G‹R‹fi
Cinsel hayat çeflitli psiko-lojik ve biyopsiko-lojik etmenlerin rol oynad›¤› karmafl›k bir sü-reçtir. Toplumlarda örfler, âdetler, inan›fllar, yasalar cin-sel davran›fl biçimini sürekli olarak etkilemifltir. Bir kül-tür için al›fl›lm›fl ve normâl olan bir davran›fl bir baflka kültür için anormâldir. Cin-selli¤in iki amac› vard›r: Bi-reye haz ve doyum yaflat-mak, üremeyi sa¤lamak. Bir cinsel yaklafl›m bir serî ref-leksin oluflturdu¤u, periyo-dik, bafllang›c› ve sonu olan bir davran›flt›r. Bu davran›fl-ta ilk önce devreye giren psi-kolojik reflekslerdir. Psiko-lojik refleksler baflta görme, koku alma, dokunma olmak üzere befl duyumuzla ortaya ç›kar, daha sonra da fizyolo-jik refleksler devreye girer. Cinsel cevab› oluflturan ref-lekslerin tamamen do¤ufltan gelmifl olmas› gerekmez, cin-sel olgunlaflma s›ras›nda bu refleksler zaman içinde ço-¤al›rlar ve cinsel olgunlukta bir kombinasyon oluflturur-lar. Birey cinsinin bütün özelliklerini fizyolojik olarak tafl›mas›na ra¤men, kötü bir kültür ve bozuk özdeflleflme-lerle cinsel sorunlar yaflaya-bilir.
ÖZDEfiLEfiME
Özdeflleflme, bir baflkas›-n›n özelliklerini duygu ve davran›fl biçimlerini, de¤er
ve inançlar›n› benimseyerek kiflinin kendi benli¤i-ne sindirmesi, kiflili¤inin bir parças› durumuna ge-tirmesidir. Çocuk geliflirken yak›n iliflkide oldu¤u kiflileri örnek al›r, onlarla özdeflim yapar. Bu genel-likle bilinçd›fl› bir süreçtir. Normâlde k›z çocuk an-nesi, erkek çocuk da babas› ile özdeflim yaparak
kastrasyon korkusundan ve Ödipus karmaflas›n›n çeliflkili duygu ve tutkular›ndan kurtulur. Erkek ço-cuk babay› k›z çoço-cuk anneyi kendisine rakip olarak alg›lamay› b›rak›r, böylece uygun özdeflimin yap›l-mas›, çocuk gelifliminde son derece önemli bir afla-ma olafla-maktad›r. Biliyoruz ki çocuk do¤umdan
sonra-‹‹
*Muallâ Oktay, **Kâmile Tombul
200 CASES of VAGINISMUS; THEIR AND THEIR HUSBANDS’ PSYCHOLOGICAL EVALUATION
ABSTRACT
Purpose:Vaginismus is a frequently observed sexual dysfunction in Turkey. In this artic-le, we aimed to assess the frequency of psychological symptoms and identification prob-lems both in the cases and in their partners.
Method: In this study 200 cases of vaginismus were evaluated, assessed, and discussed. They were examined and assessed together with their partners. The mean ages of these 400 cases were between 17 to 50 years; their marital status duration was between 4 months to 28 years. Their detailed family and sexual histories were taken and all of them were assessed using the SCL-90-R (psychiatric symptom finding scale). Also “draw a per-son” test was applied to all the cases and the identity problems were evaluated depending on the findings.
Findings: False beliefs, myths and customs about sexuality and ignorance are known to be frequent and identification problems were up to a problematic context also. Unfortuna-tely, these altogether contribute to the problem both as causes and negative reinforcers. Discussion: In prolonged cases of prolonged and untreated vaginismus, male partners usually display a “too much understanding” pattern of approach. This may be because of their avoidance from facing their own sexual problems. This attitude also causes the co-uples’ to perceive the problem as a “non-problem” and a matter of faith.
Conclusion: In order to solve this important sexual health problem, both the importance of general and sexual education and the necessity of presence of informed health profes-sionals including medical doctors are stressed.
