Hint Okyanusu’ndaki Coğrafi Koşullar ve Rotalar

O cliente idoso encontra-se inserido num grupo especialmente vulnerável aos resultados adversos da hospitalização, sendo o delirium uma das síndromes mais frequentes em idosos hospitalizados. Este encontra-se associado a resultados negativos, como o declínio funcional e cognitivo, aumento do tempo de internamento, morbilidade, institucionalização e mortalidade, apresentando-se os enfermeiros numa posição privilegiada para a obtenção de melhores resultados em saúde.

Como estratégia na redução da incidência de casos de delirium em clientes idosos hospitalizados, a prevenção é realçada, entre a evidência científica, como a mais eficaz (Inouye et al., 2009; Vidán et al., 2009). O conhecimento dos principais fatores de risco e características do delirium capacitam o enfermeiro para o reconhecimento precoce, sendo que a utilização de instrumentos de avaliação cognitiva e instrumentos específicos de avaliação do delirium, como o algoritmo do CAM, facilitam a identificação desta síndrome. A implementação de intervenções de enfermagem com foco na prevenção, deteção e gestão, visam facultar um processo de transição saudável e incrementar uma filosofia de prevenção do declínio funcional e cognitivo e de promoção da independência (Schumacher et al., 1999). Os enfermeiros ao avaliarem situações de delirium em idosos hospitalizados, prevenindo e intervindo para reverter e aliviar o medo que esta condição pode provocar, proporcionam melhor saúde e bem-estar, promovendo o cuidado de Si (Milisen, 2005; Fulmer, 2007; Gomes, 2007, 2009).

Assim, suportada pela evidência científica e pelas necessidades do serviço, foi elaborado este projeto, com o intuito de aquisição e desenvolvimento de competências de enfermeira especialista e mestre na área da saúde da pessoa idosa. Este visou, ainda, a envolvência e sensibilização da equipa de enfermagem para o reconhecimento desta problemática e implementação de intervenções que visassem a prevenção, deteção e gestão do delirium. Os momentos reflexivos e de formação estimularam a equipa para a identificação de necessidades de mudança e

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melhoria da prática, promovendo a construção de um ambiente terapêutico, seguro e promotor da independência, e na melhoria do registo das intervenções desenvolvidas em parceria com o cliente idoso e cuidador. Consequentemente, estes relevaram uma satisfação nos cuidados de que foram alvo, salientando a sua envolvência nos processos de cuidar. Saliento a matriz de pensamento desenvolvida em torno do Modelo de Enfermagem em Parceria de Gomes (2009). Esta abre um horizonte restaurador da dimensão essencial do cuidar e da exigência de relacionamento interpessoal no âmbito da prestação de cuidados de saúde, sendo os cuidados de enfermagem alicerçados na objetividade e rigor do conhecimento científico e exercidos numa permanente adequação às necessidades particulares do cliente. Acredito e identifico-me grandemente nesta forma de pensar a enfermagem e penso ser este o caminho a percorrer para um enfermeiro especialista, numa perspetiva global, centrada no cliente/cuidador e no sentido de explanar uma perspetiva profissional diferenciada. Na ocorrência de delirium, este cuidar implicou a compreensão dos comportamentos, dos contextos, dos projetos de vida, para, em conjunto com o cliente idoso e cuidador, encontrar uma resposta ajustada à sua situação. O enfermeiro desempenhou um papel essencial na capacitação destes, possibilitando a continuidade do seu trajeto de vida, assumindo o cuidado de Si ou assegurando o cuidado do Outro.

Sendo o guia condutor na descrição crítica e reflexiva acerca do meu percurso de formação, este relatório realça o seu caráter evolutivo, dinâmico e flexível, e que se ajustou às circunstâncias e ao contexto concreto das experiências vividas. Foi a reflexão crítica sobre o percurso efetuado, sobre a minha ação, autonomia, criatividade e procura de conhecimento, que trouxe à tona a habilidade para Agir e para Pensar Enfermagem. O percurso académico e profissional efetuado no decorrer do estágio, potenciou o desenvolvimento de competências como enfermeira especialista e mestre na área da saúde do idoso, evoluindo para o nível de perita (Benner, 2005). Esta evolução verificou-se nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal; da melhoria da qualidade; da gestão dos cuidados e do desenvolvimento de aprendizagens profissionais, incrementando uma prática baseada na evidência, promovendo o aumento da qualidade dos cuidados de saúde, cultivando a liderança nos diferentes contextos da prática de cuidados e

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influenciando a mudança na área da saúde do cliente idoso e dos cuidados de enfermagem (OE, 2010b; ESEL, 2013). Na aquisição destas competências, foi desenvolvido um papel essencial na prevenção, deteção e na gestão de situações de delirium, através de uma avaliação completa, multidimensional e sistemática do cliente idoso, na coordenação dos cuidados prestados e na educação/formação dos pares com conhecimentos sólidos e válidos.

Construir este relatório foi um desafio, uma etapa, um crescimento. Foi a descoberta de um novo horizonte, que através de um processo de reconstrução permanente, muito me entusiasmou e motivou, tendo culminado na construção de uma nova identidade profissional. As competências desenvolvidas são o fruto dos múltiplos saberes ligados às diferentes áreas do conhecimento, mas superam a aquisição desses mesmos saberes. As pequenas e grandes conquistas a nível académico e pessoal tornam possível um olhar singular sobre a enfermagem, espelhando em mim o enquadramento no cuidado ao cliente idoso. No presente, olho para trás e constato o quão gratificante foi percorrer esta caminhada, mas com a consciência plena, de que na verdade, esta caminhada começa aqui. A exigência sobre mim própria é agora maior, novos conhecimentos vão ser postos à prova e novas condutas vão ser experienciadas e refletidas através do pensamento crítico instigado. Cabe-me o compromisso de levar um olhar e uma prática mais ricos, que apontem para uma enfermagem diferenciada, especializada e simultaneamente mais consciente e humanizada.

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Belgede 16. yüzyılda Osmanlılarda deniz astronomisi ve astronomi aletleri (sayfa 96-99)