• Sonuç bulunamadı

Hemşirelik. Stoma Hemşireliği. Telefon:

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Hemşirelik. Stoma Hemşireliği. Telefon:"

Copied!
48
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)
(2)

Hemşirelik

Stoma Hemşireliği

Dersin Haftası: 7. Hafta

Dersin Öğr. Üyesinin Adı: Dr. Öğr. Üyesi Mahruk RASHIDI E-Posta: mrashidi@gelişim.edu.tr

Telefon: 0554 916 63 10

Bölüm Adı

DersinAdı

gelisimedu igugelisim

(3)

pazartesi 8:30-10:50 3 Kredi

23 kasım pazartesi

https://gsf.gelisim.edu.tr/bolum/gastronomi-ve-mutfak-sanatlari-179/mufredat

B Blok Sağlık Bilimleri Yüksek Okulu Kat: Giriş 406 Numara 21.Oda

Ders Günü ve Saati

Görüşme Gün ve Saatleri

Dersin Öğretim Üyesinin Konumu Dersin Kredisi

GBS Linki

DERS BİLGİLERİ

(4)

• İleostomi ve kolostomide taburculuk eğitimi ve evde bakım

• İleostomi ve kolostomide hemşirelik tanıları ve hemşirelik girişimleri

gelisimedu igugelisim

(5)

• Kolostomili ve İleostomili

Hastalarda Taburculuk Eğitimi Ve Evde Bakım

• İleostomi/ kolostomi nedeniyle oluşan yeni duruma hasta ve ailesine adaptasyonunu kolaylaştıracak öz bakım girişimleri ve

günlük yaşam ile ilgili bilgi verilir.

(6)

• Hasta eve geldiğinde aile üyeleri , hastanın

durumunu ve torba değişimi için banyoda ya da tuvalette 10-30 dk kalabileceğini bilmelidir.

• Ailenin anlayışlı olması ailedeki gerilimi azaltarak hastanın uyumunu arttırır ve hasta daha az sorun yaşar.

gelisimedu igugelisim

(7)

• Hasta stoma bakımı için gerekli malzemeleri nereden ve nasıl temin edebileceği konusında bilgilendirilmeli.

(8)

• Sorun yaşadığında görüşebileceği isim ve iletişim bilgileri hastaya verilmelidir

• Hasta ve ailesine ameliyat sonrası görülebilecek komplikasyonların belirtileri , hangi durumlarda bildirilmesi gerektiği ve önlemler konusunda

açıklama yapılmalı

• Açıklamaların kalıcı olmasını sağlamak için tüm bu bilgileri içeren bir broşür ya da kitapçık

hastaya verilmelidir

gelisimedu igugelisim

(9)

• İleostomi ve Kolostomili Hastada

Hemşirelik Bakım Planı

(10)

Tanılama :

İleostomi / kolostomi ameliyat öncesi ve sonrası ,sık aralıklarla yapılan tanılama kapsamında ;

Hastanın ameliyat öncesi hazırlık ve kendisine yapılacak girişim ile ilgili

gelisimedu igugelisim

(11)

Tanılama :

• Bilgi düzeyi ,

• Beslenme ve sıvı gereksinimi ,

• Cilt bütünlüğü ,

• Beden imajı ,

• Sosyal ilişkileri

• Cinsel yaşamı İçeren

• Fiziksel , psikolojik ve sosyal yönleri sorgulanır

(12)

Hemşirelik Tanısı ;

Cerrahi girişim ve ameliyat öncesi hazırlıkla ilgili bilgi eksikliği

Hedef ;

Hastanın cerrahi girişim ve ameliyat öncesi gerekli olan hazırlıkları anlamasını sağlamak

gelisimedu igugelisim

(13)

Hemşirelik Girişimleri ;

• Hastanın daha önceki ameliyat deneyimleri

sorularak olumlu ve olumsuz izlenimleri araştırılır

• Hekim tarafından hasta ve ailesine verilen bilgilerin anlaşıp anlaşmadığı belirlenir

• Stomanın geçici ya da kalıcı mı olduğu belirlenir

• Cerrahi yaranın ve stomanın yeri ve görünümü çizilerek ya da resimler kullanılarak hastaya

anlatılır.

