Kaynaklar
Aile Hekimliği Kurs Notları. www.saglik.gov.tr/aile adresinden 10.6.2009 tarihinde erişilmiştir.Aktürk, Z. ve Tekin, O. (2004). Aile Hekimliği Kurs Notları. www.bsm.gov.tr adresinden 2.6.2009 tarihinde erişilmiştir.
Aktürk, Z. ve Tekin, O. (2008). Aile Hekimliği Kurs Notları. www.ailehekimliği.com adresinden 2.6.2009 tarihinde erişilmiştir.
American Academy of Family Physicians (2008). http://www.aafp.org adre-sinden 18.5.2009 tarihinde erişilmiştir.
Austin, C.J. ve Boxerman, S.B. (2003). Informatıon Systems for Health Care Management. Michigan: AUPHA, Health Administration Press. Di Lima, S.N.; Johns, L.T. ve Liebler, J.G. (1998). Health Information Management. Maryland: An Aspen Publication.
Rakel, R.E. (1995). Textbook of Family Practice: The Problem Oriented Medical Record. ABD: WB Saunders Co..
Roach, H.W. (1998). Medical Records And The Law. Chicago: An Aspen Publication.
S.B. Kanser Kayıt Genelgesi (2006). Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı 24 Ocak. www.saglikgov.tr/mevzuat adresinden 28.5.2009 tarihinde erişilmiş-tir.
S.B. Kanser Kayıt Merkezleri Gizlilik Yönergesi (2006). Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı 24 Ocak. www.saglikgov.tr/mevzuat adresinden 28.5.2009 tarihinde erişilmiştir.
S.B. Bebek Ölüm Kayıtları. http://www.saglik.gov.tr adresinden 5.5.2009 tarihinde erişilmiştir.
S.B. Bulaşıcı hastalıkların İhbarı ve Bildirim Sistemi Standart Tanı ve Sürveyans Rehberi. www.saglik.gov.tr/extras adresinden 18.4.2009 tarihin-de erişilmiştir.
S.B. İstatistik Formları Hakkında Genelge. www.saglik.gov.tr/TR adresin-den 2.5.2009 tarihinde erişilmiştir.
S.B. Bilgi İşlem Daire Başkanlığı, Aile Hekimliği Uygulamasına Başlarken Bilgi Sistemleri Konusunda Yapılması Gereken Hazırlıklar, Ekim 2005. http://www.saglik.gov.tr adresinden 11.5.2009 tarihinde erişilmiştir.
Sümbüloğlu, K. ve Sümbüloğlu, V. (1999). Tıbbi Sekreterlik Eğitimi için Tıbbi Dokümantasyon. Ankara: Songür Yayınları.
Vatkins, S. (1996). Registries. In: Health Information Management A Strategic Resource. Ed: Abdelhak, M.; Grostic, S. ve diğ. USA: WB Sounders Company. pp: 238-279.
Değerlendirme Soruları
1-Birinci basamakta kayıt tutma çeşitleri düşünüldüğünde metoda göre tıbbi kayıt…………ve ……….olmak üzere iki yöntemle tutulabilir. Cümlede boş bırakılan yere aşağıda yer alan hangi ikili gelmelidir?
a) Elektronik ve kağıda dayalı
b) Aile hekimliği ve acil servis kayıtları c) Bebek ve çocuk ölüm kayıtları
d) Tıbbi ve birinci basamak sağlık hizmetleri e) Kaynağa ve probleme göre
2- Aşağıda yer alan maddelerden hangisi kaynağa dayalı tıbbi kaydın özelliklerindendir?
a) Hasta ön plandadır.
b) Sistematik verilere ulaşmak kolaydır.
c) Tutulacak kaydın yeri önceden belirlenmiştir. d) Bilgiye ulaşmak zordur.
e) Esnek değildir.
3-Bildirimi zorunlu hastalıkların bildirimi nereye yapılmalıdır? a) En yakın sağlık kuruluşuna
b) Sağlık Bakanlığı’na c) İl Sağlık Müdürlüğü’ne d) Enfeksiyon Komitesine e) Sağlık Ocağına
4- Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a) Kanser kayıt elemanı yeni bir meslek grubudur. b) Kanser kayıtlarının standardı yoktur.
c) Kanser kayıt elemanı veri gizliliği ile ilgili bildirim imzalar d) Kanser kayıtlarının birinci düzeyde sorumluluğu İl Sağlık Müdürlüklerine bağlıdır.
e) Merkezlerde geçici ya da sürekli görev alan her eleman veri gizliliği ile ilgili yazılı bir bildirim imzalar.
