EGE
ÜNĠVERSĠTESĠ TIP
FAKÜLTESĠ HASTANESĠ FAALĠYET RAPORU
2021
https://egehastane.ege.edu.tr / Telefon: 0 232 343 4 343
2021 MALĠ YILI
EGE ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ HASTANESĠ
FAALĠYET RAPORU
ġubat – 2021
Tıp Fakültesi Hastanesi BaĢhekimliği
BĠRĠMĠ HAZIRLAYAN ONAYLAYAN
EGE ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ
HASTANESĠ
Prof. Dr. M. Özgür ÇOĞULU BaĢhekim Yılmaz ÖZTÜRK Hastane BaĢmüdürü
Prof. Dr. M. Özgür ÇOĞULU
ĠÇĠNDEKĠLER
ÜST YÖNETİCİ SUNUŞU : ... IV
1- GENEL BİLGİLER: ... 1
1.1- Birim Tanıtımı: ... 1
1.2- Misyon: ... 2
1.3- Vizyon: ... 2
1.4-Yetki, Görev ve Sorumluluklar : ... 2
1.4.1- Yetki: ... 2
1.4.2- Görev: ... 2
1.4.3- Sorumluluk: ... 2
1.5- İdareye İlişkin Bilgiler: ... 3
1.5.1- Fiziksel Yapı: ... 3
1.5.2- Örgüt Yapısı: ... 4
1.5.3- Bilgi ve Teknolojik Kaynaklar : ... 4
1.5.4- İnsan Kaynakları : ... 5
1.5.5- Sunulan Hizmetler : ... 5
1.5.6- Yönetim ve İç Kontrol Sistemi : ... 15
2- AMAÇ ve HEDEFLER: ... 16
2.1- Birim Amaç Ve Hedefleri : ... 17
2.2- Temel Politikalar ve Öncelikler : ... 18
3- FAALİYETLERE İLİŞKİN BİLGİ VE DEĞERLENDİRMELER: ... 28
3.1- Mali Bilgiler : ... 28
3.1.1- Temel Mali Tablolara İlişkin Açıklamalar : ... 29
3.2- Performans Bilgileri : ... 30
3.2.1- Faaliyet ve Proje Bilgileri : ... 30
3.2.1.1- Faaliyet Bilgileri ... 30
3.2.1.2- Proje Bilgileri ... 30
4- KURUMSAL KABİLİYET ve KAPASİTENİN DEĞERLENDİRİLMESİ : ... 34
4.1- Üstünlükler ve Zayıflıklar : ... 34
4.2- Değerlendirme : ... 36
5- ÖNERİ VE TEDBİRLER : ... 37
EKLER:... 38
ÜST YÖNETĠCĠ SUNUġU
Üniversite hastaneleri kamuya sadece son basamak (3. Basamak) sağlık hizmetini sunan yerler değil, aynı zamanda sağlık eğitiminin tüm boyutları ile yapıldığı eğitim hastaneleridir. Sağlık eğitimi çok yönlü ve çok kapsamlıdır. Tıp eğitiminin hekim yetiştirme boyutunun (lisans eğitimi) yanı sıra, üniversite hastanelerinde, tıpta uzmanlık ve yan dal uzmanlık eğitimleri de verilmektedir. Ayrıca hemşirelik fakülteleri, hemşirelik yüksekokulları, sağlık meslek yüksekokulları ve sağlık alanında diğer sağlık elemanlarını yetiştiren kurumların da eğitim-uygulama alanları yine üniversite hastaneleridir.
Tıp alanının tüm basamak ve kollarının eğitim alanı olmak, üniversite hastanelerinin doğal amacıdır. Ancak bu eğitimleri vermek üniversite hastanelerine ek bir mali yük getirmektedir. Öte yandan, üçüncü hatta dördüncü basamak hastane olmalarından dolayı bu hastanelere daha ciddi ve komplike hasta yatışı olmaktadır. Dolayısıyla, son basamak olan üniversite hastanelerinde doğru tanı konusunda herhangi bir endişe oluşmamalıdır. Yukarıda özetlenen gerekçelerle üniversite hastanelerinde sağlık hizmeti sunumu daha yüksek maliyetle gerçekleşmektedir. Yapılan çalışmalarda, üniversite hastanelerinde, eğitimin, tüm mali yükün % 15-30, ortalama % 20‟sini oluşturduğu gösterilmiştir.
Üniversite hastanesi, teknolojik ve fiziksel alt yapı açısından kendisini geliştirmek zorundadır.
