Karar Ölçütleri ve Felsefi Altyapı

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Reflexões Finais

As conclusões resultantes deste estudo devem ser consideradas sob alguns aspectos: - a da tendência da mortalidade por câncer de mama, no Estado do Pará no período de 1980 a 1997, - a reduzida sobrevida geral, de câncer de mama, (61%), em cinco anos de observação, em coorte hospitalar, - e o da identificação da necessidade de investigações específicas que, a partir das questões levantadas nesta pesquisa, possam contribuir para um melhor entendimento do processo de organização da assistência, visando aumentar a sobrevida e diminuir a mortalidade por esse tipo de tumor.

As taxas de mortalidade por câncer de mama com reduzido declínio na capital e tendência de estabilização no Estado não auxiliam no pensar da melhoria dos serviços, visto que no interior do estado a tendência é crescente pois no período estudado observa-se taxa com valores registrando o dobro quando comparados o período inicial e final da série (1980-82 1,18/100.000 e 1995-97 2,18/100.000), o que provavelmente poderia estar sendo explicado pela dificuldade de acesso da população aos serviços de saúde que desenvolvem prevenção secundária, principalmente diagnóstico e tratamento precoce.

A elevação das taxas de mortalidade diretamente proporcional ao aumento da idade, no município de Belém, reforça a necessidade de programas de atenção básica, visando o diagnóstico precoce, e de atenção de média e alta complexidade disponíveis de forma universal e equânime para a população.

A sobrevida geral de 61%, em cinco anos para pacientes tratadas no principal centro diagnóstico de atenção aos pacientes com câncer, no Estado do Pará, soma- se ao agravamento da tendência da mortalidade, principalmente porque existe um alto percentual de casos sendo diagnosticados em estádios III e IV.

Neste estudo ficou evidenciado que a menor sobrevida ocorreu para mulheres menores de 40 anos de idade (61%) e a maior sobrevida para aquelas com idade entre 40 e 59 anos (69,5%), sendo da ordem de 80% na ausência de

comprometimento ganglionar (p=0,002). A realização de algum tipo de tratamento proporcionou uma sobrevida de 62% (72% quando cirurgia e quimioterapia conjugadas) versus 45% em sua ausência. Considerando o tipo histológico, a menor sobrevida foi observada para os casos de adenocarcinoma esquirroso, 29% (p=0,001). Esses resultados denunciam a necessidade de políticas voltadas para a assistência, priorizando grupos populacionais de acordo com a peculiaridade do quadro epidemiológico local. Provavelmente com intenso trabalho de prevenção secundária (diagnóstico e tratamento precoce) associado à prevenção primária, principalmente com a promoção da saúde seja, há médio prazo, possível alterar essa situação ora observada.

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