De höga intagen av läkemedel är inte tillfredsställande. Det finns uppen- bara risker för olika former av biver- kningar och akuta inläggningar vid sjukhusen

LANDSTINGSREVISIONEN I NORRBOTTEN G

9/2009

äk ä ke em me ed de el ls sf fö ör rs s kr k ri iv vn ni in ng g- - oc o ch h a a nv n vä än nd dn ni in ng g vi v id d k k o o m m m m u u n n e e r r n n a a s s s s ä ä r r s s k k i i l l d d a a b b o o e e n n d d e e n n

De höga intagen av läkemedel är inte tillfredsställande. Det finns uppen- bara risker för olika former av biver- kningar och akuta inläggningar vid sjukhusen

FÖRSKRIVNING AV

läkemedel till patien- ter som är 75 år och äldre har fördubblats de senaste 20 åren.

Studier har också visat att olämpliga läkemedel förskrivs till de äldre och att det också förekommer farliga kombinationer av läkemedel för dem. Detta medför en stor risk för akuta inläggningar vid sjukhusen.

LANDSTINGETS REVISORER

har upp- dragit till Komrev, inom Pricewaterhouse- Coopers, att granska läkemedelsförskriv- ningarna vid kommunernas särskilda boenden. Detta har genomförts i samverkan med kommunrevisorerna i Piteå, Jokk- mokk, Övertorneå, Pajala och Kiruna.

I GRANSKNINGEN FRAMKOMMER

att 13 procent av de boenden regelbundet använder mer än tio läkemedel. Var femte använder regelbundet neuroleptika. Vad gäller lugnande medel och sömnmedel intar 34 procent sådana preparat regelbundet.

Och hälften av alla boenden får regelbundet laxermedel.

Granskningen menar att dessa höga läke- medelsintag inte är tillfredsställande. Det finns uppenbara risker för olika former av biverkningar.

Granskningen visar också att det finns skillnader i läkemedelsanvändning mellan olika äldreboenden. Ett exempel är för neuroleptika. Det finns boenden där inga sådana läkemedel används och andra där hela 60 procent av de äldre får sådana. Det vore intressant att få reda på vad dessa skillnader beror på, menar granskningen.

DET ÄR DÄREMOT POSITIVT

att det genomförs s k läkemedelsgenomgångar vid de flesta äldreboenden. Men samtidigt, menar granskningen, kan frågan ställas varför det förekommer så hög användning av läkemedel, samtidigt som dessa genom- gångar görs. En förklaring kan vara att det kan vara samma läkare som gör genom- gångarna som också ordinerar läkemedel.

Granskningen anser att, när kommunerna och landstinget i framtiden förnyar avtalet om läkarstöd till bl a kommunernas äldre- boende, bör det övervägas om en gemen- sam uttalad policy för äldres användning av läkemedel ska ingå i överenskommelsen.

Revisorernas kommentarer

Revisorerna bedömer att de granskade förhållandena inte är ändamålsenliga till alla delar. Läkemedelsanvändningen varier- ar mellan äldreboenden. Användningen av neuroleptika bedöms som alltför hög vid flera äldreboenden. Det gäller även sömn- medel och lugnande medel.

- Eftersom det bör eftersträvas en låg läkemedelsanvändning av psykofarmaka hos äldre anser vi att primärvårdens verksamhetschefer och berörda läkare bör skaffa sig information om orsakerna till den i flera fall omfattande läkemedelsanvänd- ningen, menar revisorerna, och fortsätter:

- En fråga som bör ställas är varför varia- tionerna av läkemedelsanvändningen mellan äldreboenden är så markanta i många fall och om detta är rimligt

Revisorernas skrivelse till landstingsstyrelsen, 2009-08-24

Komrevs rapport ”Läkemedelsförskrivning- /användning vid kommunernas särskilda boenden för äldre”, september 2009 För information, kontakta: Landstingsrevi- sionens ordförande, Lars Hedberg, 0929-124 09 Komrev, Jan-Erik Wuolo, 0920-284 166