Var olan sağlık hizmeti ücretlendirme politikası, bu gibi hizmetlerin döner sermaye gelirlerinden karşılanmasını zorlaştırmaktadır. Öte yandan makine alt yapısını yenilemek için merkezi bütçeden yapılan destek de yetersiz kalabilmektedir.
Mevcut durumda döner sermaye gelirlerinin yaklaşık %98‟i Sosyal Güvenlik Kurumu üzerinden elde edilmektedir. Bu durum ise 2007 yılından günümüze kadar yetersiz kalan ücretlendirme politikası nedeniyle, döner sermaye gelirlerinin sınırlı olmasına ve yetersiz kalmasına yol açmaktadır.
2021 yılı da dâhil olmak üzere son yıllarda hastanemizin fiziksel, teknik ve dijital alt yapılarına yönelik iyileştirmeler yapılmıştır. Her zaman olduğu gibi 2021 yılında da hastanemiz tüm sağlık hizmetlerini aksatmadan yerine getirmeye devam etmiş, eğitim hizmetleri ve araştırma faaliyetleri konularındaki çalışmalarını da sürdürmüştür. 2021 yılında verilen sağlık hizmetlerinin toplamı değerlendirildiğinde, faturalandırmada SGK verilerine göre Türkiye‟nin en büyüklerinden olmaya devam eden kurumumuz, vizyon ve misyonuna uygun olarak, sağlık hizmetini daha iyi verebilmek için uluslararası akreditasyon çalışmalarını sürdürmüştür. Ayrıca eğitim hizmetlerine verdiği desteği devam ettirmek için gereken özeni de göstermiştir. Sonuç olarak yaşanılan ekonomik zorluklara rağmen bilişim, yapı ve teknoloji alanlarında kendini yenileme ve geliştirme kararlılığında olan Hastanemiz yukarıda belirtilen her konuda lider olma gayret ve çabasından ödün vermeden çalışacaktır.
Saygılarımla.
Prof. Dr. M. Özgür ÇOĞULU
1- GENEL BĠLGĠLER:
1.1- Birim Tanıtımı
Hastanemiz 1964 yılında kurulmuş olup, halen 195‟i yoğun bakım olmak üzere 1801 yatağı ile sağlık hizmeti vermektedir. Verdiği sağlık hizmetinin büyüklüğü, SGK verilerine göre Ege bölgesinin en büyük sağlık kurumu olmasını sağlamaktadır. Sağlık hizmetinin, %25‟i ayaktan
%75‟i ise yatan hasta geliri olarak bütçeye yansımıştır. Bu dağılım hastanemizin gerçek 3.
basamak hizmetlerini vermekte olduğunun bir kanıtıdır.
Verdiği poliklinik hizmetlerinden 2021 yılında 1.180.820 hasta yararlanmıştır. Yatan hasta hizmetlerinden yararlanan hastaların sayısı ise 53.332 kişidir. Bu sağlık hizmetini veren Hastanemizi, başta Tıp Fakültesi öğrencileri ve asistanları olmak üzere, birçok Hemşirelik Fakültesi ve benzeri Meslek Yüksekokul öğrencileri de eğitim alanı olarak kullanmaktadır.
Tüm bu sağlık hizmetleri 527‟si öğretim üyesi olmak üzere 1494 doktor, 1567 hemşire ve 676 sağlık hizmetleri sınıfı çalışanı ile yapılmaktadır. Hastanemizde çalışan 485 İdari personel ve 1965 sürekli işçi olarak çalışan personel olmak üzere toplam personel sayımız 6206 kişidir.
Günümüz teknolojik gelişmelerini yakından takip eden hastanemiz, tüm işlemlerini bilişim teknolojilerini kullanarak yapmaya çalışmaktadır. Yatan hastaların ilaç, malzeme isteğinin yapılması, tetkik isteği, malzeme yönetim sistemi, cihaz takip sistemi, radyoloji görüntülerinin dağıtımı, elektronik hasta dosyası ve e-reçete sistemi gibi birçok süreç dijital platforma taşınmıştır ve diğerleri bunu takip edecektir.
Bilişim teknolojileri ile farklı programlar üzerinden yönetilmeye çalışılan hastane tıbbi, mali ve idari süreçleri için birbiri ile entegre, birbiri ile konuşabilen ve amaca uygun hızlı raporlama yapabilen altyapıların oluşturulması için daha önce başlanmış olan analiz ve uyum çalışmaları devam etmektedir.
