LANDSTINGETS REVISORER N

Landstingets revisorer, 971 89 Luleå • Besöksadress: Robertviksgatan 7 (Landstingshuset) Telefon: 0920-28 40 00 TELEFAX: 0920-28 42 56 • E-post: Norrbottens.lans.landsting@nll.se • www.nll.se

LANDSTINGETS REVISORER N

23 augusti 2011 Norrbottens läns landsting

Landstingsstyrelsen

Revisionsrapport ”Landstingets följsamhet till riktlinjer och rutiner för höftfrakturer ”

Höftfrakturer utgör den grupp av kirurgiska sjukdomar som konsumerar mest vård genom hela vårdkedjan. Patienterna är i regel äldre, vanligen multisjuka och har ofta benskörhet.

Minst 18 000 personer drabbas årligen av höftfraktur. Uppskattningsvis 25 procent av vårdplatserna vid landets ortopedavdelningar är belagda med höftfrakturpatienter.

PwC har på vårt uppdrag granskat om landstinget bedriver en ändamålsenlig vård för patienter med höftfraktur. Som grund för granskningen har varit Socialstyrelsens natio- nella riktlinjer för höftfraktur. Riktlinjerna är för närvarande under omarbetning och kommer att ingå i Socialstyrelsens nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar.

Utifrån genomförd granskning bedömer vi sammanfattningsvis att vården och behand- lingen med höftfraktur inte är ändamålsenlig till alla delar:

I dagsläget nyttjas inom landstinget inte geriatrisk läkarkompetens för konsultation, varken före eller efter operation av frakturen.

Landstinget saknar länsövergripande vårdprogram för att underlätta och säkerställa hela patientflödet för denna patientkategori. Landstinget saknar även aktualiserade riktlinjer och rutiner för att förebygga, upptäcka och behandla benskörhet. I samman- hanget noterar vi att det förekommer en underförskrivning av läkemedel för att före- bygga benskörhet. Vi noterar också att landstinget saknar egen utrustning för bentät- hetsmätningar.

Landstinget deltar sedan 2009 i det nationella kvalitetsregistret Rikshöft.

Tillämpningen av rutiner för registrering av uppgifter till registret fungerar emellertid inte tillfredsställande. Därför har landstingets ortopedverksamhet svårigheter att kunna jämföra vården av patienter med höftfraktur mellan olika vårdenheter - nationellt och inom landstinget – och därigenom kunna vara en bas för verksamhetsutveckling och kvalitetsarbete.

Vi ser det dock som positivt med att vissa utvecklingsarbeten pågår inom landstingets

ortopedverksamhet. Det gäller bl a ett projekt med syfte att formulera ett enhetligt upp-

drag för rehabilitering efter operation av ortopedgeriatriska patienter.

I övrigt hänvisar vi till de synpunkter och bedömningar som framkommer i bifogad revisionsrapport.

Med vänlig hälsning

Marita Björkman-Forsman Eva Alriksson

vice ordförande förtroendevald revisor

Bilaga

Revisionsrapport ” Landstingets följsamhet till riktlinjer och rutiner för höftfrakturer”,

Augusti 2011. ”