5- Aşağıdaki formlardan birinci basamak sağlık kuruluşuna ait değildir?
a) Kanser kayıt bilgi formu
b) Form 017/ A(Grup A Hastalıklar) c) Sağlık Ocağı Su İzlem Formu
d) Form 102 (Aile Planlaması Çalışmaları) e) Anne Ölümü Defin Bildirim Formu
• Sağlık Kayıtlarının Numaralanması o Alfabetik Sistem
o Nümerik Numaralama Sistemi Seri Numaralama Sistemi Ünite Numaralama Sistemi Seri-Ünite Numaralama Sistemi • Sağlık Kayıtlarının Dosyalanma Sistemleri
o Alfabetik Dosyalama Sistemi o Kronolojik Dosyalama Sistemi
o Coğrafi Esasa Göre Dosyalama Sistemi o Nümerik Dosyalama Sistemi
Serial Numerik Dosyalama Sistemi Desimal Dosyalama Sistemi o Konu Esasına Göre (Tek Konu-Tek Dosya)
Dosyalama Sistemi o Karma Dosyalama Sistemi
o Hasta Dosyalarının Arşivde Yerleştirilme Biçimleri Renk Kodlama Sistemi
Açık Tasnif / Çekmece Sistemi Kompakt Raf Sistemi
• Kişisel Sağlık Kayıtlarının Korunması
o Hastanın Tıbbi Kayıtlara Ulaşma Durumu o Sağlık Kayıtlarının Güvenliği
• Tıbbi Görüntülerin Arşivlenmesi • Sağlık Kayıtlarının Saklanması Süreleri • Kurum Arşivinde Ayıklama ve İmha
o Ayıklama o İmha
İmha şekilleri
İmha Edilecek Malzemenin Ayıklanması İmha Tutanağı
• Sağlık Kayıtlarında Kodlama Ve Sınıflama o Kodlama ve Sınıflama Sistemlerinin Tarihçesi o Kodlama ve Sınıflandırılma Sistemleri o Türkiye’de SağlıkKayıtlarının Kodlanma ve
Sınıflanması
o Internationa Classification of Diseases (ICD 10) o Hastane Bilgi Sistemlerinde HL7 Mesaj Standardı
Kullanım Zorunluluğu
Bu ünitede hastanelerde sağlık kayıtlarının numaralanması sistemleri anlatılmış ve numaralandırılan bu kayıtların dosyalanma sistemleri verilmiştir. Hasta dosyalarının arşivde yerleştirilme biçimleri dosyanın kolay ve hızlı bulunması açısından, ayrıca korunması açısından önemlidir, bu yerleştirilme biçimleri de ünite de anlatılmıştır. Sağlık kayıtlarının korunması, saklanma süreleri imha işlemleri verilerek sağlık kayıtlarının düzgün ve standart tutulmasında kullanılan sınıflama ve kodlama sistemlerini bu ünitede öğrenmiş olacaksınız.
Bu üniteyi tamamladığınızda:
• Sağlık Kayıtlarının alfabetik ve nümerik numaralama sistemi ile numaralandırılmasını bileceksiniz.
• Sağlık Kayıtlarının dosyalama sistemlerini bilecek ve sistemlere uygun dosyalama yapabileceksiniz. • Sağlık kayıtlarının güvenliğini sağlayabileceksiniz. • Hasta dosyalarının arşive yerleştirebileceksiniz.
• Sağlık Kayıtlarının ne kadar saklanması gerektiğini bilecek, gerektiğinde aşivde ayıklama ve imha yapabileceksiniz. • Sağlık Kayıtlarında kullanılan kodlama ve sınıflama
sistemlerini bileceksiniz.
• Sağlık Kayıtlarında kodlama ve sınıflama yapabileceksiniz.
• Konuları dikkatle okuduktan sonra, konu başlıklarını gözden geçirerek öğrendiklerinizi tekrarlayın.
• Ünite sonundaki soruları yanıtlamaya çalışın. Yanıtından emin olmadığınız sorularla ilgili konuyu yeniden okuyun.
Öğrenme Hedefleri
Faydaları:
• Dosyalar isimlere göre gruplandırılır.
• Herhangi bir indekse tabi olmadan doğrudan sıralama olanağı sağlar.
• Bu yöntem basit ve anlaması kolaydır. Sakıncaları:
• Hastası çok fazla olan hastanelerde isim
benzerlikleri fazla olduğundan dosyaları bulmak uzun zaman ister.
• Sık kullanılan isimler kısmı çabuk dolar, ara sıra kaydırma gerekir.
• Çeşitli başlıklar için kavalye etiketler kullanılmasına ihtiyaç duyulur.
• Harflere göre ayrılacak yerleri tahmin etmek zordur. Tahminde o yörenin telefon rehberleri kolaylık sağlar.