1.5. ESERLERİ
1.5.2. Romanları
1.5.2.5. İthaka’ya Yolculuk
mamogr´afico
Os sete simuladores produzidos neste trabalho foram analisados atrav´es do exame cl´ınico da mama (palpa¸c˜ao), assim como por meio das respectivas imagens radiogr´aficas. Tanto o exame cl´ınico quanto a an´alise das imagens foram realizadas sem que o especialista tivesse conhecimento pr´evio do conte´udo dos simuladores mam´arios. Os question´arios do exame cl´ınico e do laudo das imagens mamogr´aficas encontram-se nos anexos I e II. Com base no laudo apresentado pelo especialista, o simulador P 01 n˜ao apresenta seme- lhan¸ca externa com a mama, possui franjas hiperdensas irregulares tendo pontos com densidades de gordura. Os simuladores P 02, P 03, P 04, P 05, P 06 e P 07 apresentaram contorno e formato geral semelhantes a uma mama humana feminina vista `a mamo- grafia. O contorno linear superficial com densidade semelhante `a da pele espessa da mama foi observado nas imagens de P 04, P 05, P 06 e P 07. Proje¸c˜ao central semelhante `a proje¸c˜ao do complexo ar´eolo-mamilar, foram encontrados nos simuladores P 02, P 03, P 04, P 05, P 06 e P 07. Foram encontrados achados com caracter´ısticas de n´odulo ou calcifica¸c˜ao nos simuladores P 04, P 05 e P 07. Com exce¸c˜ao do simulador P 01, todos os outros apresentaram regi˜ao de densidade de gordura e tecido glandular.
No exame cl´ınico de palpa¸c˜ao, os simuladores P 02, P 03, P 04, P 05, P 06 e P 07 possuem caracter´ısticas similares `a textura da pele e do tecido glandular. Foi poss´ıvel detectar no exame achados com caracter´ısticas de calcifica¸c˜oes, sendo necess´aria uma investiga¸c˜ao atrav´es da mamografia dos phantoms P 04, P 05, P 06 e P 07. O simulador P 01 possui caracter´ısticas de uma pr´otese de silicone.
A obten¸c˜ao das diferentes imagens apresentadas pelos simuladores s´o foi poss´ıvel de- vido as diferentes formula¸c˜oes da composi¸c˜ao do PU de cada um dos simuladores. As semelhan¸cas com a textura da pele e dos tecidos adiposo e glandular est˜ao relacionadas com a composi¸c˜ao do PU, sendo um simulador mais r´ıgido do que o outro, al´em da composi¸c˜ao dos filmes.
Cap´ıtulo 5
CONCLUS ˜OES
A proposta deste trabalho foi desenvolver um dispositivo, a base de poliuretano, com caracter´ısticas similares a textura da pele e do parˆenquima de uma mama humana femi- nina, com aplica¸c˜ao voltada para o treinamento did´atico em equipamento mamogr´afico, avalia¸c˜ao de qualidade da imagem dos equipamentos mamogr´aficos, auto exame e treina- mento did´atico para o exame cl´ınico de palpa¸c˜ao.
Neste trabalho foram desenvolvidos sete simuladores radiogr´aficos antropom´orficos da mama, com caracter´ısticas distintas. O simulador P 01 possui colora¸c˜ao pr´oxima do marron, ao contr´ario dos outros, que possuem varia¸c˜ao de cor entre o amarelo claro e o amarelo escuro. Outra particularidade ´e a simula¸c˜ao de mama com e sem achados mamogr´aficos. As calcifica¸c˜oes foram simuladas com os seguintes materiais: polietileno, poli(metacrilato de metila) e poliuretano, poliamida e poli(silicone de dimetila). Outra caracter´ıstica ´e a faixa de flexibilidade, que pode ser obtida variando a composi¸c˜ao do poliuretano.