(14)

• Ameliyat öncesi dönemde bağırsakları

temizlemek için oral/ paranteral anti mikrobiyaller kullanılacağı mekanik temizliğin gerekli

olabileceği açıklanır

• Nazogastrik /nazoenterik tüp yerleştirilmesi sırasında hastaya yardımcı olunur

gelisimedu igugelisim

(15)

Değerlendirme;

• Hasta ameliyata ilişkin anksiyete ve korkularını

ifade ederek ameliyata yönelik olumlu davranışlar sergilemeli

• Gastrointestinal sistem anatomi ve fizyolojisini bilmeli

• Yara ve stoma hakkında bilgi sahibi olmalıdır

(16)

Hemşirelik Tanısı;

Bağırsak kontrolünün kaybı ile ilişkili anksiyete Hedef ;

Anksiyeteyi azaltmak

gelisimedu igugelisim

(17)

Hemşirelik Girişimleri ;

• Bağırsak fonksiyonlarındaki değişiklikle ilgili bilgi verilir

• Stoma bakımı için gerekli malzemelerin hazırlığı ve stoma bakımı hastaya öğretilir.

• stoma irrigasyonu için uygunsa , kolostomi

irrigasyonunun( genelikle 4-5 günlerde ) nasıl yapılacağı uygulamalı olarak öğretilir

(18)

gelisimedu igugelisim

Değerlendirme ;

• Değişen bağırsak fonksiyonlarını öğrenmeye ilgili olmalı , malzemeleri doğru olarak

kullanabilmeli

• Torbayı yardım almadan değiştirebilmeli

• Kolostomi irrigasyonunu başarılı bir şekilde uygulayabilmeli

• Düzenli boşaltım konusunda gelişme kaydetmiş olmalıdır

(19)

Hemşirelik Tanısı ;

• Stoma varlığı , gaz , koku oluşumu ile ilişkili sosyal izolasyon

Hedef ;

• Hastanın sosyalleşmesini sağlamak

(20)

• Hemşirelik Girişimleri ;

Kolostomi bakımı uygun bir şekilde yapılarak sızıntı önlenir

Gaz ve koku oluşumunu azaltmaya yönelik hemşirelik girişimleri uygulanır

Hasta normal yaşantısını sürdürmesi için cesaretlendirilir

gelisimedu igugelisim

(21)

• Arkadaşları ve yakınları ile görüşmeleri sağlanır

Yalnızlık hissetme riskinin yüksek olduğu zamanlarda meşgul edici aktivitelere

yönlendirilir.

(22)

Değerlendirme ;

• Hastanın sosyal açıdan olumlu yönde gelişimi gözlenmelidir.

gelisimedu igugelisim

(23)

Hemşirelik Tanısı ;

Gastrointestinal rahatsızlığa yol açabileceği için yiyecek alımından kaçınma ile ilişkili

Beslenmede dengesizlik ; beden gereksiniminden az beslenme

Hedefler ;

En uygun beslenmeyi sağlamak , beden ağırlığını korumak

(24)

Hemşirelik Girişimleri;

• Beslenme durumu tanımlanır

• Günlük kilo izlemi yapılır

• Peristaltizm arttıran besinlerin saptanması için diyetsiyen işbirliği ile bir beslenme planı

geliştirilir

• Hastaya selülozlu ya da yarı selülozlu gıdalardan kaçınması söylenir

• Bu gıdaların dışkı miktarını çoğalttığı açıklanır

gelisimedu igugelisim

(25)

• Bağırsağın içerik miktarını arttırdığı için kuru erik , üzüm ve muz gibi irrite edici besinleri aşırı

tüketmemesi söylenir.

Yemek öncesi ve sonrası ağız bakımı yapılır .

Beslenme konusunda hasta ve ailesine bilgi verilir

(26)

• Değerlendirme ;

Hasta beslenme konusunda bilgili olmalı , Dengeli beslendiğini ifade edebilmeli

Bireysel olarak hassas olduğu yiyeceklerden uzak durmalı

Belirli meyvelerin alımını kendi düzenleye bilmeli.

gelisimedu igugelisim

(27)

Hemşirelik Tanısı;

İştahsızlık , kusma ve gastrointestinal sistemden sıvı elektrolit kaybı olması ile ilişkili

sıvı volüm eksikliği Hedef ;

Sıvı dengesini sağlamak

(28)

Hemşirelik Girişimleri ;

