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※黃疸病脈證并治

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Academic year: 2021

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Tam metin

(1)

※黃疸病脈證并治

第十六355

寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痺。痺非中風,

四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。趺陽脈緊而數,數 則為熱,熱則消穀;緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為 傷腎,趺陽脈緊為傷脾,風寒相搏,食穀即眩,穀氣 不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,

熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。額上黑,微汗出,

手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞 疸。腹如水狀,不治。心中 懊憹而熱,不能食,時欲 吐,名曰酒疸。

〔註〕:

寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痺,痺非中風,前已詳言之矣。

今趺陽緊數而尺脈浮,四肢苦煩,身面色黃,乃疸病也。黃,土色也,

土病則見之,土屬脾胃,脾為陰土主濕,胃為陽土主熱,故凡病疸,

皆為濕瘀熱鬱也。行於外則必四肢苦煩,身面發黃也,蓋其人素有濕熱 外被風寒相搏,內為女勞所傷,及食穀飲酒,或與濕瘀,或與熱鬱,

皆能為是病也。若胃脈數,是熱勝於濕,則從胃陽熱化,熱則消穀,故 能食,而謂之陽黃;若胃脈緊,是濕勝於熱,則從脾陰寒化,寒則不 食故食即滿,而謂之陰黃也。陽黃則為熱疸、酒疸,陰黃則為女勞疸、穀 疸也。若尺脈不沉而浮,則為傷腎,腎傷病疸,亦為女勞疸也。胃脈不 緩而緊,則為傷脾,脾傷病疸,亦為穀疸也,穀疸則食穀即滿,穀氣 不消,胃中苦濁,清氣阻於上行,故頭眩也。濁氣流於膀胱,故小便不 通也。女勞疸則額上黑,腎病色也。微汗出,濕不瘀也。五心熱,薄暮發,

腎陰熱也。膀胱急,小便利,下焦虛也。腹滿如水狀,脾腎兩敗,故謂

不治也。若心中懊憹,熱不能食,時欲吐,小腹滿,小便不利,雖見目

青面黑,必是酒疸病也。

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形作傷寒者,言其病形作傷寒之狀也。但其脈不弦緊而數,數者熱也 。

則其人必如狂。如狂者,瘀熱內結,心為所擾,有似於狂也。當此之時 ,

張璐曰:金匱云:太陽病,無汗,而小便反少,氣上衝胸,口噤不

濕家病,身上疼痛發熱,面黃而喘,此內生外受之濕病也。外宜羌活

趺陽,胃經脈也。趺陽脈浮而濇,陽浮則胃氣強,陰濇則小便數,陰

經所謂太陽病,若吐、若下、若發汗後,微煩,小便數,大便因硬者是 也,由脾之斂約,故用小承氣微下以和之。邪自陽明經傳入胃府者,謂

亡腎中之陰,與胃家之津液也。故陰虛之人,不但大便不可輕動,即小

太陽病,脈浮緩而弱,中風脈也;發熱、汗出惡寒,中風證也。不嘔