※辨太陽病脈證并治上篇-總論
太陽主表,為一身之外藩,總六經而統榮衛,凡 外因百病之襲人,必先於表,表氣壯,則衛固榮守,
邪由何入,經曰:雖有大風苛毒,勿之能害是也,若 表氣虛,則榮衛之氣不能禦外,故邪得而乘之,經曰:
虛邪不能獨傷人,必因身形之虛而後客之也,衛陽也,
榮陰也,風陽邪也,寒陰邪也,邪之害人,各從其類,
故中風則衛受之,傷寒則榮受之,衛分受邪,則有汗 為虛邪,桂枝證也。榮分受邪,則無汗為實邪,麻黃 證也。榮衛俱受邪,均無汗,皆為實邪,大青龍證也。
大綱三法,用之得當,其邪立解,用違其法,變病百 出,緣風為百病之長,故以風中衛列為上篇,寒傷榮 與風寒兩傷,列為中下二篇,其條目俱詳於本篇之下,
俾讀者開卷了然,有所遵循也。下,則大法微言,益 昭諸萬世矣。
※辨太陽病脈證并治上篇-條文 1
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
〔註〕:
太陽膀胱經也。太陽之為病,謂太陽膀胱經之所為病也。
太陽主表,表統榮衛,風邪中衛,寒邪傷榮,均表病也。脈浮表病 脈也。頭項強痛惡寒,表病證也。
太陽經脈,上額交巔,入絡腦,還出別下項,連風府,故邪客其經 , 必令頭項強痛也。
惡寒者,因風寒所傷,故惡之也。
首揭此條,為太陽病之提綱。凡上中下三篇內,稱太陽病者,皆指此 脈證而言也。
〔按〕:
榮衛二者,皆胃中後天之穀氣所生,其氣之清者為榮,濁者為衛。
衛即氣中之慓悍者也,營即血中之精粹者也。以其定位之體而言,則曰 氣血。以其流行之用而言則曰:榮衛。榮行脈中,故屬於陰也,衛行脈 外,故屬於陽也,然榮衛之所以流行者,皆本乎腎中先天之一氣,故 又皆以氣言,曰榮氣、衛氣也。
〔集註〕:
滑壽曰:脈在肉上行,主表也。
方有執曰:表即皮膚,榮衛麗焉。故脈見尺寸俱浮,知病在太陽表也。
項,頸後也。惡寒者,該風而言也,風寒初襲而鬱於表,不能再勝風寒 之外忤,故畏惡之。
程應旄曰:太陽經之見證,莫確於頭痛惡寒,故首揭之。
吳人駒曰,頭為三陽之通位,項為太陽之專位,有所障礙,不得如 常之柔和,是為強痛。
※辨太陽病脈證并治上篇-條文 2
太陽為病,發熱、汗出、惡風,脈緩者,名為中風。
〔註〕:
太陽病,即首條脈浮、頭項強痛而惡寒之謂也。衛為表陽,風屬陽邪 , 風邪中人,則衛受之,從其類也。
風中於衛,即發熱者,以風衛皆陽,其性本熱,故變熱甚捷,不似 傷寒,待其閉鬱而始熱也,衛病不能固表,又為陽邪所蒸,故腠理疏 而汗出也。汗出表虛,為風所忤,故惡風也。風性柔軟,故脈緩也。此承
上條言太陽病,又兼見此脈證者,名曰中風。以為中風病之提綱,後凡 稱中風者,皆指此脈證而言也。
〔集註〕:
方有執曰:脈緩即下文陽浮而陰弱之謂。言既有如首條所揭之太陽 病,加之發熱、汗出,惡風而脈緩者,則其病乃是觸犯於風所致,故名 中風。
汪琥曰:中風,非東垣所云中府、中藏、中血脈之謂。蓋中字與傷字 同義,仲景論中,不直言傷風者,恐後學不察,以咳嗽、鼻塞、聲重之 傷風,混同立論,故以中字別之也。
脈緩當作浮緩看,浮是太陽病脈,緩是中風脈。中篇緊脈,亦當倣此。
※辨太陽病脈證并治上篇-條文 3
太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發;陰弱者,
汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔 者,桂枝湯主之。
〔註〕:
太陽中風,即上二條合而言之,又詳舉其證以出其治也。後凡稱太 陽中風者,皆指此脈此證也。陰陽,指營衛而言,非指尺寸浮沈也。陽 浮,即越人曰:三菽之浮,肺之浮也,肺主皮毛,取之而得者,即衛 分之浮也。六菽之浮,心之浮也,心主血脈,取之而得者,即榮分之浮 也,榮分之浮較之衛分之浮,則無力而弱,故曰陽浮而陰弱也。衛為風 客,則衛邪強而發熱矣,故曰:陽浮者熱自發。榮受邪蒸,則榮不固而 汗出矣,故曰:陰弱者汗自出。榮衛不和,則肌表疏緩,故有嗇嗇之惡 寒,淅淅之惡風,翕翕之發熱也。然在皮膚之表,非若傷寒之熱無汗,
惡寒雖近烈火而不減,惡風雖處密室而仍畏也。皮毛內合於肺,皮毛不 固,風邪侵肺,則氣壅而鼻鳴矣。胸中者陽氣之本,衛陽為風邪所干,
不能敷布,則氣上逆而為乾嘔矣,故宜桂枝湯,解肌固表,調和榮衛 也。
〔集註〕:
程應旄曰:嗇嗇惡寒者,肌被寒侵,怯而斂也。淅淅惡風者,肌因
風灑,疏難禦也。翕翕發熱者,肌得熱蒸,合欲揚也。嗇嗇、淅淅、翕翕 字,俱從皮毛上形容,較之傷寒之見證,自有浮沈、淺深之別。