TAM PROTEZLERDE DİKEY ÇENE İLİŞKİLERİNİN BELİRLENMESİ
Prof.Dr.A.Cavidan AKÖREN
Çeneler arası ilişkilerin tespitinde amaç;
a) Mandibulanın maksillaya göre en doğru vertikal ve horizontal ilişkisini tesbit etmek, b) Protez yapımı hakkında laboratuvarı
bilgilendirmektir
.Şablonlar;
Önde 5 mm., arkada 6-8 mm. kalınlıkta,
Arkada 45 derece eğimli,
şekillendirilmelidir.
Üst şablon dudaktan 2mm.gözükmeli,
Alt şablon dudakla aynı hizada olmalı
Alt şablon ön bölge;
Alt dudakla aynı hizada arka bölge;
Kanin tepesi-retromolar saha 2/3 arası
Önde ;
Pupillalar düzlemine Arkada;
Camper düzlemine paralel olmalıdır
Şablonlar;
Üst çenede labial ve bukkale doğru
Alt çenede ön bölgede kret tepesinde veya kretin biraz önünde, arka bölgede kret tepesinde
konumlandırılmalıdır.
Şablonlar ağızda iken,
Nasolabial sulcus
Mentolabial sulcus
Filtrum
normal bir görüntü sergilemelidir.
Yetersiz destek
Ağız köşeleri sarkar.
Üst dudak kısalır.
Nazolabial ve mentolabial sulkus derinleşir.
Aşırı destek
Dudaklar gerilir.
Filtrum sığlaşır.
Nazolabial ve mentolabial sulcus kaybolur.
DİKEY ÇENE İLİŞKİLERİ,
Yüzün 1/3 alt kısmının yüksekliği ile ilgilidir.
-Klinik istirahat dikey boyutu -Okluzyon dikey boyutu
İNTEROKLUZAL ARALIK
(FREEWAY SPACE)
İstirahat dikey boyutu ile okluzyon dikey boyutu arasındaki fark
(2-4 mm)
Fazla interokluzal aralık
Düşük vertikal boyut
DİKEY BOYUT SAPTANMASINDA KULLANILAN YÖNTEMLER
Kret ilişkilerinin değerlendirilmesi
Eski protezlerin değerlendirilmesi
Fizyolojik yöntemler
Elektromyografik teknik
Yüz ölçümleri
Çekim öncesi kayıtların değerlendirilmesi
FİZYOLOJİK YÖNTEMLER
Klinik istirahat konumunun belirlenmesi
Fonetik rehberliğin değerlendirilmesi
Yutkunma başlangıcının değerlendirilmesi
Hastanın duyumlarının değerlendirilmesi
İSTİRAHAT KONUMUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
En popüler yöntem
Niswonger yöntemi
FONETİK REHBERLİK
Popüler yöntem
Silverman yöntemi
En yakın konuşma aralığı= 0-10 mm (En ideali 2mm)
YUTKUNMA BAŞLANGICI
Yutkunma başlangıcında dişler hafif temas eder
Temas oluşmuyor
okluzyon vertikal mesafesi yetersiz
HASTANIN DUYUMLARI
Gerilim hissedinceye kadar ağız açtırılır
Huzursuzluk duyunca kapattırılır
İstirahat dikey boyutu
TEŞEKKÜRLER
Kaynak: 1. Çalıkkocaoğlu S. Dişsiz Hastaların Protetik Tedavisi, 2013
2. Zarb Bolender. Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients, 2004
