TEK TAM PROTEZLER TEK TAM PROTEZLER

(1)

TEK TAM PROTEZLER TEK TAM PROTEZLER

Prof. Dr. Yasemin Prof. Dr. Yasemin

KESKİN KESKİN

Ankara Üniversitesi Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Protetik Diş Tedavisi

Anabilim Dalı Anabilim Dalı

(2)

 Çenelerden biri tamamen dişsiz, diğerinde ise Çenelerden biri tamamen dişsiz, diğerinde ise doğal dişlerinin tamamı veya bir kısmı bulunan doğal dişlerinin tamamı veya bir kısmı bulunan

vakaların sayısı oldukça fazladır.

 Tek tam protezlerin karşısındaki çenede Tek tam protezlerin karşısındaki çenede tümüyle doğal dişler, sabit veya hareketli tümüyle doğal dişler, sabit veya hareketli

bölümlü protez bulunabilmektedir.

 Bu vakaların tedavisinde çeşitli sorunlar Bu vakaların tedavisinde çeşitli sorunlar ortaya çıkmaktadır.

ortaya çıkmaktadır.

 Bu hastalarda rahatlık, tutuculuk, fonksiyon ve Bu hastalarda rahatlık, tutuculuk, fonksiyon ve estetiğin sağlanması çoğu zaman oldukça

estetiğin sağlanması çoğu zaman oldukça zordur.

zordur.

(3)

 Doğal dişler 70-80 kg. düzeyindeki Doğal dişler 70-80 kg. düzeyindeki çiğneme kuvvetlerine dayanıklılık çiğneme kuvvetlerine dayanıklılık

gösterirler.

 Tek çenede total protez içeren ağızlarda Tek çenede total protez içeren ağızlarda karşıt doğal dişlerin uygulayacağı karşıt doğal dişlerin uygulayacağı kuvvetler kaide plağı altındaki dokularda kuvvetler kaide plağı altındaki dokularda

zararlı etkiler meydana getirirler.

(4)

Tek tam protez sendromu;

 Hasta protezinin oynadığından şikayet Hasta protezinin oynadığından şikayet eder.

eder.

 Mukozada tahribat ve rezorbsiyon Mukozada tahribat ve rezorbsiyon vardır.

vardır.

 Besleme yapılmasına rağmen nüks vardır.Besleme yapılmasına rağmen nüks vardır.

(5)

Kombinasyon Sendromu Kombinasyon Sendromu

 Kombinasyon sendromu üst çene tam dişsiz arkın Kombinasyon sendromu üst çene tam dişsiz arkın karşısında alt çenede Kennedy Sınıf I diş

karşısında alt çenede Kennedy Sınıf I diş

eksikliğinin olduğu vakalarda, alt ön grup dişlerin eksikliğinin olduğu vakalarda, alt ön grup dişlerin

dişsiz krete uyguladıkları kuvvetler sonucu ortaya dişsiz krete uyguladıkları kuvvetler sonucu ortaya

çıkan patolojik bir durumdur.

(6)

‘‘Anterior hiperfonksiyon sendromu’ veya ‘Kelly Anterior hiperfonksiyon sendromu’ veya ‘Kelly Sendromu’ da denilen kombinasyon sendromu;

Sendromu’ da denilen kombinasyon sendromu;

Üst çene ön bölgede kemik kaybı, tüberlerde Üst çene ön bölgede kemik kaybı, tüberlerde aşırı büyüme,

aşırı büyüme,

sert damak mukozasında papiller hiperplazi, sert damak mukozasında papiller hiperplazi,

alt ön dişlerde uzama ve alt çenede hareketli alt ön dişlerde uzama ve alt çenede hareketli protez kullanımına bağlı olarak kret

protez kullanımına bağlı olarak kret yüksekliğinde azalma ile

yüksekliğinde azalma ile

karakterizedir.karakterizedir.

(7)

Kombinasyon sendromu Kombinasyon sendromu

Üst total, alt Kennedy I vak’aları için geçerlidir.