Os simuladores mam´arios desenvolvidos neste trabalho possuem caracter´ısticas mecˆanicas distintas que possibilitam uma maior varia¸c˜ao da t´ecnica do exame mamogr´afico. E, desta forma, n˜ao estabelece rela¸c˜oes com as pesquisas desenvolvidas para a mamografia, o que torna esta pesquisa de car´ater in´edito.
Os resultados deste trabalho permitem elaborar as seguintes conclus˜oes:
Os resultados das t´ecnicas mamogr´aficas utilizadas neste trabalho para os exames mamogr´aficos dos phantoms est˜ao de acordo com a faixa de valores encontrados na
literatura (BUSHONG, 2010), sendo que a varia¸c˜ao de compress˜ao foi de 2,9 a 6,9cm, o alvo/filtro de M o e a varia¸c˜ao de tens˜ao de pico variando entre 24 e 31kV p, a faixa de amperagem foi de 37 a 221,2mAs.
A an´alise das imagens e do exame cl´ınico realizado para os sete phantoms indicou que, com exce¸c˜ao do simulador P 01, todos os outros tiveram semelhan¸cas significativas com a textura da pele e do parˆenquima da mama humana feminina. Foi poss´ıvel detectar nas imagens radiogr´aficas geradas regi˜oes de baixa e alta densidade ´optica, caracter´ıstica de mamas com regi˜oes de menor e maior quantidade de tecido adiposo.
A formula¸c˜ao do poliuretano formado permitiu varia¸c˜ao da rigidez do simulador mam´ario, o que possibilitou a produ¸c˜ao de mamas com caracter´ısticas radiogr´aficas distintas al´em de textura similar ao parˆenquima da mama humana feminina.
Os simuladores (phantoms) da mama desenvolvidos apresentaram propriedades mecˆanicas que permitiram simular imagens mamogr´aficas de mamas com e sem calcifica¸c˜oes, com maior e menor densidades, caracter´ısticas da transforma¸c˜ao do tecido glandular em adi- poso.
Os phantoms desenvolvidos neste trabalho, por serem flex´ıveis, ao contr´ario dos r´ıgidos existentes no mercado, permitem uma varia¸c˜ao de compress˜ao aplicada no exame. Desta forma, ´e poss´ıvel variar os parˆametros da t´ecnica mamogr´afica usada, gerando ima- gens mamogr´aficas distintas para um mesmo simulador, resultando um diagn´ostico com maior ou menor exatid˜ao, o que pode ocorrer em exames com uma mama humana caso n˜ao seja usada a t´ecnica adequada.
O polietileno, poli(metacrilato de metila), poliamida, poliuretano e o poli(silicone de dimetila) produziram imagens com densidades similares as calcifica¸c˜oes e n´odulos de exames de pacientes que apresentaram estas patologias. O polietileno apresentou ca- racter´ısticas de microcalcifica¸c˜ao e n´odulo. Quando a t´ecnica radiogr´afica utilizada na mamografia n˜ao foi utilizada corretamente, o simulador deste material se sobrepˆos aos demais.
Cap´ıtulo 6
TRABALHOS FUTUROS
Como sugest˜oes para futuros estudos tem-se:
1. Estender este trabalho para treinamento m´edico de pun¸c˜ao, verificando se h´a ou n˜ao possibilidade de contamina¸c˜ao nas c´elulas quando se faz a extra¸c˜ao da agulha durante o exame;
2. Desenvolver simuladores para mamas densa, heterogˆenea e adiposa;
3. Pesquisar a exposi¸c˜ao do material quando exposto a doses de radia¸c˜ao dos equipa- mentos de radioterapia, voltado para dosagem da radia¸c˜ao em tratamentos ra- dioter´apicos;
4. Buscar novos materiais com densidades similares aos n´odulos e microcalcifica¸c˜oes extra´ıdos dos exames em anatomia patol´ogica para serem inseridos nos phantoms; 5. Aperfei¸coar e desenvolver o simulador (phantom) para dosimetria, acrescentando
os objetos de testes para avalia¸c˜ao da qualidade da imagem;
6. Desenvolver materiais similares as caracter´ısticas mecˆanicas das mamas femininas que represente significativamente a heterogeneidade das mulheres das diferentes etnias existentes nas regi˜oes brasileiras;
