Üçüncü Aşama

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Anexo 2

HADS

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Anexo 3

EVN

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PARTE III – CONSIDERAÇÕES FINAIS

O cancro da mama é uma preocupação da saúde pública a nível mundial, não só pela sua incidência, mas também pelo nível de mortalidade e custos económicos associados. Este estágio permitiu-me perceber que a fisioterapia desempenha um papel importante na prevenção, minimização e tratamento dos efeitos adversos do tratamento ao cancro da mama. Sabe-se que os tipos de tratamento para esta condição clínica são diversos, contudo as cirurgias prevalecem e a técnica escolhida depende da gravidade do quadro. Com a evolução do tratamento, observou-se a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, visando prevenir e minimizar complicações cirúrgicas que possam interferir no bem estar físico e psicológico das pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico. Assim, a fisioterapia em pacientes submetidas a tratamento para cancro da mama tem como objetivo principal a prevenção de complicações através de orientações domiciliares e o diagnóstico e intervenção precoce, visando melhorar a QdV e reduzir os custos pessoais e hospitalares.

Depois de tomar consciência da importância do nosso trabalho nesta área, rapidamente percebi que o meu desempenho iria ser uma mais-valia nesta área. Assim, resolvi realizar o estudo de caso de uma utente que passou duas vezes pelo mesmo processo, cuja labilidade emocional era muito acentuada, o que exigiu uma maior preocupação e motivação da minha parte. O desenvolvimento deste estudo possibilitou a transição para o papel do quão fundamental é cada etapa do processo da Fisioterapia, cujo objetivo consiste na obtenção de outcomes que proporcionarão à utente uma maior funcionalidade e melhor QdV, conseguindo identificar e definir problemas e objetivos e refletir ativamente acerca dos mesmos. Tendo em vista não somente a recuperação do cancro, mas também a reabilitação global no âmbito físico, a fisioterapia desempenha um papel fundamental nesta nova etapa da vida da mulher.

Ainda hoje, o cancro é uma doença que fragiliza o ser humano. Este trauma devastador afeta não só aquele que é acometido por ela, mas também os membros da família e amigos, influenciando-os não apenas em relação às questões físicas e orgânicas, mas também em relação às questões sociais, psicológicas, afetivas e emocionais. A capacidade de lidar com estas questões foi sem dúvida um grande ganho a nível pessoal. Perceber que o foco do tratamento é a QdV que a utente vai ter não só durante, mas também após o tratamento oncológico, fez-me peceber que vamos ver refletido o nosso trabalho e a nossa dedicação a longo-prazo na vida da utente. Outro ganho pessoal foi, sem dúvida, constatar a preocupação e atuação a nível global do fisioterapeuta no paciente oncológico, podendo atuar nas três fases de prevenção. Na prevenção primária, temos o papel de consciencializar, orientar e prevenir o surgimento do cancro, através de ações que impeçam os fatores ambientais de agirem prejudicialmente sobre o indivíduo. Na prevenção secundária, que se caracteriza pela instalação da doença, em que atuamos com um caráter mais curativo e na tentativa de evitar as complicações

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decorrentes da doença, e os efeitos colaterais dos tratamentos. E, por último, na prevenção terciária, constando a nossa intervenção na tentativa de evitar contraturas e deformidades, maximizar as habilidades funcionais remanescentes, controlar os sintomas e melhorar a QdV do paciente, visando a sua reinserção na vida domiciliar, social e laboral.

Tal como em muitas outras áreas dentro da Fisioterapia, também aqui na área de Oncologia, mais especificamente em Senologia, ainda não se pode falar com certeza absoluta de um tipo de intervenção mais eficaz em relação a outros. A experiência dos profissionais que trabalham nesta área há mais de duas décadas é sem dúvida uma mais-valia e estes vão-se mantendo sempre atualizados, atentos às necessidades constantes deste tipo de utentes, conseguindo de uma forma geral, obter-se bons resultados. Esta forma de intervenção centrada no utente foi algo que me foi transmitido logo desde o início do estágio e permitiu-me obter igualmente bons resultados com as utentes. Penso por isso que, apesar de todas as limitações inerentes a qualquer prática, a intervenção se revelou bastante eficaz e demonstrou ser capaz de provocar bons resultados. Por outro lado, a constante procura pela melhoria dos serviços prestados, com maior qualidade e maior eficiência, padrões exigidos para este estágio e para a elaboração deste relatório, levaram também a que me tornasse uma melhor profissional, mais atenta às necessidades do utente, mais reflexiva, mais emotiva e com experiência prática nesta área.

Dada a experiência que tive, a qual me fez compreender a importância do meu trabalho como fisioterapeuta neste tipo de utentes, agora posso afirmar que me sinto confiante para atuar sozinha na área em questão, tendo aberto uma janela de oportunidades e o meu leque de opções de emprego. Espero, portanto, num futuro próximo continuar a desenvolver competências nesta área, por vezes dura e complicada de lidar, mas ao mesmo tempo tão gratificante. Penso que a maior dificuldade, para além da escassez de locais qualificados e a saturação do mercado de trabalho, será posteriormente ingressar num local que me permita colocar em prática todos os componentes das guidelines de tratamento focadas na evidência científica.

Alguma literatura consultada para este estudo referia que as mulheres com cancro da mama relatam um limitado apoio ao exercício físico, por parte de outros profissionais de saúde, tendo este facto já sido uma realidade no local de realização do estágio. Estes estudos alegavam ainda, que alguns profissionais da área da saúde não são bem informados no que diz respeito aos benefícios e exercícios adequados à mulher com cancro da mama, por isso a minha sugestão para o futuro será que quando um serviço de fisioterapia for implementado numa instituição que visa o tratamento ao cancro da mama (ou mesmo num que já exista atualmente), todos os profissionais devem ser submetidos a ações de formação ministradas pelos fisioterapeutas com base na literatura científica mais atualizada, com o objetivo de esclarecer e orientar os profissionais quanto ao processo de reabilitação destas pacientes,

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no que diz respeito ao exercício/atividade física. Só assim estará formada uma equipa multidisciplinar que atuará no mesmo sentido, na reabilitação destas utentes. A maior contrariedade/dificuldade nesta sugestão será a adesão dos outros profissionais nestas sessões educativas, no entanto é necessário credibilizarmos o nosso trabalho e mostrarmos a eficácia da nossa intervenção. Na minha opinião, novos estudos serão igualmente necessários sobre a padronização metodológica dos exercícios nos serviços de reabilitação e na literatura de maneira geral, uma vez que foi possível perceber a sua influência nos resultados obtidos.

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PARTE V – CURRICULUM VITAE

Europass-Curriculum