• Hastanın aldığı ve çıkardığı sıvı ile günlük kilo izlemi yapılır

• Kan ve idrarda sodyum ve potasyum değerleri kontrol edilir

• Cilt turgoru ve dilin görünümü kontrol edilir

• Hasta ve ailesine sıvı alımının artırılmasının nedeni ve aldığı – çıkardığı sıvı izlemi anlatılır

• Mukoz membranın nem ve bütünlüğünü

sürdürmek için sık aralıklarla ağız bakımı yapılır

gelisimedu igugelisim

(29)

• Cilt bütünlüğü açısından hasta değerlendirilir

• Koruyucu önlemler alınır

• Kusma , ishal , ateş ve drenlerle ilgili ek sıvı kayıpları dikkate alınarak hastanın alması gereken sıvı miktarı hesaplanır

• Laboratuvar testleri (BUN , kreatinin , elektrolit düzeyleri vb)izlenerek , gözlenen değişiklikler rapor edilir

(30)

Değerlendirme ;

• Sıvı dengesi sürdürülmeli ,serum ve idrardaki sodyum ve potasyum değerleri , cilt turgoru normal olmalı , dil yüzeyi pembe ve mukoz membranlar nemli olmalıdır

gelisimedu igugelisim

(31)

Hemşirelik Tanısı ;

Bağırsak içeriği nedeniyle stoma çevresindeki (peristomal) cildin irritasyonuna bağlı cilt

bütünlüğünde bozulma riski Hedef ;

Cilt bütünlüğünü sürdürmek

(32)

Hemşirelik Girişimleri ;

• Hastaya peristomal ciltte meydana gelebilecek komplikasyonlar konusunda açıklama yapılır

• Cilt irritasyonu ve inflamasyonunu belirtileri öğretilir

• Stoma çevresindeki cildin nasıl temizleneceği , cilt bariyerlerinin ( jel, losyon, pudra) nasıl

kullanılacağı ve torbanın nasıl çıkarılması gerektiği öğretilir

gelisimedu igugelisim

(33)

Değerlendirme ;

• Hasta , sağlıklı cildin görünümünü tanımlayabilmeli

• Cilt bariyerlerini başarılı bir şekilde uygulayabilmeli

• Drenaj torbasını cilt hasarı oluşturmadan çıkara bilmeli

• Stoma çevresindeki cilt bütünlüğünün sağlandığı görülmelidir

(34)

gelisimedu igugelisim

Hemşirelik Tanısı;

Beden imajında bozulma Hedef ;

Olumlu kendilik kavramı oluşturmak

(35)

Hemşirelik Girişimleri ;

• Hastanın stoma hakkındaki duygularını ifade etmesi sağlanır

• Kolostomiye uyum sürecinde emosyonel destek verilir

• Hasta ile birlikte güçlü yönleri belirlenir

(36)

• Sağlık sorunu tedavi , bakım ve hastalığın seyri konusunda soru sorması cesaretlendirilmelidir

• Eleştirmekten kaçınılır

• Benzer deneyimleri yaşayan kişilerle paylaşımda bulunması için olanak sağlanır

• Stomayı ilk göreceği ve dokunacağı zaman hastanın yanında olmaya özen gösterilir

• Eşinin ya da hasta için önemli olan kişilerin

stomayı görmesi gerektiğinde danışmanlık alması sağlanır

gelisimedu igugelisim

(37)

• Değerlendirme ;

Kaygılarını ve korkularını ifade edebilmeli ,

yardım isteyebilmeli , ostomisi olan bir birey ile görüşmeye istekli olmalıdır

(38)

Hemşirelik Tanısı ;

Beden imajındaki değişikliğe bağlı cinsel işlevde bozulma

Hedef ;

Doyum sağlayıcı cinsel performansa ulaşmasını sağlamak

gelisimedu igugelisim

(39)

Hemşirelik Girişimleri;

• Hastanın , cinsellikle ilgili endişe ve korkularını ifade etmesi için cinsel terapist ya da stoma

bakım hemşiresinden yardım alınır.