7. Desenvolver material para revestir o corpo dos simuladores mam´arios com pro- priedades e textura da pele;
8. Pesquisar a utiliza¸c˜ao dos simuladores produzidos para teste de controle de qua- lidade em mamografia.
ANEXO I
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências Exatas e da Terra
Programa de Pós-Graduação em Ciência e Engenharia de Materiais
Centro de Ciências Exata e da Terra -- CCET,Campus Universitário Lagoa Nova, CEP 59072-970 --Natal-RN
Telefax: (84) 3215-3826
Site: www.ppgcem.ufrn.br E-mail: [email protected]
Questionário para exame médico de palpação realizado por especialista referente aos simuladores antropomórficos da mama, com objetivo de auxiliar na pesquisa do Mestrando Eliano Soares da Silva, orientado pelo prof. PhD José Daniel Diniz Melo e Coorientado pelo prof. Dr Edson Noriyuki Ito, do Curso de Pós-Graduação em Ciência
e Engenharia de Materiais.
Observações:
1. Os simuladores devem ser analisados pelo especialista com todo o rigor de um exame convencional de palpação da mama de pacientes;
2. A análise será realizada “cegamente”, uma vez que o especialista não tomou conhecimento dos detalhes da produção dos simuladores mamários;
3. Os sete simuladores antropomórficos foram numerados aleatoriamente.
4. A avaliação palpatória será feita nos modos superficial e profundo. Deverão ser considerados: a textura do revestimento correspondente à pele como um todo (toque superficial), a região areolar, a região mais profunda simuladora do parênquima mamário (parte interna) e se em algum ponto do simulador existe algum indício da presença de algo que simule uma lesão mamária que requeira uma investigação mais detalhada;
5. Será dada uma nota de 0 a 4 para cada um dos itens da Tabela 1. Quanto mais próximo de 4 mais semelhantes são as características do simulador com a mama feminina humana normal.
Tabela 1 – Exame de palpação dos simuladores mamários
Numeração para o especialista P01 P02 P03 P04 * P05 P06 P07 Numeração real P07 P06 P05 P04 P03 P02 P01 Pele (textura) Área areolar Parte interna (simulação parênquima) Achado (região sugestiva de uma investigação)
ANEXO I
EXAME PALPAÇÃO IDENTIFICAÇÃO DO ESPECIALISTA
Nome: Eliel de Souza
CRMRN Nº 2119 (CREMERN) É especialista em: Mastologia / Radiologia Mamária Quanto tempo pratica medicina? 26 anos
Maior Titulação: Mestre em Ciências da Saúde
Laudo médico fornecido por especialista referente às imagens mamograficas geradas pelos simuladores antropomórficos da mama. Exame realizado cegamente, numeração em negrito. Numeração para o especialista P01 P02 P03 P04* P05 P06 P07 Numeração real P07 P06 P05 P04 P03 P02 P01 Pele (textura) 3* 3 2 3 0 3 P O SS U I C AR A C TE R ÍS IT C A D E P R Ó TE SE M AM ÁR IA Área areolar 1*; 2** 0 3 0 0 0 Parte interna (simulação
