ÜST ÇENE REZEKSİYONLARINDAN ÜST ÇENE REZEKSİYONLARINDAN SONRA UYGULANAN PROTEZLER SONRA UYGULANAN PROTEZLER Prof. Dr. Ayhan Gürbüz Prof. Dr. Ayhan Gürbüz

ÜST ÇENE REZEKSİYONLARINDAN ÜST ÇENE REZEKSİYONLARINDAN

SONRA UYGULANAN PROTEZLER SONRA UYGULANAN PROTEZLER

Prof. Dr. Ayhan Gürbüz

Prof. Dr. Ayhan Gürbüz

OBTÜRATÖR OBTÜRATÖR

Ağızda harabiyetlerin en yaygın olarak görüldüğü üst çenede doğumsal veya

sonradan kazanılmış nazofarinkse doğru uzanan açıklıkları kapayarak ortaya çıkan fonksiyonel, estetik ve fonasyonel

problemleri tedavi etmeyi amaçlayan protezlere OBTÜRATÖR denir

TARİHÇE TARİHÇE













 DE LABRRE de aynı yıllarda bu konuya eğilmiştir

 Sonraki senelerde materyallere yönelik çalışmalar yoğunluk kazanmıştır

 TETAMORE 1894’ te selülöz nitratı; UPHAN (1901) ve OTTOFY (1903) kauçuğu obturatör yapımında

kullanmışlardır

OBTÜRATÖRLER OBTÜRATÖRLER

A. Ağıza takılma sürelerine göre A. Ağıza takılma sürelerine göre

1. Cerrahi obtüratörler1. Cerrahi obtüratörler

2. Geçici obtüratörler2. Geçici obtüratörler

3. Daimi obtüratörler3. Daimi obtüratörler

B. Rezeksiyon hacmine göre B. Rezeksiyon hacmine göre

1. Büyük rezeksiyon obtüratörleri1. Büyük rezeksiyon obtüratörleri

2. Küçük rezeksiyon obtüratörleri2. Küçük rezeksiyon obtüratörleri

C. Bulb (kavite uzantısı) yapım materyaline göre C. Bulb (kavite uzantısı) yapım materyaline göre

1. Rijit obtüratörler1. Rijit obtüratörler

2. Flexible obtüratörler2. Flexible obtüratörler

3. Kombine obtüratörler3. Kombine obtüratörler

CERRAHİ OBTÜRATÖRLER CERRAHİ OBTÜRATÖRLER



Sınırlarda olabilecek değişikliklerSınırlarda olabilecek değişiklikler

nedeniyle en az iki adet yapılırnedeniyle en az iki adet yapılır..



Rezeksiyondan 6-10 gün sonra yapılırRezeksiyondan 6-10 gün sonra yapılır

6 gün çıkarılmaz6 gün çıkarılmaz

Stabilitesi için posterior oklüzal rampalarStabilitesi için posterior oklüzal rampalar

yapılıryapılır

CERRAHİ OBTÜRATÖRLER CERRAHİ OBTÜRATÖRLER

 Ameliyat öncesi alınan ölçülerle hazırlanır

 Ölçü yumuşak damağın bir kısmı ile bukkal vestibülü içerir

 Modelde rezeke edilecek bölge kazınır

 Kaide plağı şeklindedir sadece ön dişleri içerir

 Operasyonda veya hemen sonrasında ağıza yerleştirilir

 Operasyon sonrası 7-21 gün kullanılır

 Eski protez de obtüratöre dönüştürülebilir

TUTUCULUK TUTUCULUK

Dişsiz hastalarda:

Dişsiz hastalarda:

Orbital ve zygomatik arklara tel lig. Orbital ve zygomatik arklara tel lig.

Kaide plağını üst çeneye vidalama Kaide plağını üst çeneye vidalama

Doku dostu esnek maddeler Doku dostu esnek maddeler Dişli hastalarda:

Dişli hastalarda:

Kroşeler Kroşeler

FONKSİYONLARI FONKSİYONLARI

 Estetik problemleri gidermek

 Skar dokusu çekintilerini asgariye indirmek

 Çiğneme ve yutkunmayı düzeltmek

 Konuşmayı düzeltmek

 İyileşme patını yerinde tutmak

 Yarayı travma, kanama ve enfeksiyondan korumak

 Nasogastrik tüp yerine ağızdan beslenme

 Op. Sonrası psikolojik gelişimi hızlandırmak

GEÇİCİ OBTURATÖRLER GEÇİCİ OBTURATÖRLER

(Tedavi Edici, Geçiş Obtüratörleri) (Tedavi Edici, Geçiş Obtüratörleri)

 Operasyondan 7-10 gün sonra yapılır

 Kullanım süresi 3-6 aydır

 Plağa ilave olarak obturatör bulbu ve dişleri içerir

 Daimi obturatörlere hazırlık görevleri vardır

 İskelet böl. protez şeklinde de yapılabilir

 Akrilik veya silikon bulblu olabilir

DAİMİ OBTURATÖRLER DAİMİ OBTURATÖRLER (Permanent Obturatörler) (Permanent Obturatörler)