Keywords: vaginismus, sexual function disorder, identification “SCL-90-R”, “The Draw A-Person Test”
*Psikolog Doktor, ‹Ü Cerrahpafla T›p Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dal›. K.M. Pafla ‹stanbul, ** Psikolog, ‹Ü Cerrahpafla T›p Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dal›., Tlf: (212) 5861539
K
K‹‹ Y
YÜ
ÜZ
Z V
VA
AJJ‹‹N
N‹‹S
SM
MU
US
S V
VA
AK
K’’A
AS
SII V
VE
E E
Efi
fiL
LE
ER
R‹‹N
N‹‹N
N
P
PS
S‹‹K
KO
OL
LO
OJJ‹‹K
K Y
YÖ
ÖN
ND
DE
EN
N ‹‹N
NC
CE
EL
LE
EN
NM
ME
ES
S‹‹
ÖZET
Amaç: Ülkemizde s›k görülen vajinismus vak’alar› ve efllerindeki psikolojik semptomlar›n da¤›l›m s›kl›¤› ile bunlardaki özdeflleflme sorunlar› araflt›r›lmak istenmifltir.
Yöntem: Tedavi için baflvuran, çeflitli e¤itim düzeyinde ve mesleklerde olan, yafllar› l7-50 aras› ve evlilik süreleri 4 ayla 28 y›l aras›nda de¤iflen 200 vajinismus vak’as› ve eflleri (400 vak’a) araflt›rmaya al›nm›flt›r. Bu vak’alar›n âile ve cinsel yaflam öyküleri al›narak “SCL-90-R” psikiyatrik semptom tarama ölçe¤i ve “Bir ‹nsan Çiz: Draw A Person” testleri uygulan-m›fl, ç›kan psikolojik semptomlar ve özdeflleflme profilleri incelenmifltir.
Bulgular: Cinsellik hakk›nda yanl›fl inançlar›n yayg›n oldu¤u, identifikasyon sorunlar›na da yüksek oranlarda rastland›¤› tesbit edilmifltir.
Tart›flma: Uzam›fl vajinismus vak’alar›nda, efllerin çok anlay›fll› bir tutum izlemeleri eflle-rindeki bu sorunun kendi cinsel sorunlar›yla da yüzleflmekten kaç›nmalar›n› kolaylaflt›rd›-¤› için onlar›n da ifline geldi¤ini düflünmekteyiz.
Sonuç: Bu önemli cinsel sa¤l›k sorununun çözülmesinde hem e¤itimin hem de bilgili sa¤-l›k personeli mevcudiyetinin önemi büyüktür.
Anahtar Kelimeler: vajinismus, cinsel ifllev bozuklu¤u, özdeflleflme, “SCL-90-R”, “Bir in-san çiz testi”
ki ilk aylarda ve y›llarda çevreden gelen uyaranlar›n etkisi alt›nda erkek ve k›z davran›fl özelliklerini ken-di benli¤ine almakta ve 4 yafl›ndan çok önceki y›llar-da y›llar-da erkek çocuk babayla, k›z çocuk y›llar-da anneyle öz-deflim yapmaktad›r.
Ergenlik ça¤› çocukta bedensel, ruhsal ve cinsel de¤iflikliklerin oldu¤u bir dönemdir. Ergenlik ve deli-kanl›l›k ça¤›ndaki h›zl› büyüme, cinsel dürtü art›fl›, ba¤›ml›l›¤›n sürmesi gibi etkenlerle bu ça¤ genellikle sorunlarla yüklü, f›rt›nal› bir dönem olarak bilinir. Ana babaya ba¤›ml›l›ktan kurtulma, cinsel kimli¤ini kabûllenme, mesle¤e yönelme çabalar›n›n gösterildi-¤i bu ça¤da eskiden yaflanm›fl cinsel yönelifller, çat›fl-malar yeniden yaflan›r. Ödipal duygular alevlenir. Bir yandan ba¤›ms›z olmaya ana babadan kopmaya çal›-flan delikanl› bir yandan da onlara ba¤›ml›l›¤›n etkisi alt›ndad›r. Örne¤in, yo¤un ödipal e¤ilimleri olan de-likanl› bu yaflta artan cinsel dürtülerin etkisi alt›nda, kendi duygular›ndan ürkerek ana babas›ndan kaç-mak, uzaklaflmak zorunlulu¤unu duyabilir; bâzen de karfl› cins iliflkilerinden tedirgin olabilir.