parênquima)
3 4 2 2 1 3 Achado (região sugestiva
de uma investigação)
0 0 3 3 0 0
1* Simula uma lesão mamária com característica de malignidade para uma mama; 2** Simula uma mama pós-operatório reconstruída com característica de necrose;
3* valor 3 na periferia do simulador; P4* não se assemelha a mama humana
TRANSCRIÇÃO DA GRAVAÇÃO COMO MÉDICO ELIEL SOUZA:
OBS: A TEXTURA DA SUPERFÍCIE DO SIMULADOR, REMETE À TEXTURA DA PELE DA MAMA
feminina HUMANA, NOTA 3. A MEDIDA EM QUE SE APRONFUNDA MAIS A PALPAÇÃO , PERCEBE-SE UMA TEXTURA QUE SIMULA A TEXTURA DO PARÊNQUIMA DA MAMA feminina HUMANA normal;
P01 (P07) – À PALPAÇÃO SUPERFICIAL DA LATERAL DO SIMULADOR LEMBRA A TEXTURA DA
PELE. ASSEMELHANDO-SE À TEXTURA DA PELE DA MAMA FEMININA HUMANA COM NOTA 3, NO CENTRO PODE SIMULAR DUAS COISAS: NUMA MAMA QUE NÃO TENHA SIDO OPERADA SIMULA UMA LESÃO SUPEITA DE MALIGNIDADE (REGIÃO DA AREOLA); NUMA MAMA QUE TENHA SIDO OPERADA O ACHADO PODERIA SIMULAR UMA RECIDIVA DO TUMOR NA ARÉOLA OU UMA LESÃO BENIGNA CHAMADA ESTEATO NECROSE (NECROSE DE GORDURA) DECORRENTE DO TRAUMA CIRURGICO. A TEXTURA DO CORRESPONDENTE AO PARÊNQUIMA DA MAMA HUMANA FEMININA SE ASSEMELHA COM NOTA 3. EXTERNAMENTE O SIMULADOR SE ASSEMELHA COM A MAMA FEMININA HUMANA COM NOTA 4.
ANEXO I
P02 (P06) – EXTERNAMENTE LEMBRA A MAMA com NOTA 4, TEXTURA DA PELE 3, TEXTURA
DO PARÊNQUIMA 2 POR SER GELATINOSA. ACHADO: NÃO CONSEGUE PALPAR NADA DE ANORMAL NELA A NÃO SER ALGO INDEFINIDO NA SUPERFÍCIE. ÁREA AREOLAR, NADA ENCONTRADO.
P03 (P05) – FORMATO EXTERNO SEMELHANTE AO DA MAMA HUMANA FEMININA COM NOTA
4, MAMA PEQUENA. A TEXTURA DA SUPERFÍCIE LEMBRA A PELE GROSSA, ESPESSA. A TEXTURA DA ÁREA QUE SIMULA O PARÊNQUIMA ESTÁ AMOLECIDA EM RELAÇÃO AO PARÊNQUIMA NORMAL DE UMA MAMA HUMANA FEMININA, NOTA 2. NOTA 2 TAMBÉM PARA A TEXTURA DA PELE, POR ESTAR MUITO ESPESSA. ÁREA AREOLAR: SE ASSEMELHA A DE UMA MAMA HUMANA FEMININA. CONSEGUIU ENCONTAR UM ACHADO NO QUADRANTE SUPERIOR INTERNO, UMA ÁREAZINHA DENSA ALGUMA COISA PUNTIFORME, DENSA PALPÁVEL SOMENTE COM A POLPA DIGITAL, QUE PODERIA SIMULAR UM PEQUENO TUMOR.
P04 (P04) – EXTERNAMENTE NÃO SE ASSELMELHA A MAMA, NOTA ZERO, PODERIA ATÉ
LEMBRAR UMA MAMA RECONSTRUIDA MAL FEITA. A TEXTURA DA PELE ESTÁ PRÓXIMO À DE UMA MAMA HUMANA FEMININA NORMAL NOTA 3, TEXTURA DO PARÊNQUIMA ESTÁ MUITO ELÁSTICA NOTA 2. ACHADO PALPATÓRIO: TEM DOIS PONTOS ALGO ENDURECIDO QUE LEMBRAM LESÕES SUSPEITAS NUMA MAMA HUMANA FEMININA.