 Ameliyattan 3-6 ay sonra yapılır

 Yapay damağı, dişleri ve içi boş bulbu vardır

 Şahsi kaşık hazırlanır

 Tutuculuk;

Dişsiz ağızlarda: Anatomik dokular, implant

Kısmen dişli ağızlarda: Anatomik bölgeler ve mevcut dişler

Multiple kroşeleme, splintleme, swinglock protezler veya kombine uygulamalar, ımplant

 Diş dizimi çiğneme kuvvetini sağlam bölgeye yönlendirecek şekilde yapılır(küçük ve eksik dişler)

DİŞSİZ AĞIZLARDA TUTUCULUK DİŞSİZ AĞIZLARDA TUTUCULUK



Geriye kalan sert ve yumuşak damak Geriye kalan sert ve yumuşak damak



Ön burun açıklığı Ön burun açıklığı



Dış yara bandı(yanak tarafı) Dış yara bandı(yanak tarafı)



Dış duvar yüksekliği Dış duvar yüksekliği

OBTURATÖR BULB’ U OBTURATÖR BULB’ U









A. Bulb’un kapalı ve içinin A. Bulb’un kapalı ve içinin boş olmasıboş olması

1. Konuşma rezonansına 1. Konuşma rezonansına yardımcı olur

yardımcı olur 2. Ağırlığı azaltır2. Ağırlığı azaltır 3. Estetiği düzeltir3. Estetiği düzeltir

4. Ağız dışı protezlere temel 4. Ağız dışı protezlere temel oluşturur

oluşturur

5. Kötü kokuyu önler5. Kötü kokuyu önler

B. Bulb’un yüksekliği B. Bulb’un yüksekliği

1. Fonasyona yardımcı olur 1. Fonasyona yardımcı olur 2. Yeterli yanak desteği sağlar 2. Yeterli yanak desteği sağlar 3. Tutuculuk sağlar 3. Tutuculuk sağlar

C. Bulb’un tek parça olması C. Bulb’un tek parça olması

Daha estetik ve hijyeniktirDaha estetik ve hijyeniktir

D. Bulb’un açık olması D. Bulb’un açık olması

1. Rezonans daha iyi olur1. Rezonans daha iyi olur 2. Temizliği kolaydır2. Temizliği kolaydır

E. Bulb’un yapım materyali E. Bulb’un yapım materyali 1. Sert akrilik1. Sert akrilik

2. Yumuşak akrilik2. Yumuşak akrilik 3. Silikon3. Silikon

4. Kauçuk4. Kauçuk

5. Otopolimerizan akrilik5. Otopolimerizan akrilik 6. Balon6. Balon

BULB YAPIM TEKNİKLERİ BULB YAPIM TEKNİKLERİ

















DAİMİ OBTURATÖRLER BULB YAPIM DAİMİ OBTURATÖRLER BULB YAPIM

ŞEKİLLERİNE GÖRE ŞEKİLLERİNE GÖRE

A.

Hollow-bulb obturatörler

B. Buccal-flange obturatörler

HOLLOW-BULB OBTÜRATÖRLER HOLLOW-BULB OBTÜRATÖRLER











şeker, poliüretan köpük doldurucu veya silikon doldurucu kullanılır

BUCCAL FLANGE OBTÜRATÖRLER BUCCAL FLANGE OBTÜRATÖRLER













REZEKSİYON HACİMLERİNE GÖRE REZEKSİYON HACİMLERİNE GÖRE

OBTURATÖRLER OBTURATÖRLER

A. Büyük rezeksiyon A. Büyük rezeksiyon

obturatörleriobturatörleri

 Büyük defektlerde yapılır Büyük defektlerde yapılır (maksillanın tümü, nazal ve (maksillanın tümü, nazal ve

zygomatik kemik rezeke zygomatik kemik rezeke

edilirse) edilirse)

 Tek parçalı(monoblok) veya Tek parçalı(monoblok) veya çok parçalı(multiblock)

çok parçalı(multiblock) yapılır.

yapılır.

 Protez parçaları mekanik Protez parçaları mekanik veya manyetik vasıtalarla veya manyetik vasıtalarla

ağız içinde birleştirilir ağız içinde birleştirilir

 Alt, orta ve üst yapı olarak 3 Alt, orta ve üst yapı olarak 3 kısımdan oluşur

kısımdan oluşur

B. Küçük rezeksiyon B. Küçük rezeksiyon

obturatörleri obturatörleri

 Sinus ve burun boşluğuna Sinus ve burun boşluğuna açılan küçük rezeksiyonlarda açılan küçük rezeksiyonlarda uygulanır

uygulanır

 Gazlı bez blokajından sonra Gazlı bez blokajından sonra yoğun kıvamlı irreversible yoğun kıvamlı irreversible hidrokolloid ile ölçü alınır hidrokolloid ile ölçü alınır

 İrritasyonu önlemek için silikon İrritasyonu önlemek için silikon kullanımı uygundur

kullanımı uygundur

A. Rijid Obturatörler

Bulb sert akrilik

B. Flexible Obturatörler Bulb silikon veya yumuşak akrilik

D. Kombine Obturatörler Kaide sert, üzerine esnek maddeler

BULB YAPIM MATERYALLERİNE

GÖRE OBTURATÖRLER