Landstingets revisorer informerar, augusti 2011
Överföring av patientinformation vid vårdens övergångar inom sjukhusen
Brister i information om patienterna kan ge vårdskador.
-Och granskningen har funnit sådana brister
En överföring av information om patienten som inte fungerar är enligt många undersökningar en viktig orsak till att det inträffar olika vårdskador. Det är framför allt under patientens väg inom sjukhusen, där patienter flyttas mellan olika enheter, som sådana misstag kan ske.
Det kan gälla till exempel information om tidigare sjukdomsförhållanden, undersökningar och behand- lingsåtgärder, provtagningar, röntgenundersökningar, läkemedelsbehandlingar och om patientens sociala situation. Informationen kan överföras mellan personal och vårdenheter muntligt, via papper eller digitalt via landstingets vårdadministrativa system.
LANDSTINGSETS REVISORER HAR gett PwC i uppdrag att granska överföring av patientinformation vid vårdens övergångar inom sjukhusen. Granskningen har inter- vjuat vårdpersonal i olika befattningar som läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och biomedicinska analytiker samt tagit del av rutinbeskriv- ningar med koppling till överföring av patientinforma- tion.
Granskningen observerar att landstingsdirektören fastställt ett lokalt ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. I det fastslås just informations- systemen som en viktig grund för tillgång till och överföring av patientinformation. Den dokumenterade patientinformationen finns framför allt i landstingets vårdadministrativa system VAS. För VAS finns doku- menterade användarrutiner.
HUR DEN MUNTLIGA informationsöverföringen för patientuppgifter ska ske är inte lika påtagligt. Men inom landstinget finns i alla fall direktiv om att verktyget SBAR ska användas för att göra den muntliga kommu- nikationen säkrare. SBAR är en fastställd struktur för hur muntlig kommunikation ska gå till. Avsikten med SBAR är att minska risken för att viktig information om patienten förbises eller missförstås.
Ett flertal av de som blivit intervjuade känner till SARB, men tillämpningen av verktyget varierar. Från de som använder SARB är erfarenheterna goda. Det gäller framför allt i stressade situationer. Granskningens in- tryck är att SARB har fått störst utbredning bland sjuk- sköterskorna, men inte i lika stor omfattning inom läkarkåren.
MÅNGA AV DE INTERVJUADE nämner brister i läkarnas dokumentation av daganteckningar. Sådana anteck- ningar ska skrivas löpande och gäller händelseförlopp, beslut om planerade utredningar, målsättningar med vården m m. Om inte sådana anteckningar förs finns en risk att viktiga delar i beskrivningen av hur vården gått till saknas. Här, menar granskningen, bör ledningsan- svariga ta ställning till om enhetliga riktlinjer bör in- föras.
Negativa händelser som gäller kommunikation och informationsöverföring ska rapporteras i landstingets avvikelsesystem Synergi. Granskningens uppfattning är att det finns en underrapportering för sådana avvikel- ser.
Revisorernas skrivelse till landstingsstyrelsen, 2011-08-23 Komrevs rapport ” Överföring av patientinformation vid vårdens övergångar inom sjukhusen”, augusti 2011 För information, kontakta: Landstingsrevisionens ordförande, Lars Hedberg, 0929-124 09
Komrev, Jan-Erik Wuolo, 0920-284 166