P05 (P03) – EXTERNAMENTE LEMBRA A MAMA HUMANA FEMININA. SUPERFICIALMENTE O
REVESTIMENTO TEM A TEXTURA DA PELE. LEMBRA UMA PELE DOENTE INFILTRADA POR UM TUMOR MALIGNO. A REGIÃO CENTRAL ESTÁ MUITO ENDURECIDA, LEMBRANDO UMA MAMA HUMANA FEMININA COM TUMOR NO COMPLEXO ARÉOLO-MAMILAR, A TEXTURA DO PARÊNQUIMA ESTÁ MUITO DENSA LEMBRANDO UMA MAMA COM PROCESSO INFLAMTÓRIO OU INFILTRADA DIFUSAMENTE POR UM TUMOR.
P06 (P02) – A TEXTURA DO REVESTIMENTO SE ASSEMELHA COM A DA PELE DA MAMA
HUMANA FEMININA, NOTA 3. A TEXTURA DO PARÊNQUIMA SE APROXIMA À DO PARÊNQUIMA DA MAMA FEMININA HUMANA NORMAL COM NOTA 3. A TEXTURA DA REGIÃO CENTRAL ESTÁ ENDURECIDA LEMBRANDO UM TUMOR MALIGNO.
ANEXO II
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências Exatas e da Terra
Programa de Pós-Graduação em Ciência e Engenharia de Materiais
Centro de Ciências Exata e da Terra -- CCET,Campus Universitário Lagoa Nova, CEP 59072-970 --Natal-RN
Telefax: (84) 3215-3826
Site: www.ppgcem.ufrn.br E-mail: [email protected]
Questionário para laudo médico realizado por especialista referente às imagens mamográficas geradas pelos simuladores antropomórficos da mama, com objetivo de auxiliar na pesquisa do Mestrando Eliano Soares da Silva, orientado pelo prof. PhD José
Daniel Diniz Melo e Coorientado pelo prof. Dr Edson Noriyuki Ito, do Curso de Pós- Graduação em Ciência e Engenharia de Materiais.
Observações:
1. As imagens radiográficas dos simuladores devem ser analisadas pelo especialista com todas as ferramentas convencionais (negatoscópio, lupas) utilizadas na análise da mamografia de pacientes;
2. Serão analisadas as imagens radiográficas geradas por um mamógrafo modelo Lorad IV, referente aos sete simuladores antropomórficos numeradas aleatoriamente; 3. A análise será realizada “cegamente”, uma vez que o especialista não tomou
conhecimento prévio do conteúdo dos simuladores mamários;
4. Deve constar no laudo a similaridade, caso haja, entre as regiões e conteúdos das imagens geradas pelos simuladores correlacionando-se com imagens geradas numa mamografia de uma mama humana feminina com achados semelhantes;
5. Será dada uma nota de 0 a 4 para cada um dos itens da Tabela 2. Quanto mais próximo de 4 mais semelhantes são as características do simulador com a imagem da mama feminina humana normal ou com patologia;
ANEXO II
Tabela 2 – Imagem exame mamografia dos simuladores mamários
Numeração para o especialista P01 P02 P03 P04 P05 P06 P07
Numeração real P07 P06 P05 P04 P03 P02 P01
Aparência externa semelhante à de uma mama humana feminina. Projeção central semelhante à projeção do complexo aréolo- mamilar de uma mama humana feminina, vista à mamografia. Contorno linear superficial com densidade semelhante à densidade
da pele normal de uma mama humana feminina, vista à mamografia.
Áreas densas produzem imagens semelhantes ao parênquima mamário denso de uma mama humana feminina, vista à
mamografia.
Áreas hipodensas produzem imagens com densidade semelhante à densidade da gordura de uma mama humana feminina, vista à
mamografia.
