Perinatoloji Dergisi
10. Ulusal Obstetrik ve Jinekolojik Ultrasonografi Kongresi, 27–30 Eylül 2018, Dalaman
S72
PB-29
Kloakal ekstrofinin prenatal tan›s›
Resul Ar›soy, Tolga Ergin Memorial Ataflehir Hastanesi, ‹stanbul
Amaç: Kloaka ekstrofisinin görülme s›kl›¤› 2.5–5: 100.000 olup; oldukça nadir saptanan kar›n ön duvar› defektlerinden biridir. Biz prenatal dönemde saptad›¤›m›z Kloakal ekstrofili olgunun tan› ve yönetiminin sunulmas›n› amaçlad›k. Olgu:27 yafl›nda gravida 1, parite 0 olan gebe 21 gebelik hafta-s›nda bat›n ön duvar›nda kitle ön tan›s› ile nedeniyle klini¤imize refere edilmifltir. Gebenin ultrason muayenesinde bipariyetal çap 50 mm, bafl çevresi 183 mm, femur uzunlu¤u 32 mm ve abdomen çevresi 153 mm ölçüldü. Fetüsün anatomic yap›lar›n›n de¤erlen-dirilmesinde umbilikal kord giriflinin alt›nda bat›n önduvar›ndan d›flar› protrüze olan 23×20 mm kitle saptand› (fiekil 1a–c PB-29).
Kitlenin barsak ve mesane içerdi¤i tespit edildi. Mesane pelviste izlenemedi. Genitalyan›n flüpheli oldu¤u saptand›. Bu bulgular ile Kloakal ekstrofisi tan›s› verildi. Di¤er sistemlerin muayenesinde ek anomali saptanmad›. Aile fetüsün muayene bulgular›, efllik edebilecek problemler ve prognoz hakk›nda bilgilendirildi. Kar-yotip analizi ve gebeli¤in terminasyonu seçenek olarak sunuldu. Gebelik aile onam› ve kurul karar› al›narak termine edildi. Kar-yotip analizinde say›sal ve yap›sal anomali saptanmad›. Postmor-tem patoloji incelemesinde de Kloakal ekstrofisi, anal atrezi ve ambigus genitalya saptand› (fiekil 1d PB-29).
Sonuç:Kloakal ekstrofi saptanan olgular›n›n ay›r›c› tan›s› ve efllik eden di¤er anomalilerin varl›¤› olgular›n do¤ru yöne-timleri ve prognozlar› aç›s›ndan önemlidir. Erken prenatal dönemde saptanan Kloakal ekstrofili olgularda gebeli¤in ter-minasyonu seçenek olarak sunulabilir
Anahtar sözcükler:Kloakal ekstrofi, mesane ekstrofisi, pre-natal tan›.
fiekil (PB-29): (a) Kloakal ekstrofisinin (hindgut izleniyor) transvers kesitte görüntüsü. (b) Kloakal ekstrofisinin sagittal görüntüsü (infraumbilikal de-fektte hindgut ve mesane izleniyor). (c) Kloakal ekstrofisinin 3D görüntüsü. (d) Postmortem anomalinin görüntüsü, omfolosel, mesane ekstrofisi, anal atrezi ve anormal genital yap›.
a b