1.2- Misyon:
Ege Üniversitesinin temel değerlerini yansıtan, ileri düzeyde bilgi ile deneyime sahip ve insan yaşamının değerli olduğu bilincindeki çalışanlarımızla, evrensel standartlarda eğitim, öğretim ve araştırma yapılması için gerekli altyapı desteği sağlayarak güncel, kanıta dayalı ve etik değerlere önem veren “hasta dostu” hizmet sunumunda öncü olmak.
1.3- Vizyon:
İnsan odaklı ve hasta dostu hastane olarak üst düzeyde bilimsel çalışmalar ve tıp eğitim uygulamaları eşliğinde ulusal ve uluslararası kalite süreçlerine uyum sağlayarak bilimsel ve teknolojik gelişmeleri zaman kaybetmeksizin hastalarımıza ve çalışanlarımıza sunabilen lider bir sağlık kuruluşu olmak.
1.4- Yetki, Görev ve Sorumluluklar:
1.4.1- Yetki:
Hastane, 2547 sayılı Yükseköğretim Yasası, Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği ve Sağlık Kurumları ile ilgili diğer yasa ve yönetmeliklerle belirlenen sınırlarla her türlü sağlık hizmeti vermekle yetkilidir.
1.4.2- Görev:
Hastane, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi ile Üniversiteye bağlı sağlık personeli yetiştiren Hemşirelik Fakültesi, Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi, Aile Planlaması ve Kısırlık Uygulama ve Araştırma Merkezinin eğitim-öğretim ve tıbbi araştırmaları için bir uygulama merkezi olarak kurulmuş olup, yataklı ve yataksız tüm hizmetlerin en ekonomik, kaliteli ve tam olarak gerçekleştirilmesini sağlama görevini üstlenmiştir.
1.4.3- Sorumluluk:
Hastane, eğitim-öğretim ve tıbbi araştırmalar için uygulama alanı durumuna gelmek ve üçüncü basamak sağlık kuruluşu olarak sağlık hizmeti sunma görevini doğrudan üniversite ve üniversite dışındaki resmi ve özel kurum ve kuruluşlara karşı sorumlu olarak yürütmektedir.
Bunun yanında üçüncü basamak sağlık kuruluşu olarak çalışmakta olan hastanemiz
“hizmet sunumu”, “eğitim” ve “araştırma” olmak üzere üç önemli misyonu yerine getirmektedir.
Bunlardan ilki hastanelerin temel var olma nedeni olan sağlık hizmeti sunumudur.
Üniversite hastaneleri sağlık hizmetinin en iyi şekilde sunulması konusunda diğer sağlık kuruluşlarına nazaran daha geniş sorumluluklara sahiptir. Çünkü 3. basamak sağlık kuruluşu tanımı kapsamında üniversite hastaneleri yalnızca belirli bir bölge halkına sağlık hizmeti sunmak yerine tüm ülkedeki diğer basamaklar tarafından üretilemeyen sağlık hizmetlerini sunar.
Üniversite hastanelerinin sahip olduğu bir diğer misyon ise, mümkün olan en iyi sağlık hizmetinin üretilebilmesi için, en önemli kaynak olan insan gücünü yetiştirme kabiliyeti yani tıp eğitimini sağlamasıdır.
Son olarak üniversite hastanelerinin tüm topluma tıbbi araştırma alanında fayda sağlamaları ve çok geniş bir alana yayılan sağlık sorunları için teşhis ve tedavi yöntemlerinde iyileştirmeler üretmeleri beklenmektedir. Üniversite hastaneleri hizmet sunduğu bölgeye ya da tüm ülkeye sağlık hizmetleri, sektördeki yenilikler ve benzeri konularda liderlik etmek ve üzerinde çalıştığı sağlık problemleri ile ilgili olarak en kapsamlı çözümleri sunabilmelidir. Bunun gerçekleştirilmesi için, farklı disiplinlerden çok çeşitli yeteneklere sahip bir ekibin oluşturulması ve çok disiplinli yaklaşımla çalışmaların gerçekleştirilmesi gerekmektedir.
Üniversite hastaneleri rektörlüklere bağlı araştırma ve uygulama merkezleri olmalarının yanında aynı zamanda tıp fakültelerinin uygulamalı eğitimlerinin yürütüldüğü yerlerdir.
Üniversite hastanelerinin servis ve laboratuvarlarında görev yapan çalışanlar üniversitenin farklı anabilim dallarına bağlı öğretim elemanlarıdır. Her bir anabilim dalının yöneticisi olan anabilim dalı başkanları hastanelerde servis ya da laboratuvarların yöneticileri olmalarına karşın sicil amirleri olan dekanlara karşı sorumludurlar.