Artefatos em topografia superficial semelhantes àqueles gerados por dobras cutâneas que ocorrem, por falha técnica de posicionamento, vistas à mamografia de uma mama humana
feminina.
Contorno linear superficial com densidade semelhante à da pele espessa da mama, vista à mamografia de uma mama humana
feminina.
Contorno e formato geral semelhantes a uma mama humana feminina vista à mamografia.
ANEXO II
IDENTIFICAÇÃO DO ESPECIALISTA Nome: Eliel de Souza
CRMRN Nº 2119 (CREMERN) É especialista em: Mastologia / Radiologia Mamária Quanto tempo pratica medicina? 26 anos
Maior Titulação: Mestre em Ciências da Saúde
Laudo médico fornecido por especialista referente às imagens mamograficas geradas pelos simuladores antropomórficos da mama.
Tabela 2 – Imagem exame mamografia dos simuladores mamários
Numeração para o especialista P01 P02 P03 P04 P05 P06 P07
Numeração real P07 P06 P05 P04 P03 P02 P01
Aparência externa semelhante à de uma mama humana feminina. 3 3 3 3 2 3 0 Projeção central semelhante à projeção do complexo aréolo-
mamilar de uma mama humana feminina, vista à mamografia. 4 4 4
1,2 4 43 2 -
Contorno linear superficial com densidade semelhante à densidade da pele normal de uma mama humana feminina, vista à
mamografia.
- 4 41 - - 0 0
Áreas densas produzem imagens semelhantes ao parênquima mamário denso de uma mama humana feminina, vista à
mamografia.
4 4 41,2 4 4 3 0
Áreas hiperdensas produzem imagens com densidade semelhante à densidade da gordura de uma mama humana feminina, vista à
mamografia.
4 4 41,2 4 4 3 0
Artefatos em topografia superficial semelhantes àqueles gerados por dobras cutâneas que ocorrem, por falha técnica de posicionamento, vistas à mamografia de uma mama humana
feminina.
4 0 4 - - - - Contorno linear superficial com densidade semelhante à da pele
espessa da mama, vista à mamografia de uma mama humana feminina.
4 0 42 4 0 0 0
Contorno e formato geral semelhantes a uma mama humana
feminina vista à mamografia. 4 4 4
1
42 4 4 4 0
Nota: (1) análise imagem exame 1 simulador P03(P05); (2) análise imagem exame 2 simulador P03(P05); 43:Projeção central semelhante à projeção do complexo aréolo-mamila com área retoareolar contendo múltiplos pequenos pontos com densidade de gordura.
ANEXO II
1. Laudo simulador mamário número P01. (P07)
Contorno e formato geral semelhantes a uma mama humana feminina vista à mamografia. Contorno linear superficial com densidade semelhante à da pele espessa da mama. Projeção central semelhante à projeção do complexo aréolo-mamilar. Artefatos em topografia superficial semelhantes àqueles gerados por dobras cutâneas que ocorrem por falha técnica de posicionamento, vistos à mamografia de uma mama humana feminina; Extensas áreas com radiodensidade semelhante à do parênquima mamário denso, contendo pontos esparsos com densidade de gordura. Em um extremo da imagem há uma formação ovalar radiodensa com contorno irregular medindo 0,5 x 0,3cm simulando um nódulo mamário com suspeito de malignidade.
2. Laudo simulador mamário número P02. (P06)
Contorno e formato geral semelhantes a uma mama humana feminina vista à mamografia. Contorno linear superficial com densidade semelhante à densidade da pele normal da mama. Projeção central semelhante à projeção do complexo aréolo- mamilar. Extenso segmento com radiodensidade semelhante à do parênquima mamário associada a uma outra área segmentar com aspecto heterogêneo com formações ovalares semelhantes a imagens com radiodensidade de parênquima mamário em meio a áreas com densidade de gordura mamária. Em uma das extremidades há uma imagem semelhante à de um tumor mamário com ulceração da pele.
