Landstingets revisorer informerar, maj 2010
Remissgarantin
- Den interna kontrollen för
remissgarantin är inte tillräcklig. Detta kan påverka patientsäkerheten
Landstinget har haft en speciell remissgaranti sedan 1988. Fr o m 2002 finns garantin i landstingets gemen- samma regler och riktlinjer. Här framgår att när en remiss till specialläkare bedöms som nödvändigt ska den remitterande enheten inom fem dagar ha skickat remissen. Detta, räknat från tidpunkten för kontakten då beslut om remiss fattades.
I garantin klargörs också att de patienter som remitteras från en läkare till en annan ska inom en vecka från det att remissen mottagits få besked om tidpunkten för besöket. Inom en vecka efter det att patienten gjort sitt besök ska remitterande läkare få ett remissvar.
LANDSTINGETS REVISORER HAR uppdragit åt Komrev, inom PwC, att granska om landstingets interna kontroll för remissgarantin är tillräcklig, och detta ur ett över- gripande perspektiv. Granskningen har omfattat en kartläggning av landstingets organisation, system och rutiner för hantering av remisser. Granskningen har också genomfört intervjuer med ett antal läkare och läkarsekretare, ansvarig för landstingets arbete med patientsäkerhet samt med verksamhetsutvecklare från division Länsteknik.
Granskningen har vidare omfattat stickprov - registe- ranalys - av samtliga landstingsinterna allmänremisser under oktober 2009. Det rörde sig om totalt 8 890 sådana remisser.
GRANSKNINGENS SAMMANFATTANDE bedömning är att den interna kontrollen för remissgarantin inte är till- räcklig. Nuvarande riktlinjer och rutiner ger förutsätt- ningar för en bra remisshantering. Men däremot saknas rutiner som klargör vilka åtgärder som ska vidtas om remissvaret dröjer eller uteblir.
Det finns också brister i tillämpningen av remissbe- vakning. Remissbevakning är en viktig faktor i arbetet med patientsäkerheten.
Granskningen konstaterar även att kännedomen om remissgarantin och de krav verksamheten har att för- hålla sig till inte är tillfredsställande.
DET STICKPROV SOM granskningen gjort visar på att c a åtta procent av allmänremisserna inte lever upp till garantin. På årsbasis indikerar det att 7 680 remisser inte hanteras inom ramen för de tidskrav som garantin anger.
Inga egentliga uppföljningar av landstingets remissga- ranti har genomförts. En sådan bevakning är enligt granskningen viktig för att säkerställa att garantin säkerställs.
Revisorernas bedömning
Revisorernas sammanfattande bedömning är att landstingets interna kontroll av remissgarantin inte är tillräcklig. Ett flertal remisser hanteras inte inom ramen för de tidskrav som garantin anger. Detta är ett för- hållande som kan påverka patientsäkerheten. Det finns brister i remissbevakningen, vilket dels ökar risken för att remisser faller mellan stolarna, dels att viktig information inte kan användas i landstingets systema- tiska förbättringsarbete.
Då inte några uppföljningar görs av remissgarantin finns inga underlag som bekräftar i vilken utsträckning som landstinget lever upp till kraven i den av landstingsfullmäktiges antagna garanti.
Uppföljningsmöjligheterna via nuvarande stödsystem är också mycket begränsade. Det är revisorernas bedömning att detta måste åtgärdas i det moderni- seringsarbete av landstingets vårdadministrativa sys- tem VAS som nu pågår.
Revisorernas skrivelse till landstingsstyrelsen, 2010-05-26 Komrevs rapport ” Remissgarantin”, maj 2010
För information, kontakta: Landstingsrevisionens ordförande, Lars Hedberg, 0929-124 09
Komrev, Hans Rinander, 0920-284 165