• Hastanın güveni kazanılarak soru sorması için cesaretlendirilir

(40)

• Hastalığının , kullandığı ilaçların ve stomanın cinsellik üzerine etkileri tartışılır

• Ağrı kesiciler ve antiemetiklerin cinsel isteği azaltabileceği konusunda hastaya bilgi verilir

• Cinsel yaşama uyumu kolaylaştırmak için cinsel yaşamla ilgili duygularını eşi / partneri ile

paylaşma ,sevgisini sarılma ,el ele tutuşma gibi davranışlarla ifade etme

• Partneri ile aynı yatakta yatmaya devam etme alışkanlığını sürdürme

gelisimedu igugelisim

(41)

Değerlendirme ;

• Hasta korku ve endişelerini ifade edebilmeli

• Alternatif cinsel pozisyonları tartışabilmeli

• Gerektiğinde profesyonel danışmanlık hizmetlerini kabul edebilmelidir

(42)

gelisimedu igugelisim

(43)

Haftalık Öğrenim Kazanımları

• İleostomi / kolostomisi olan hastanın hemşire

tarafından taburculuk eğitimi yapılması gerekiyor

• Hasta herhangi bir normal olmayan durum

olduğu zaman yetkili kişilere belirtmesi gerektiği hastaya söylenmelidir.

• Hemşire hastaya gereken hemşirelik tanılarını belirlemesi gerekiyor.

• Uygun hemşirelik tanılarına uygun hemşirelik girişimleri uygulanmalıdır

(44)

Haftanın özeti

gelisimedu igugelisim

• Hemşirelik tanıları

• Cinsel işlevde bozulma

• Beden imajında bozulma

• Cilt bütünlüğünde bozulma riski

• Sıvı volüm eksikliği

• Beden gereksiniminden az beslenme

• Sosyal izolasyon

• Anksiyete

• Bilgi eksikliği dir

(45)

Önerilen Haftalık Çalışmalar

• Her öğrencinin konu ile ilgili bir

araştırma çalışması ve literatür

taraması yapması gerekiyor.

(46)

Başvurulan Kaynaklar

1. Cerrahi hemşireliği I Prof.Dr.Nermin Akyolcu Prof.Dr.Güler Aksoy, Prof.Dr. Nevin Kanan

2. Cerrahi hemşireliği II Prof.Dr.Nermin Akyolcu Prof.Dr.Güler Aksoy, Prof.Dr. Nevin Kanan

3. Cerrahi hemşireliği uygulama rehberi

Prof.Dr.Nermin Akyolcu Prof.Dr.Güler Aksoy, Prof.Dr. Nevin Kanan

4.Yara ve Stoma Bakımı Prof.Dr.Nermin Akyolcu Prof.Dr.Nevin Kanan

gelisimedu igugelisim

(47)

Bir Sonraki Ders Hakkında

• Üriner sistem stomaları ve bakımı

• Temel anatomi ve fizyoloji

• Ürostomi stoma tipleri

• Endikasyonları

(48)

Referanslar

Benzer Belgeler

Hastaların endikasyonu, tercih edilen stoma tipi, cerrahi komplikasyonlar, kapatılma süreleri ve kapatma ameliyatlarından sonra görülen komplikasyonlar geriye dö- nük

Hastalar elektif ameliyat sonucu stoma aç›lanlar, obstrüksiyona ba¤l› acil dekompresyon amaçl› aç›- lan stomalar olarak grupland›r›ld›.. Acil ameliyata

• Trakeostomi ciltten trakea içerisine doğru bir açıklık sağlanması, diğer bir deyimle cerrahi bir stoma gerçekleştirilmesi işlemidir.. • Trakea içerisine

Klorofil bakımından zengin olan ve fotosentezin yoğun yaşandığı parenkima doku asimilasyon parenkiması (fotosentetik parenkima = klorenkima), organik maddelerin

Bu ders kapsamında, doku, doku sistemi, hücre arası boşluk sisteminin önemi, hücre çeperi, hücre çeperinin oluşumu, embriyonik dokular-meristemler (bölünen dokular),

Stoma porları, bitkiler göre farklı şekillerde olmakla beraber genellikle epidermis hücrelerinden farklı olarak klorofilli, böbrek şeklindeki iki hücre ile çevrilmişlerdir

The patient experienced arterial hypertension (mean arterial pressure: 101 mmHg, systolic arterial pressure: 179 mmHg and diastolic arterial pressure: 86 mmHg) on the second day

(2010) kalıcı stoması olan eşlerin yaşam kalitesini değerlendirmek amacıyla yaptıkları çalışmada; kadın ve er- kek eşlerin tümü kocasının/karısının ameliyatından önce