3. Laudo simulador mamário número P03. (P05)
Imagem exame 1: Contorno e formato geral semelhantes a uma mama humana
feminina vista à mamografia. Contorno linear superficial com densidade semelhante à densidade da pele normal da mama humana feminina. Projeção central semelhante à projeção do complexo aréolo-mamilar. Artefatos em topografia superficial semelhantes àqueles gerados por dobras cutâneas que ocorrem por falha técnica de posicionamento, vistos à mamografia de uma mama humana feminina. Extensa área com imagem com densidade semelhante à densidade do parênquima mamário hiperdenso. Imagem radiodensa contendo pontos radiolúcidos (densidade de gordura ) na topografia retro areolar com aspecto heterogêneo semelhante a uma lesão nodular heterogênea medindo 5,0 x 3,0cm.
Imagem exame 2: Aparência externa semelhante à de uma mama humana feminina vista à mamografia. Contorno linear superficial com densidade semelhante à da pele espessa da mama. Projeção central semelhante à projeção do complexo aréolo- mamilar. Imagem extensa semelhante ao parênquima mamário hiperdenso. Compressão seletiva demonstra o detalhamento de três imagens distintas radiodensas localizadas na topografia correspondente à região retroareolar, simulando nódulos
ANEXO II
mamários contendo pontos radiolúcidos conferindo-lhes aspecto heterogêneo com contorno irregular; a maior mede 3,0 x 2,0cm e a menor 1,0 x 0,9cm.
4. Laudo simulador mamário número P04. (P04)
Contorno e formato geral semelhantes a uma mama humana feminina vista à mamografia. Contorno linear superficial com densidade semelhante à da pele espessa da mama. Projeção central semelhante à projeção do complexo aréolo-mamilar. Áreas com densidade de gordura. Duas imagens com aspecto radiológico de calcificações mamárias benignas intraparenquimatosas. Extensas áreas semelhantes áreas de parênquima heterogeneamente denso. Na região central apresenta uma imagem heterogeneamente densa simulando um nódulo mamário, ovalar, medindo 2.0 x 2.0 cm nas proximidades de duas outras menores, com limite definido, contorno microlobulado, contendo pontos com densidade de gordura.
5. Laudo simulador mamário número P05. (P03)
Contorno e formato geral semelhantes a uma mama humana feminina vista à mamografia. Não mostra bem o contorno cutâneo. Projeção central semelhante à projeção do complexo aréolo-mamilar com área retoareolar contendo múltiplos pequenos pontos com densidade de gordura. Na região central posterior apresenta uma formação com aspecto nodular isodensa em relação a área maior que tem densidade de parênquima mamário hiperdenso, com limite preciso, contorno irregular em meio a tecido com densidade de gordura.
6. Laudo simulador mamário número P6. (P02)
Contorno e formato geral semelhantes a uma mama humana feminina vista à mamografia. Projeção central com aparência aproximada à projeção do complexo aréolo-mamilar. Não possui contorno linear superficial com densidade semelhante à densidade da pele normal da mama; Áreas densas produzem imagens semelhantes ao parênquima mamário denso; Áreas hipodensas produzem imagens com densidade semelhante à densidade da gordura mamária. Não possui Artefatos em topografia superficial semelhantes àqueles geradas por dobras cutâneas que ocorrem por falha técnica de posicionamento, vistos à mamografia de uma mama humana feminina. Não possui contorno linear superficial com densidade semelhante à da pele espessa da mama.
7. Laudo simulador mamário número P07. (P01)
Não tem semelhança externa com a mama. Apresenta imagem ovóide radiodensa contendo franjas hiperdensas irregulares em projeção superficial. Contém pontos ovalares com densidade de gordura.
ANEXO II
IMAGENS DOS EXAMES MAMOGRÁFICOS DOS SIMULADORES DESENVOLVIDOS