VAJ‹N‹SMUS
Vajinismus toplumumuzda s›kl›kla görülen, psi-kolojik nedenlere ba¤l› bir cinsel ifllev bozuklu¤u-dur. Vajina çeperini saran perivajinal kaslarda, vaji-naya penisin, parma¤›n, tamponun... girmesini en-gelleyecek flekilde, sürekli ve tekrarlay›c› olarak, is-tem d›fl› spazm geliflmesiyle cinsel iliflkinin olanak-s›z veya çok a¤r›l› bir hâle gelmesi fleklinde tan›mla-nabilir. Yabanc› ülkelerde yap›lan çal›flmalar vajinis-musun çok yayg›n olmad›¤›n› ortaya koymaktad›r (Bancroft 1982, Spector ve Carey 1990).
Ülkemizde ise vajinismus di¤er cinsel ifllev bo-zukluklar›na oranla daha s›k görülmektedir. Tu¤rul ve arkadafllar› taraf›ndan yap›lan bir çal›flmada (1993), cinsel sorunlar nedeniyle psikiyatri klinikle-rine baflvuran kad›n hastalar›n %73’ünün vajinis-mus oldu¤u bildirilmektedir. Bu sonuç Kay›r ve ar-kadafllar› taraf›ndan da do¤rulanm›flt›r (1995).
Vajinismus hasta daha önceden hiç cinsel iliflki kuramam›flsa primer, normâl cinsel iliflkiden bir sü-re sonra ortaya ç›km›flsa sekonder olarak tan›mla-n›r.
Vajinismuslu vak’alar ya jinekolojik muayene ola-mazlar ya da çok zorlukla muayene olabilirler, ba-caklar›n› açamazlar ço¤u kez kendi cinsel organlar›-n› bile elleyemezler, cinsel iliflkiden korkarlar, ka-çarlar ama bir yandan da çocuk sâhibi olmak ister-ler, bu nedenle sterilite kliniklerine baflvururlar. Ev-lilikte önemli bir sorun oluflturan vajinismus cinsel tedaviyi zorunlu k›lmaktad›r.
Vajinismusun ortaya ç›kmas›nda pek çok faktör vard›r. Ülkemizde çok s›k görülen vajinismus ge-nelde primerdir. Primer vajinismusun nedenleri yanl›fl, yetersiz ve abart›l› cinsel bilgiler, suçluluk, ay›p, günah duygular›, çocukluk ve genç k›zl›k dö-nemlerinde yaflanan psiflik travmalar, tâcizler,
pe-nis korkusu yüzünden “çok ac› çekme”, “afl›r› kana-ma”, “vajinan›n parçalanmas›”, gebe kalma korkula-r› olabilir.
AMAÇ
Ülkemizde s›k görülen vajinismus vak’alar› ve efl-lerindeki psikolojik semptomlar›n da¤›l›m s›kl›¤› ile bunlardaki özdeflleflme sorunlar› araflt›r›lmak isten-mifltir.
YÖNTEM VE GEREÇLER
200 vajinismus vak’as› ve efllerinin psikolojik öy-küleri al›nm›fl, SCL-90-R ve “Bir ‹nsan Çiz - The Draw A Person - DAP” testleri uygulanarak cinsel terapiye al›nm›flt›r.
““SSCCLL--9900--RR”” BBEELL‹‹RRTT‹‹ TTAARRAAMMAA ÖÖLLÇÇEE⁄⁄‹‹:: Türk top-lumu için geçerlili¤i ve güvenilirli¤i sa¤lanm›fl (Da¤ 1991) bir ölçektir. Bireyin içinde bulundu¤u zorlan-man›n veya yaflad›¤› olumsuz stres tepkisinin düze-yi, psikiyatrik tarama arac› ve kendini de¤erlendir-me ölçe¤idir. On yedi yafl›ndan itibaren genç ve ye-tiflkin, en az orta ö¤retim düzeyinde psikiyatrik ol-mayan popülasyonlara uygulanabilir. Uygulamada zaman s›n›rlamas› yoktur, yaklafl›k 15 dakikada yap›-labilmektedir. Befl dereceli likert tipi cevaplanan 90 maddeden oluflur.
