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今小便數,大便因硬,是津液下奪也,當與小承氣湯和之

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Academic year: 2021

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Tam metin

(1)

※辨陽明病脈證并治-條文 20

太陽病,若吐、若下、若發汗後,微煩小便數,大便 因硬者,與小承氣湯和之愈。

〔註〕:

太陽病,若吐、若下、若發汗後不解,入裏微煩者,乃梔子豉湯證也。

今小便數,大便因硬,是津液下奪也,當與小承氣湯和之。以其結熱未 甚,入裏未深也。

〔集註〕:

喻昌曰:微煩小便數,大便因硬,皆是邪漸入裏之機,故用小承氣 湯和之。

程應旄曰:吐、下、汗後而見煩證,徵之於大便硬,固非虛煩者比。然 煩既微而小便數,當由胃家失潤,燥氣客之使然,胃雖實非大實也,

以小承氣湯取其和也,非大攻也。

※辨陽明病脈證并治-條文 21

趺陽脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相 摶,大便則硬,其脾為約,麻仁丸主之。

〔註〕:

趺陽,胃經脈也。趺陽脈浮而濇,陽浮則胃氣強,陰濇則小便數,陰 陽相摶,則熱盛而液竭矣,故大便則硬也。其名為約者,謂脾為邪所約 束,不能為胃行其津液,故名脾約也。以麻仁丸主之,養液潤燥,清熱 通幽。其不敢恣行承氣者,以脈濇故也。

〔集註〕:

程知曰:言胃脈浮濇,不可大攻,宜用麻仁丸潤法也。趺陽,胃脈 也;在足跗上,動脈應手。浮則陽熱盛而胃強,濇則陰津少而小便數。

脾主為胃行其津液者也,胃陽強則脾陰弱,不能為胃行其津液,故約 其食物如一、二彈丸也。此不當下而當潤之。

(2)

程應旄曰:麻仁丸潤燥通幽,傷寒不可恣行大承氣可知矣。所以然 者,以其為太陽陽明非正陽陽明胃家實者比也,推之少陽陽明,其不 可以正陽陽明胃家實之法治之,更可知矣。

汪琥曰:以胃強脾弱為脾約作解,蓋以胃中之邪熱盛為陽強,故脈 浮;脾家之津液少為陰弱,故脈濇。用麻仁丸者,以瀉胃中之陽而扶脾 之陰也。

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太陽病六、七日,表證仍在者,脈當浮大。若脈微而沈,則是外有太

下之而不通利。今反利者,詢知為醫以丸藥迅下之,非其治也。迅下則

方有執曰:五、六日大約言也。往來寒熱者,邪入軀殼之裏,藏府之

不曰少陽傷寒,而曰傷寒,略言之也。謂此少陽病,是從傷寒之邪 傳來也。脈弦細,少陽之脈也。上條不言脈,此言脈者,補言之也。頭痛 、

師曰:假令其人亡汗表虛,若吐胸虛,下利裏虛,寒邪乘虛為病,或

趺陽脈浮而濇,少陰脈如經者,其病在脾,法當下

此以脈之陰陽,辦病之陰陽生死法也。浮、大、數、動、滑五者,比之

經所謂太陽病,若吐、若下、若發汗後,微煩,小便數,大便因硬者是 也,由脾之斂約,故用小承氣微下以和之。邪自陽明經傳入胃府者,謂