1.5- Ġdareye ĠliĢkin Bilgiler:
1.5.1- Fiziksel Yapı:
SAĞLIK ALANLARI
BÖLÜMLER Sayısı/Adet Kapalı Alanı/m²
Acil Servis 2 5333
Covid-19 Alanı 1 152
Yoğun Bakım 22 4517
Klinik 17 57398
Merkezi Ameliyathane -43000
Ameliyathane 16 1820
Poliklinik 34 12136
Tahlil Laboratuvarları 7 3342
Araştırma Laboratuvarları 203 5688
Radyoloji 2 2400
Mutfak 1 2193
Nükleer Tıp 1 2060
Sterilizasyon 1 780
Eczane 1 3534
Kan Merkezi 1 437
Kan Örnek Alma 2 960
Çamaşırhane 1 500
Yanık merkezi 1 2117
Diğer (merdiven, hol, asansör,genel wc,
bağlantı holü, vs.) 152822
TOPLAM 313 215189
Hastanemiz tabloda da belirtildiği gibi Yetişkin ve Çocuk olmak üzere 2 Acil Servis, 1 Covid-19 Alanı, 22 Yoğun Bakım, 16 Ameliyathane 34 Poliklinik, 210 Laboratuvar, Klinik ve Merkezler olmak üzere 215189 m² alanda faaliyet göstermektedir.
1.5.2- Örgüt Yapısı:
1.5.3- Bilgi ve Teknolojik Kaynaklar:
MEVCUT LĠSANSLI YAZILIM SAYISI ( 31.12.2021 tarihi itibari ile)
Lisanslı Yazılımın Adı Yazılımın Kullanım alanı
1 HBYS Hastane Bilgi Yönetim Sistemi
2 LBYS
Laboratuvar Bilgi Yönetim Sistemi
Tıbbi Biyokimya, Hematoloji, Tüp Bebek, Tıbbi Genetik, Tıbbi Mikrobiyoloji, Tıbbi Patoloji, Nükleer Tıp, Kan Merk.
3 RBYS ( PACS ) Görüntü Saklama ve İletişim Sistemleri
4 KKYS Kamu Kaynak Yönetim Sistemi
5 QDMS/KDYS Kalite Doküman Yönetim Sistemi
6 WEB TABANLI HASTA RANDEVU
SİSTEMİ Hastalara Yönelik Web Randevu Sistemi
7 CİHAZ TAKİP SİSTEMİ Cihaz Takip Sistemi
8 ENDOCAM Dijital Görüntü Aktarım ve Arşivleme Sistemi
9 STERİLİZASYON BİLGİ YÖNETİM
SİSTEMİ Sterilizasyon Bilgi Yönetim Sistemi
10 ARŞİV BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ Kliniklerin Ürettikleri Evrakların Dijital Ortama Aktarılması 11 GENETİK LABORATUVAR BİLGİ
Genetik Laboratuvarı Bilgi Yönetim Sistemi YÖNETİM SİSTEMİ
12 ROBOTİK KEMOTERAPİ SİSTEMİ Robotik Kemoterapi Hazırlama Sistemi
13 KVKK KVKK Teknik ve İdari Danışmanlık Hizmet Alımı
14 ZAFİYET TARAMA TESTİ Zafiyet Tarama Testi
1.5.4- Ġnsan Kaynakları:
Hastanemizde 527‟si öğretim üyesi kadrosunda olmak üzere 1494 doktor, 1585 hemşire ve 676 sağlık hizmetleri sınıfı çalışanı yanı sıra 485 idari personelimizle birlikte toplam 4240 kadrolu personel bulunmaktadır. Ayrıca hastanemizde sürekli işçi kadrosunda çalışan 1965 ve 1 vizeli işçi olmak üzere toplam personel sayımız 6206 kişidir.
1.5.5- Sunulan Hizmetler:
Hastanemiz Dahili Tıp Bilimleri, Cerrahi Tıp Bilimleri ve Temel Tıp Bilimleri olmak üzere 3 Bölüm Başkanlığına ayrılarak 41 Anabilim Dalı Başkanlığı ve 36 Bilim Dalı Başkanlığı tarafından sağlık uygulama ve araştırma hizmeti vermektedir. Verilen hizmetlere ilişkin tablomuz aşağıdaki gibidir.