U
Uyygguullaammaa vvee DDee¤¤eerrlleennddiirrmmee:: Bireyin kendi bafl›-na cevaplayabilece¤i, kolay uygulabafl›-nabilir ve grup uygulamas›na uygun bir ölçektir. Her madde Hiç, Çok az, Orta derecede, Oldukça fazla, ‹leri derecede seçeneklerine göre cevaplanmakta ve s›ras›yla 0, 1, 2, 3, 4 verilerek puanlanmaktad›r. Daha sonra ölçek-ten üç ayr› genel puan hesaplanmaktad›r: 1- Genel Semtom indeksi (GS‹), 2- Pozitif Semtom Toplam› (PST), 3- Pozitif Semptom Düzeyi ‹ndeksi (PSD‹).
P
Puuaannllaarr››nn yyoorruummllaannmmaass››:: Ölçek genel ortalama puan› olan GS‹’indeki art›fl bireydeki psikiyatrik be-lirtilerden duyulan s›k›nt›n›n art›fl›na iflâret eder ve ölçe¤in en iyi endeksidir.
““TTHHEE DDRRAAWW--AA PPEERRSSOONN”” ((DD..AA..PP)) -- ““BB‹‹RR ‹‹NNSSAANN Ç
Ç‹‹ZZ”” TTEESSTT‹‹:: Bender, Bek, Goodenough, Hammer, Jol-ler ve Machover’in kataloglar›ndan üretilmifl bir test-tir. Çizim materyallerini birçok ülkeden elde etmifl-lerdir. 1920’de Goodenough zekân›n çizimlerle ölçü-mü üzerinde bir araflt›rma yapm›fl, çizimlerin entel-lektüel geliflimin aynas› oldu¤unu öne sürmüfltür. Da-ha sonra Goodenough çizimleri kiflilik özelliklerini ölçmek için de kullanm›fl, Bender, Bick, Machover’in çal›flmalar› ile de bu çizimlerin projektif bilgileri ge-niflletilerek, kiflilik hakk›nda dinamik bilgiler elde edilmifltir. D.A.P testi projektif bir tekniktir, bir dosya k⤛d› ile bir kurflun kalem hastaya verilip “Bana bir insan resmi çiz” tarz›nda tâlimat verilir. Fazla bir aç›k-lama yapmadan, sordu¤u fleylere “Sana ba¤l›” tarz›n-da cevap vermek gerekmektedir. Birey resmi çizer-ken çizer-kendi kiflisel dinamiklerine, çizer-kendi ideâl çizer-kendilik (self) imaj›na uygun resimler çizmektedir. Bireye bu testin san’atkârane ve yeteneksel özellikleri ölçmek
için kullan›lan bir test olmad›¤›n›, daha çok düflünce ve davran›fllar› ölçmek için kulland›¤›m›z› söylemek gerekir. D.A.P testinde karfl› cinsin resminin çizilme-sine yap›labilecek yorumlar flunlard›r:
1. Cinsel özdeflleflme karmaflas› (Jolles, Machover) 2. Karfl› cinsten ebeveyne güçlü ba¤›ml›l›k
(Macho-ver)
3. Karfl› cinsten bir kifliye güçlü ba¤›ml›l›k (Levly) Levly yap›lan araflt›rmada 5000 kiflinin %87’sinin önce kendi cinslerini çizdi¤ini belirtmifltir. 16 efl-cinselden oluflan bir örneklemeden, 13’ü (%81’i) karfl› cinsi önce çizmifllerdir.
BULGULAR VE TARTIfiMA
200 vajinismus vak’as› “SCL-90- R” testine göre incelendi¤inde grubun G.S.‹. 1.058 olarak
bulun-mufltur. G.S.‹’nin 1.0’›n üzerinde olmas› psikopato-lojiyi göstermektedir.