 Ancak Kombinasyon sendromu üst çene tam Ancak Kombinasyon sendromu üst çene tam dişsiz arkın karşısında alt çene Kennedy Sınıf dişsiz arkın karşısında alt çene Kennedy Sınıf

I diş eksikliğine sahip hastaların hepsinde I diş eksikliğine sahip hastaların hepsinde

görülmez.

(8)

Kombinasyon sendromu Kombinasyon sendromu

 Üst ön bölgede rezorbsiyonÜst ön bölgede rezorbsiyon

 Oklüzyon dikey boyutunda azalmaOklüzyon dikey boyutunda azalma

 Sert damakta papiller hiperplaziSert damakta papiller hiperplazi

 Tüberlerde fibröz dokularTüberlerde fibröz dokular

 Alt ön dişlerde yükselmeAlt ön dişlerde yükselme

 Bölümlü protez altında kemik kaybıBölümlü protez altında kemik kaybı

 Oklüzal düzlemde bozuklukOklüzal düzlemde bozukluk

 Mandibulanın öne hareketiMandibulanın öne hareketi

 Üst çenede epülüs fissüratumÜst çenede epülüs fissüratum

 Periodontal değişikliklerPeriodontal değişiklikler

(9)

Kombinasyon Sendromu Kombinasyon Sendromu

Çözüm Çözüm

Tam protezlerde önem taşıyan bütün Tam protezlerde önem taşıyan bütün faktörlere azami dikkat

faktörlere azami dikkat !!!!!!!!!!!!

Proteze gelecek zararlı kuvvetlerin Proteze gelecek zararlı kuvvetlerin önlenmesi

önlenmesi !!!!!!!!!!!!

Alt çenede protez desteği az olduğundan Alt çenede protez desteği az olduğundan spesifik çiğneme basıncı fazladır. Bu

spesifik çiğneme basıncı fazladır. Bu nedenle alt tek tam protezler daha nedenle alt tek tam protezler daha

tehlikelidir

tehlikelidir !!!!!!!!!!!!

(10)

Kombinasyon Sendromu Kombinasyon Sendromu

Tedavi planlaması Tedavi planlaması

 Ağız hazırlığı Ağız hazırlığı

 Destek dokuların kaydıDestek dokuların kaydı

 Yapay dişlerin seçimi ve diş dizimiYapay dişlerin seçimi ve diş dizimi

(11)

Ağız hazırlığı Ağız hazırlığı

(Dişlerin preparasyonu) (Dişlerin preparasyonu)

 Doğal dişlerde oluşmuş olan hatalı oklüzal Doğal dişlerde oluşmuş olan hatalı oklüzal tabla mutlaka düzeltilmelidir.

tabla mutlaka düzeltilmelidir.

 Bu amaçla oklüzal uyumlama yapılır.Bu amaçla oklüzal uyumlama yapılır.

(12)

(13)

Ağız hazırlığı

Ağız hazırlığı (Dişlerin preparasyonu)(Dişlerin preparasyonu)

1. yöntem;

 Olması gereken oklüzal tablaya göre üst Olması gereken oklüzal tablaya göre üst diş dizimi yapılır.

diş dizimi yapılır.

 Alt modelde dişler buna göre möllenir.Alt modelde dişler buna göre möllenir.

 Benzer mölleme ağızdaki doğal dişlerde Benzer mölleme ağızdaki doğal dişlerde gerçekleştirilir.

gerçekleştirilir.

 Oldukça zor ve dikkat gerektiren bir yöntemdir.Oldukça zor ve dikkat gerektiren bir yöntemdir.

(14)

Ağız hazırlığı

Ağız hazırlığı (Dişlerin preparasyonu)(Dişlerin preparasyonu)

2. yöntem;

 Alt dişli modelin yüzeyine bir kalot Alt dişli modelin yüzeyine bir kalot yerleştirilir.

yerleştirilir.

 Oklüzal düzensizlik yaratan yüzeyler möllenir. Oklüzal düzensizlik yaratan yüzeyler möllenir.

 Aynı möllemeler ağızda gerçekleştirilir. Aynı möllemeler ağızda gerçekleştirilir.

