LANDSTINGETS REVISORER N

Landstingets revisorer, 971 89 Luleå • Besöksadress: Robertviksgatan 7 (Landstingshuset) Telefon: 0920-28 40 00 TELEFAX: 0920-28 42 56 • E-post: Norrbottens.lans.landsting@nll.se • www.nll.se

LANDSTINGETS REVISORER N

23 augusti 2011 Norrbottens läns landsting

Landstingsstyrelsen

Revisionsrapport ”Överföring av patientinformation vid vårdens övergångar inom sjukhusen ”

PwC har på vårt uppdrag granskat om informationsöverföringen mellan olika vårdenheter inom sjukhusen sker på ett ändamålsenligt sätt så att patientsäkerheten inte riskeras.

Granskningen är avgränsad till att omfatta divisionerna Medicinska Specialiteter, Opere- rande Specialiteter samt Diagnostik och deras verksamheter vid sjukhusen i Sunderbyn och Piteå.

Ett granskningsområde har varit om det finns dokumenterade och standardiserade riktlinjer för överföringen av patientinformation mellan sjukhusens vårdenheter/per- sonal. Granskningen visar att:

Dokumenterad patientinformation som utgör underlag för informations- överföring samt dokumentation av rutiner/metoder för hur den muntliga informationsöverföringen kan ske på ett säkert sätt, finns väl tillgodosett inom landstinget.

När det gäller om riktlinjer och rutiner är kända och tillämpade av berörd personal och överföringen av patientinformation mellan vårdenheterna sker säkert och effektivt visar granskningen att:

Det mestadels sker på ett tillfredsställande sätt men även att det brister i såväl den dokumenterade som den muntliga informationsöverföringen. Det gäller läkarnas ansvar att löpande föra daganteckningar i patientjournalerna för att säkerställa beskrivningen av vårdförloppen men även sjuksköterskors och undersköterskors följsamhet till gällande inloggningsregler vid dokumentation av patientinformation i VAS omvårdnadsjournal. Direktivet att tillämpa kommunikationssättet SBAR vid muntlig informationsöverföring följs inte i tillräcklig omfattning vid alla enheter som bör tillämpa metoden.

Vidare har kontrollerats om det finns tillämpade signalsystem, t ex avvikelserapportering, där eventuella fel och misstag avseende överföring av patientinformation dokumenteras, analyseras och förbättringsåtgärder vidtas. Granskningen visar att:

Trots att bristande informationsöverföring mellan hälso- och sjukvårdspersonal

erfarenhetsmässigt är en starkt bidragande orsak till flertalet av de tillbud och

skador som drabbar patienter förekommer det bland personalen inställningen att

området inte är särskilt riskfyllt och därför inte uppmärksammas tillräckligt. I

sammanhanget framkommer även varningssignaler om att det kan finnas en

underrapportering från hälso- och sjukvårdspersonalen avseende avvikelser som

avser kommunikation/informationsöverföring.

I övrigt hänvisar vi till de iakttagelser och bedömningar som görs i bifogad revisions- rapport.

Med vänlig hälsning

Marita Björkman-Forsman Eva Alriksson

vice ordförande förtroendevald revisor

Bilaga

Revisionsrapport ” Överföring av patientinformation vid vårdens övergångar inom sjuk-

husen ”, Augusti 2011