Vajinismuslu vak’alar›n efllerine uygulanan “SCL-90-R” testinde G.S.‹’ye ve alt semptom indekslerine bak›ld›¤›nda ortalaman›n l.0’›n alt›nda kald›¤›n› (G.S.‹. 0.706), psikopatoloji düzeyine ulaflm›fl bir semptomun olmad›¤›n› görmekteyiz.
Alt semptom indeksleri 1.0’›n üzerinde bulunan bu semptomlar›n hem birbirleriyle hem de vajinis-mus sorunlu vak’alar›n kiflilik özellikleriyle örtüfl-tüklerini görmekteyiz. Tedavi sürecinde, vak’alar pozitif geliflmeler yaflad›kça, klinik olarak bu semp-tomlar›n, özellikle de anksiyete ve depresyonun gi-derek azald›¤›n› tedavi bitiminde de tamamen orta-dan kalkt›¤›n› görmekteyiz. Bu vak’alara hem tedavi öncesinde, hem de sonra-s›nda uygulanacak psiko-lojik testlerdeki bulgula-r›n farkl› olaca¤›n› düflün-mekteyiz.
D.A.P testine göre ka-d›n resmi çizen l67 vaji-nismus vak’as›n›n (%83.5) kad›n resmi çizerek sa¤-l›kl› bir cinsel özdeflim kurduklar›n›, erkek resmi çizen 33 vak’an›n ise (%l6.5) sa¤l›kl› bir cinsel flim kuramay›p, karfl› cinsle özdeflleflip, cinsel özde-flim sorunlar› ve karmaflas› yaflad›klar›n›, kad›nl›k rolünü ve gereklerini iç dünyalar›nda benimseye-mediklerini, rol çat›flmas› yaflad›klar›n›, tedaviye di-rençli olan ve tedavisi uzun süren vak’alar›n da bu vak’alar olabilece¤ini düflünmekteyiz.
D.A.P. testi, vajinismuslu vak’alar›n efllerine uy-guland›¤›nda erkek resmi çizen l43 eflin (%7l.5) sa¤-l›kl› cinsel özdeflim kurduklar›n›, kad›n resmi çizen 57 eflin ise (%28.5) sa¤l›kl› bir cinsel özdeflim kura-may›p, karfl› cinsle özdeflleflip, cinsel özdeflim so-runlar› ve karmaflas› yaflad›klar›n›, erkeklik rolünü ve gereklerini iç dünyalar›nda benimseyemedikleri-ni, rol çat›flmas› yaflad›klar›n›, ayn› zamanda bu eflle-ri pasif, ba¤›ml›, gieflle-riflimci olamayan, bu sorunun uzamas›nda paylar› olan, Ödipal çat›fl-malar yaflayan kifliler olarak düflünebi-liriz. Hâlen geleneksel bir yap› sürdür-mekte olan toplumumuzda annelerin özellikle erkek çocuklar›na karfl› afl›r› koruyucu, ba¤›ml› bir davran›fl göster-diklerini bilmekteyiz. Bu vak’alar do-¤al olarak Ödipal e¤ilimleri nedeni ile cinsel iliflkilerinde sorunlar yaflayacak-lard›r.