 Daha çok tercih edilen bir yöntemdir.Daha çok tercih edilen bir yöntemdir.

(15)

 Dişli ağızlarda overbite fazla, overjet azdır.Dişli ağızlarda overbite fazla, overjet azdır.

 Dişsiz ağızlarda bu durum üst dişsiz kretin ön Dişsiz ağızlarda bu durum üst dişsiz kretin ön bölgesinde travma oluşturur.

bölgesinde travma oluşturur.

 Bu nedenle gerekirse alt ön dişler möllenerek Bu nedenle gerekirse alt ön dişler möllenerek overjet arttırılıp, overbite azaltılmalıdır

overjet arttırılıp, overbite azaltılmalıdır

(16)

Destek dokuların kaydı Destek dokuların kaydı

 Ölçü alma kurallarına azami dikkat Ölçü alma kurallarına azami dikkat gösterilmelidir.

gösterilmelidir.

 Selektif basınçlı ölçü yöntemi tercih Selektif basınçlı ölçü yöntemi tercih edilmelidir.

edilmelidir.

 Kaide plağı mümkün olduğunca geniş Kaide plağı mümkün olduğunca geniş yapılmalıdır.

yapılmalıdır.

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

Yapay dişlerin seçimi ve diş dizimi Yapay dişlerin seçimi ve diş dizimi

 Doğal dişler aşınmış ise ,non-anatomik Doğal dişler aşınmış ise ,non-anatomik dişler kullanılmalıdır.

dişler kullanılmalıdır.

 Doğal dişler aşınmamış ise ,anatomik Doğal dişler aşınmamış ise ,anatomik dişler kullanılmalıdır.

dişler kullanılmalıdır.

 Ancak tüberkül kenar sırtı ilişkisi Ancak tüberkül kenar sırtı ilişkisi yerine, tüberkül fossa ilişkisi

yerine, tüberkül fossa ilişkisi yapılmalıdır

yapılmalıdır !!!!!!!!!!!!

(22)

Yapay dişlerin seçimi ve diş dizimi Yapay dişlerin seçimi ve diş dizimi

 Dişler mutlaka kret tepesine dizilmelidir. Dişler mutlaka kret tepesine dizilmelidir.

 Ancak, üst kretlerdeki daralma doğru diş Ancak, üst kretlerdeki daralma doğru diş dizimini imkansız hale getiriyorsa çapraz dizimini imkansız hale getiriyorsa çapraz

diş dizimi düşünülmelidir.

 Akrilik dişler tercih edilmelidir.Akrilik dişler tercih edilmelidir.

 Ancak, aşınmayı önlemek için oklüzal Ancak, aşınmayı önlemek için oklüzal yüzeyler metal yapılabilir.

yüzeyler metal yapılabilir.

(23)

Yanlış Doğru

(24)

En çok karşılaşılan sorunlar ; En çok karşılaşılan sorunlar ;

Tek tam protezler çok sık kontrol edilmelidir Tek tam protezler çok sık kontrol edilmelidir !!!!!!!!!!!!

Alt ön dişlerde yükselme Mölleme /splintleme Alt ön dişlerde yükselme Mölleme /splintleme

Orta hat kırıkları Metal kaide plağı Orta hat kırıkları Metal kaide plağı

(25)

(26)

KAYNAKLAR KAYNAKLAR

■ Senih Çalıkkocaoğlu.Senih Çalıkkocaoğlu. Dişsiz hastaların Dişsiz hastaların protetik tedavisi: Klasik tam protezler. 7.

protetik tedavisi: Klasik tam protezler. 7.

baskı. QuintessenceYayıncılık Ltd. Şti.; 2019.

■ George A. Zarb, John Hobkirk, Steven George A. Zarb, John Hobkirk, Steven Eckert, Rhonda Jacob.

Eckert, Rhonda Jacob. Prosthodontic Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients. Complete Treatment for Edentulous Patients. Complete

Dentures and Implant-Supported Dentures and Implant-Supported

Prostheses.13 th ed. Elsevier; 2013.