Gastrointestinal kanamalar (G‹K), s›k rastlanan, ölümle sonuçlanabilen ve acil müdahale gerektirebilen özelli¤e sahiptir. Olgular›n % 50’sinde neden peptik ulkus bu- lunmufltur (1).
MATERYAL ve METOD
Biz bu çal›flmam›zda Aral›k 2001-Temmuz 2002 tarihleri aras›nda klini¤imizde interne edilip endoskopi uygulanm›fl, 118 üst G‹S kanamal› hastam›z›n tan›sal ve etyolojik faktör- lerini retrospektif olarak gözden geçirdik.‹statistiksel de¤erlendirme için student t testi kulland›k. p<0.05 anlaml›
olarak kabul edildi.
BULGULAR
Hastalar›n 72’si erkeK, 46’s› kad›nd›. Erkek hastalar›n yafl ortalamas› 55.4±12.8, kad›n hastalar›n yafl ortala- mas› ise 59.1±16.5 olarak bulundu (p<0.05).
Hastalar›n 69’unda eroziv gastrit, 16’s›nda özafagus
varisleri, 14’ünde duodenal ulkus, 4’ünde gastrik ul- kus, 4’ünde gastrik karsinom, 2’sinde bulbit, 2’sinde hi- atal herni ve 4’ünde ise di¤er nedenler (gastrik polip, özefajit, dieulafoy’s lezyonu, vasküler ektazi) saptand›.
Üç hastan›n endoskopik inceleme sonucu normaldi
Üst G‹S kanamal› olgular›m›z›n endoskopik analizi
Gamze GÖKÖZ DO⁄U (*), Nilüfer SONER (*), Özgül SOYSAL (*), O¤uzhan YILDIRIM (*), Zeliha AKSOY (*), Ayça DE⁄‹RMENC‹ (*), Özlem YAZICIO⁄LU (**), Bülent ERALP (***)
Bu makale 2002 y›l›nda 4. Ulusal ‹ç Hastal›klar› Kongresinde poster olarak sunulmufltur. Göztepe SSK 3. Dahiliye Klini¤i, Asist. Dr.*; Uz. Dr.**;
Süreyyapafla Gö¤üs Hastal›klar›, Asist. Dr.***
KL‹N‹K ARAfiTIRMA ‹ç Hastal›klar›
Grafik 1. Üst G‹S kanamal› olgular›m›z›n endoskopik analizi.
ÖZET
Gastrointestinal kanamalar (G‹K), acil hekimlikte nispeten s›k rastlanan, erken müdahale ve s›kl›kla yat›fl gerektiren bir problemdir. Total mortalite yaklafl›k % 10’dur. Tan›sal yak- lafl›mlar, tedavi tekniklerinden daha h›zl› geliflim göstermifl- tir. Üst G‹K'da, öncelikli tan›sal yaklafl›m günümüzde, özofa- gogastroduedonoskopidir. Biz bu çal›flmam›zda, Aral›k 2001- Temmuz 2002 aras›ndaki 6 ayl›k periyotta geriye dönük ola- rak üst G‹K'li 118 hastam›z›n endoskopi sonuçlar›n› gözden geçirdik.
Anahtar kelimeler: Gastrointestinal kanama, endoskopi
SUMMARY
Endoscopy results of upper gastrointestinal bleeding in our patients
Gastrointestinal bleeding (GIB) is a relatively common prob- lem encountered in emergency medicine that requires early consultation and often admission. The overall mortality of GIB is approximately 10 %. Diagnostic modalities have improved much more than therapeutic teniques. The primary diagnostic modality for evaluation of upper gastrointestinal hemorrhage is currently esophagogastroduodenoscopy. We examined endoscopy results of upper gastrointestinal bleed- ing in our 118 patients retrospectively between in December 2001-July 2002 in a 6-month period.
Key words:Gastrointestinal bleeding, endoscopy Göztepe T›p Dergisi 19: 73-74, 2004
73 ISSN 1300-526X
70
60 50 40 30
20 10
0
eroziv gastrit özofagus varis duodenal
ulkus gastrik ulkus gastrik
karsinom bulbit hiatal
herni di¤er nom
(Grafik 1). Eroziv gastrit saptanan hastalar›n 42’si er- kek, 27’si kad›nd›. Cinsler aras›nda eroziv gastrit aç›- s›ndan anlaml› fark saptanmad› (p >0.05).
TARTIfiMA ve SONUÇ
Literatürde, üst G‹S kanamalar›n›n % 50’sinde etiyolo- jiden peptik ulkusun sorumlu oldu¤u bildirilmifltir (1). Bizim serimizde ise peptik ulkusun s›kl›¤› (duodenal +gastrik ulkus) % 15.2 idi.
Eroziv gastrit s›kl›¤›, ASGE çal›flmas›nda % 23 (2), di¤er bir çal›flmada % 16 olarak bulunmufltur (3). Biz ise eroziv gastriti en s›k etiyolojik faktör olarak saptad›k (% 58.5). Eroziv gastrit en çok stres, nonsteroid antiin- flamatuar ilaç (NSA‹‹) kullan›m› ve alkol al›flkanl›¤› ne- deniyle ortaya ç›kar. Kronik NSA‹‹ kullanan hastalarda, herhangi bir zamanda gastrik erozyon geliflme s›kl›¤› % 40-60 iken, ulkus geliflme s›kl›¤› % 15-30’dur (4,5).
Bizim serimizde, üst G‹K’l› hastalarda en s›k etiyolojik faktör olarak eroziv gastritin saptanmas›, kontrolsüz ve uzun süreli NSA‹‹ kullan›m›na ba¤l› olabilir. Arada is- tatistiksel olarak anlaml› fark saptamamam›za ra¤men, eroziv gastritin erkeklerde daha s›k görülmesi dikkat çe- kicidir.
KAYNAKLAR
1. Laina L, and Peterson WL: Bleeding peptic ulcer. N Engl J Med 331:717, 1994.
2. Silverstein FE, Gilbert DA, Tedesko FJ, et al: The national ASGE survey on upper gastrointestinal bleeding: II. Clinical prognos- tic factors. Gastrointest Endosc 27:80, 1991.
3. Laine L, and Weinstein WM: Subepithelial hemorrhages and ero- sions of human stomach. Dig Dis Sci 33:490, 1988.
4. Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD, et al. Gastroduodenal mucosa and dyspeptic symptoms in arthritic patients during chronic nons- teroidal anti-inflammatory drug use. Am J Gastroenterol 82:1153, 1987.
5. Jaszewski R: Frequency of gastroduodenal lesions in asympto- matic patients on chronic aspirin on nonsteroidal anti-inflammatory therapy. J Clin Gastroenterol 12:10, 1990.
Göztepe T›p Dergisi 19: 73-74, 2004
74
