğinde değiştirilmelidir

• Suya dayanıklı pansuman malzemeleri

kullanılmamalıdır . Pansumanın altından , nem , sekresyon ve kan sızıntısı olabileceğinden cilt irite olabilir

Hemşirelik tanısı;

Tüpün larenksi zorlaması, larenksin normal

hareketini önlemesi ve yutma sırasında epiglottisi kapamasına bağlı aspirasyon riski

Hedef;

Hastada aspirasyon belirtilerinin ( akciğer

seslerinin normal olması , ateş görülmemesi

Ve yutkunma sırasında boğulma hissi olmaması )

• Hemşirelik girişimleri ;

• Trakeostomi sonrası ilk 24 saat süresince , sürekli IV infüzyon yapılmalıdır

• Hasta ayıldığında , öğürme ve yutma

mekanizmalarının var olduğu durumlarda , oral sıvı ve gıda alımına başlanabilir

• Ses tedavi uzmanları hastayı tanılamalı ve bakıma katkıda bulunmalıdır

• Beslenme sonrası en az bir saat süreyle şişirilmiş halde bırakılmalıdır

• Trakeostomili hasta beslenirken dik oturulmalıdır

• Yarı katı besin ve sıvıların yutulması ,suya göre daha kolaydır

• Balonun aşırı şişirilmesi yutma güçlüğüne neden olabilir bu noktalara dikkat edilmelidir

• Oral sıvı alımı kısıtlandığı durumlarda IV sıvı infüzyonuna veya enteral beslenmeye devam edilmelidir

• Hemşirelik tanısı ;

• Trakeostomi işlemi sırasında glottis ve ses telleri bypassına bağlı valsalva manevrası yokluğu ile ilgili defekasyon yeteneğinde bozulmaya bağlı kabızlık riski

• Hedef;

• Hastanın rutin ve düzenli bağırsak hareketlerinin olması

Hemşirelik girişimleri;

• Hastanın var olan bağırsak hareketleri tanılanmalıdır.

• Dışkılama açısından istemde bulunan gaita yumuşatıcı ve laksatifler verilir

Hemşirelik tanısı ;

Konuşamama , boğulma hissi , tanı ve trakeostomi tüpünün yerinden çıkabileceği ile ilgili korku

hissine bağlı anksiyete ve korku Hedef ;

Nabız hızının normal sınırlarda olması , sakin bir yüz ifadesi ve iletişim yeteneğine sahip olması , korku belirtisi göstermemesi ile kanıtlanan

anksiyete ve korkuda azalma

Hemşirelik girişimleri ;

• Etkin hemşirelik bakımı hastaya güven verir.

• Hastaya , iletişim gereksinimlerini ve

endişelerini ifadesi etmesi açısından yeterli zaman verilmeli

• Yakınlarına hastanın yalnız olmayacağı yönünde güven verilmelidir

• Trakeostomili hastada yutma güçlüğünün önlenmesi için neler yapılmalı?

• Hastaya yapabildiği ölçüde belirli aralıklarla

yutkunması söylenir. Böylece yutma eyleminin gerçekleşmesini sağlayan kasların çalışması sağlanır.

• Kaflı kanül kullanılan hastalarda yemek

saatlerinde kafın inmiş olmasına dikkat edilmeli

• Diyetsiyen ile görüşülerek hastanın yutma fonksiyonu tamamıyla düzelene kadar daha kolay yutabileceği yiyecekler verilebilir

• Hastanın dik oturur pozisyonda yemek yemesi ve sıvı tüketmesi sağlanır

• Yutma güçlüğünün uzun sürdüğü durumda hasta yutma fonksiyonu düzelinceye kadar diğer yollarla beslenir.

Haftalık Öğrenim Kazanımları

• Trakeostomi ve trakeotomi nedir ?

• Trakeostomi endikasyonları nedir?

• Trakeostomi tüpleri

• Trakeostomi komplikasyonları nedir?

• Trakeostomi tüpleri ve balonları ile ilgili sorunları nelerdir?

• Trakeostomili hastada hemşirelik tanıları ve hemşirelik girişimleri nelerdir?

Haftanın özeti

• Cilt ve kas üzerinden trakea içerisine girilmesi yoluyla oluşturulan cerrahi bir insizyondur

• Trakeostomi ciltten trakea içerisine doğru bir açıklık sağlanması, diğer bir deyimle cerrahi bir stoma gerçekleştirilmesi işlemine trakeostomi denir.

Haftanın özeti

• Tıkayıcı uyku apnesi

• Travma

• kanama

• Tümör

• Doku ödemi

• İnfeksiyon ya da inhalasyon yanığı akut ya da

kronik üst solunum yolu tıkanıklığının giderilmesi için trakeostomi uygulanır

Haftanın özeti

• Kanama, pnömotoraks, hava embolisi,

aspirasyon, amfizem, nekroz, trakeal darlık ,

trakeal genişleme , peristomal cilt problemleri , apne , disfaji, arter yırtılması trakeostominin

başlıca komplikasyonlarındandır.

Haftanın özeti

• Trakeostomi Tüpleri ve Balonları İle İlgili Sorunlar

• Hava yolu tıkanıklığı

• İnfeksiyon

• Kanülün kazara yerinden çıkması

• Trakeada genişleme

• Trakeada darlık

Haftanın özeti

• Trakeostomili hastalarda önemli hemşirelik tanıları

• Etkisiz hava yolu açıklığı

• Gaz değişiminde bozulma riski

• İnfeksiyon riski

• Aspirasyon riski

• Kabızlık riski

• Anksiyete ve korku

Önerilen Haftalık Çalışmalar

• Her öğrencinin konu ile ilgili bir

araştırma çalışması ve literatür

taraması yapması gerekiyor.

Başvurulan Kaynaklar

1. Cerrahi hemşireliği I Prof.Dr.Nermin Akyolcu Prof.Dr.Güler Aksoy, Prof.Dr. Nevin Kanan

2. Cerrahi hemşireliği II Prof.Dr.Nermin Akyolcu Prof.Dr.Güler Aksoy, Prof.Dr. Nevin Kanan

3. Cerrahi hemşireliği uygulama rehberi Prof.Dr.Nermin Akyolcu Prof.Dr.Güler Aksoy, Prof.Dr. Nevin Kanan

4.Yara ve Stoma Bakımı Prof.Dr.Nermin Akyolcu Prof.Dr.Nermin Akyolcu, 5. Çelik P , Yorgancıoğlu A , Çelik o. Larigotrakeobronşiyal yabancı cisim aspirasyonu . KBB klinikleri 2000 ; 2 : 50-6.

6. Trakeotomi . http : www .kbb. Gazi .edu.tr / trakeotomi . Erişim Tarihi:

16:06. 2018

7. Çankaya H, Garça MF, Miçoğulları ED, Kıroğlu AF, Larenks Kanserli

Bir Sonraki Ders Hakkında

• Trakeostomi aspirasyonu videosu

• Sınava dahil olan konuların tekrarı yapılacak