Landstingets revisorer informerar, december 2013
Patientsäkerhet
å en övergripande nivå arbetar landstingsstyrelsen ändamålsenligt med att utveckla en god
patientsäkerhet.
-Men inom landstingets remisshantering finns brister som allvarligt kan äventyra patientsäkerheten, bedömer revisorerna.
Varje år uppskattas att 105 000 vårdskador inträffar vid landets sjukhus. Dessa beräknas orsaka ungefär 600 000 extra, eller som det heter, undvikbara vårddygn.
Det stora antalet vårdskador innebär mänskligt lidande och tar en ansenlig del av vårdens resurser i anspråk.
Många vårdskador skulle kunna förhindras med hjälp av ett aktivt och ett väl strukturerat patientsäkerhetsar- bete. Att öka patientsäkerheten är en prioriterad uppgift för hälso- och sjukvården.
LAGAR OCH FÖRESKRIFTER som ställer krav på landets patientsäkerhet är framför allt Hälso- och sjuk- vårdslagen, Patientsäkerhetslagen, Patientdatalagen och ett stort antal föreskrifter, bland annat från Social- styrelsen. Utöver dessa författningar har landstingsfull- mäktige olika mål för området i landstingsplanen.
PwC HAR FÅTT I UPPDRAG av landstingets revisorer att granska hur arbetet med patientsäkerheten bedrivs inom landstinget. Tio granskningsmål och 35 områden som är väsentliga för patientsäkerheten har formulerats, vilka ligger till grund för granskningens bedömning.
GRANSKNINGENS BEDÖMNING ÄR att landstings- styrelsen på en övergripande nivå arbetar på ett ända- målsenligt sätt med att utveckla en god patientsäkerhet.
Inom landstingets remisshantering finns dock brister som allvarligt kan påverka patientsäkerheten. Där har det också inträffat ett antal allvarliga tillbud.
Granskningens bedömning grundar sig på följande:
• Landstinget arbetar aktivt med att implementera Patientsäkerhetslagen
• Landstinget arbetar aktivt med att implementera Socialstyrelsens föreskrifter om Ledningssystem för systematiskt patientsäkerhetsarbete (SOSFS 2011:9). Men uppföljningen av detta arbete kan för- bättras.
• Landstingets har en formell organisation för patient- säkerhet med tydliga ansvarsförhållanden.
• Verksamheten registrerar olika typer av vårdskador som trycksår, undernäring, vårdrelaterade infektion- er, läkemedelsavvikelser och olika behandlingsfel.
• Verksamheten tillämpar ”basala hygienrutiner” samt rutiner för rätt arbetskläder.
• Det finns system och rutiner för risk- och händel- seanalyser.
• Landstinget mäter ”patientsäkerhetskulturen” inom verksamheten.
• Landstingets upprättar patientsäkerhetsberättelser, vilket ska ske enligtPpatientsäkerhetslagen.
• Det är tveksamt om verksamheten nyttjar lands- tingets system för avvikelserapportering i tillräcklig omfattning
• Landstinget arbetar inte systematiskt för en säker remisshantering. Flertalet rapporterade avvikelser kring remisshantering finns, vilka kan äventyra patientsäkerheten.
Revisorernas kommentarer
Utifrån formulerade granskningsmål bedömer revisorerna att landstingsstyrelsen på en övergripande nivå arbetar på ett ändamålsenligt sätt med att utveckla en god patient- säkerhet.
Däremot, anser revisorerna, finns det brister i remiss- hanteringen, brister som allvarligt kan äventyra patient- säkerheten. I det sammanhanget uppmärksammar revisor- erna landstingsstyrelsen på att enligt krav från Socialstyrel- sen ska vårdgivaren ge skriftliga direktiv och säkerställa att det finns rutiner för hur remisser utformas och hanteras. I granskningen har revisorerna inte funnit att landstings- styrelsen utfärdat sådana direktiv.
Revisorernas skrivelse till landstingsstyrelsen, 2013-12-12 PwC:s rapport ”Patientsäkerhet ”, december, 2013
För information, kontakta:
Landstingsrevisionens ordförande, Marita Forsman- Björkman, 070-350 79 27
PwC, Hans Rinander, 070-636 222 1
P