1. KKoorrkkuunnuunn OOrrttaayyaa ÇÇ››kkmmaass››:: Top-lumsal bask›lar, cinselli¤in ay›p, gü-nah, tabu olarak görüldü¤ü toplumlar-da (geleneksel) yetiflme;
2. ‹‹llkk ggeeccee -- ‹‹llkk iilliiflflkkii kkoorrkkuussuu::
Toplu-Sonuçlar› A.S.‹ Obsesif kompulsif semptomlar 1.302
Kifliler-aras› duyarl›l›k 1.103 Depresyon 1.393 Anksiyete 1.097 K›zg›nl›k - Düflmanl›k 1.166 Paranoid düflünce 1.125 Ek belirtiler 1.053
Tablo 1: Vajinismus vak’alar›n›n “SCL-90 - R” testi
V
Vaajjiinniissmmuuss VVaakk’’aallaarr›› EEflfllleerrii
Kad›n resmi çizenler 167 (%83,5) Kad›n resmi çizenler 57 (%28.5) Erkek resmi çizenler 33 (%16,5) Erkek resmi çizenler 143 (%71.5)
TOPLAM 200 TOPLAM 200
Tablo 2: Bir ‹nsan Çiz Testi ( The Draw -A- Person)
‹lk iliflkide afl›r› ac› duyma 36 %18.0 Çocukken tâcize U¤rama 21 %10.5 Anne-babalar›n cinsel iliflkisine tan›k olma 5 %2.5 Do¤um olay›na tan›k olma 4 %2.0 Cinselli¤i pis ve kirli alg›lama 9 %4.5 Cinsel bölgede fiziksel travma yaflama 3 %1.5 Abart›l›-yanl›fl ve yetersiz bilgilenmelerden
etkilenme (korkunun ortaya ç›kmas›) 122 %61
TOPLAM 200 %100
mumuzda cinsel e¤itim olmad›¤› için insanlar do¤-ru - gerçek bilgileri bilmezler, yanl›fl bilgiler de yan-l›fl inançlara ve korkulara yol açar. ‹lk iliflkide a¤r› ac› duyulaca¤›, afl›r› kanama olaca¤› gibi ölüme
ka-dar giden senaryolar üretilmektedir. ‹lk gece âdeta bir kâbus gibi alg›lanmaktad›r.
C‹NSEL E⁄‹T‹M
(Cinsel Sorunlar› Önleme)
Toplumumuzda koruyucu olarak yap›l-mas› gereken en önemli fley cinsel e¤itim-dir. Yetersiz, yanl›fl bilgiler ve inan›fllar birçok cinsel ortaya ç›kmas›nda rol oynar. Kad›nlar cinsel organlar›n›n yap›lar›n› bil-mezler. Hâtta organlar›n› yok bile sayarlar (ifllevi olmayan organ psikolojik olarak yok say›l›r, d›fllan›r). Okullarda korkutucu ve ürkütücü olmayan ciddi bir cinsel e¤i-tim verilmelidir (ergenlik, üreme, korun-ma, bulafl›c› hastal›klar, cinsel organlar›n›n anatomi-si, fizyolojianatomi-si, psikolojianatomi-si, karfl› cinsle iletiflimler gi-bi...)
Erkek resmi çizen 33 vajinismus vak’as›n›n piyi bitirme seanslar›na bakt›¤›m›zda, bunlar›n tera-piyi 6-7 seans›n üzerinde bitirdiklerini görmekteyiz (6’s›n›n 11 seansta, l8’inin l0 seansta, 7’sinin 9 se-ansta, 2’sinin de 8 seansta).
Vajinismuslu vak’alara “bu soruna karfl› eflinizin gösterdi¤i tutum ve davran›fl nas›ld›r” diye sorul-mufltur. “Çok anlay›fll›” olan efllerin say›s› 34 olarak (%l7) bulunmufltur. Cinsel ifllev bozuklu¤u gösteren efller ise 33 (%l6.5) olarak tesbit edilmifltir. Bu iki yüzdenin birbirine yak›n olmas› oldukça dikkat çe-kicidir.
SONUÇ
Uzam›fl vajinismus vak’alar›nda, efllerin çok anla-y›fll› bir tutum izlemeleri efllerindeki bu sorunun kendi cinsel sorunlar›yla da yüzleflmekten kaç›nma-lar›n› kolaylaflt›rd›¤› için onlar›n da ifline geldi¤ini düflünmekteyiz.
Vajinismus sorunu nedeni ile penetrasyon sa¤la-yamayan efllerin birço¤u, cinsel bilgisizlikleri ve de-neyimsizlikleri yüzünden kendilerini güçsüz ve ba-flar›s›z hisseder, sorunun kendilerinde oldu¤unu düflünerek, ürologlara gidip tedavi olmaya çal›fl›r-lar. Kad›ndaki vajinismus sorunundan habersiz olan ürologlar da onlar› tedavi etmeye gayret eder-ler. Bu nedenle cinsel ifllev sorunu yaflayan efllerin birlikte incelenip çok iyi teflhis edilmeleri gerek-mektedir.
KAYNAKLAR
Bancroft J (1989) Human sexuality and its problems. Edinburgh: Churchill Livingstone.
Blazer JA (1964) Marriage virgins: A study of unconsum-mated marriages. J Marriage Family; 2: 213-214. Eker E, Özmen E (çeviren) (1993) Cinsel Sorunlar ve
Te-davileri Elkitab› (Sex Therapy Manual, Patricia Gillan, 1987 adl› eserin çevirisi) ‹stanbul: Mentefl Kitabevi. Ellison C (1968) Psychosomatic factors in the
unconsum-mated marriage. J Psyhosom Res; 12: 61-65. A¤r› ve ac› duyma korkusu 114 (36’s› iliflkide
çok ac› duymufl) %57 Afl›r› kanama korkusu 31 %15.5 Y›rt›lma parçalanma korkusu 18 % 9 Bay›lma - ölme korkusu 11 %5.5 Penisin içerde kalma
-Kilitlenme korkusu 17 %8.5 Pislik i¤renme duygusu 9 %4.5
TOPLAM 200 %100
Tablo 4: Hastalar›n Soruna ‹liflkin Korkular›
4 Seans 6 Vak’a %3 5 Seans 8 ,, %4 6 Seans 14 ,, %7 7 Seans 36 ,, %18 8 Seans 74 ,, %37 9 Seans 32 ,, %16 10 Seans 22 ,, %11 11 Seans 8 ,, %4 TOPLAM 200 ,, %100
Tablo 5: Vajinismus Vak’alar›n›n Terapi Sürecindeki Seans Say›lar›
Anlay›fll› 145 %72,5 Çok anlay›fll› 34 %17 Anlay›fls›z ve bask›l› 21 %10.5
TOPLAM 200 %100
Tablo 6: Bu Sorun Karfl›s›nda Efllerin Gösterdi¤i Tutum ve Davran›fl
Erektil disfonksiyon 7 %3.5 Erken boflalma 26 %13
Normâl 167 %83.5
TOPLAM 200 %100
Tablo 7: Efllerde Görülen Cinsel ‹fllev Bozukluklar›
Kaplan HS (1988) Intimacy disorders and sexual panic States. J Sex Marital Ther; 14: 3-12.
Kay›r A, Yüksel fi, Tükel MR (1987) Vaginismus nedenleri-nin tart›fl›lmas›. IV. Ulusal Psikoloji Kongresi Özel say›-s›. Ankara: Cilt 6, Say› 21.
Kay›r A, fiahin D (1993) Vaginismus tedavisinin uzamas›n-da efllerin rolü.29. Ulusal Psikiyatri Kongresi.
Malleson J (1942) Vaginismus: its management and psychogenesis. BMJ; 213-221.
Masters W, Johnson V (1970) Human Sexual Inadequacy. Boston: Little Brow.
Ogden J, Ward E (1995) Help-seeking behaviour in suffe-rers of vaginismus. J Sex Marital Ther; 10: 1.
Oktay M, Özden YS (1988) Vaginismuslu vakalar›n eflle-rinde ortaya ç›kan empotans durumu. 1. Ulusal Cinsel Fonksiyon Bozukluklar› Kongresi.
Oktay M, Erez S (1966) Vaginismus vak’alar›n›n psiko-sos-yal ve psiko-terapötik yönden incelenmesi. (2. Ulusal Cinsel Fonksiyon Bozukluklar› Kongresi’nde sunul-mufltur). Yeni Symposium; 34: 60-64.
Silverstein, JL (1989) Origins of psychogenic vaginismus. Psyhother Psychosom; 52: 197-192.
Tu¤rul C, Kabakç› E (1996) Vaginismus vakalar›nda yorda-y›c› de¤iflkenler. Türk Psikiyatri Dergisi; 3: 201-207. Wolpe J (1958) Psychotherapy by Reciprocal Inhibition.