DAHİLİTIP BİLİMLERİ CERRAHİ TIP BİLİMLERİ TEMEL TIP BİLİMLERİ Acil Tıp AD Anesteziyoloji ve
Reanimasyon AD
Anatomi AD
Adli Tıp AD Algoloji BD Biyofizik AD
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD
Yoğun Bakım BD Biyoistatistik ve Tıbbi BiliĢim AD
Ç. Acil BD Beyin ve Sinir Cerrahisi AD Fizyoloji AD
Ç. Endokrinolojisi BD Çocuk Cerrahisi AD Histoloji ve Embriyoloji AD Ç. Enfeksiyon Hastalıkları
BD
Çocuk Ürolojisi BD Parazitoloji AD Ç. Gastroenterolojisi BD Genel Cerrahi AD Tıbbi Biyokimya AD Ç. Genetik Hastalıkları BD Proktoloji BD Klinik Biyokimya BD Ç. Göğüs Hastalıkları BD Göğüs Cerrahisi AD Tıbbi Biyoloji AD Ç. Hematolojisi ve
Onkolojisi BD
Göz Hastalıkları AD Tıp Eğitimi AD Ç. İmmünolojisi ve Alerji
Hastalıkları BD Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Ç. Kardiyolojisi BD Perinatoloji BD Tıbbi Mikoloji BD
Ç. Metabolizma Hastalıkları BD
Kalp-Damar Cerrahisi AD Tıbbi Viroloji BD Ç. Nefrolojisi BD Çocuk Kalp ve Damar
Cerrahisi BD
Tıp Tarihi ve Etik AD Ç. Nörolojisi BD Kulak Burun Boğaz AD
Ç. Romatolojisi BD Ortopedi ve Travmatoloji AD Ç. Yoğun Bakım BD El Cerrahisi BD
Neonatoloji BD Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi AD Sosyal Pediatri BD Tıbbi Patoloji AD Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı
ve Hastalıkları AD
Üroloji AD Deri ve Zührevi Hastalıkları
AD
Enfeksiyon Hastalıkları AD Fiziksel Tıp ve
Rehabilitasyon AD Göğüs Hastalıkları AD Halk Sağlığı AD
Ġç Hastalıkları AD Endokrinoloji BD Gastroenteroloji BD Geriatri BD
Hematoloji BD Immunoloji BD Nefroloji BD Onkoloji BD Romatoloji BD Sosyal Tip BD Kardiyoloji AD Nöroloji AD
Klinik Nörofizyoloji BD Nükleer Tıp AD
Radyasyon Onkolojisi AD Radyoloji AD
Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
Konsültasyon ve Liyezon BD
Spor Hekimliği AD Tıbbi Farmakoloji AD Tıbbi Genetik AD
AKADEMİK FAALİYETLER
Akademik çalışmalar Tıp Fakültesi ile işbirliği içinde gerçekleştirilmiştir.
İDARİ FAALİYETLER
Tüm Dünyada olduğu gibi ülkemizi de etkisi altına alan COVID-19 salgını ile ilgili olarak hastanemizde de çeşitli önlemler alınmış ve düzenlemeler yapılmıştır. Bu doğrultuda yapılacak düzenlemelerin koordine edilebilmesi adına COVID Planlama Komisyonu, Hasta Transfer Komisyonu, COVID Yoğun Bakım Koordinasyon Grubu, Denetleme ve Eğitim Komisyonu, Hekim Görevlendirme Komisyonu, Çocuk Hastalıkları COVID Komisyonu kurulmuş ve Konsültasyon Yönergesi oluşturulmuştur.
Pandeminin devam ediyor olması nedeniyle geçen yıl olduğu gibi bu yılda birçok faaliyetimizde zorluklar yaşanmıştır. Özellikle aşılama, eğitim, periyodik muayene gibi yüz yüze gerçekleştirilen faaliyetlerde ciddi derece de azalmalar olmuştur. 2021 yılının tamamında çalışan sayımız 6000 kişi civarında olmasına rağmen pandemi nedeniyle toplamda 593 kişi periyodik muayene olmuştur. 1640 kişiye 2174 doz aşı yapılmıştır. Beyaz kod dâhil toplam iş kazası sayımız 847‟dir. 1717 kişiye eğitim/danışmanlık hizmeti verilmiştir. 2021 yılı Mayıs/Aralık ayları arasında 82 birimin Risk Değerlendirmesi yapılmıştır.
2021 yılı içerisinde işe giriş muayeneleri pandeminin devam etmesi nedeniyle kontrollü bir şekilde gerçekleştirilmiştir. Riskli birim çalışanları tele-tıp ile (telefonla aranarak), yeni işe başlama ve işe dönüş sonrası yapılan periyodik muayeneler (Sağlık gözetimleri) yüz yüze yapılmaya çalışılmıştır.
2021 yılında 1640 kişiye 2174 doz aşı yapılmıştır. Yapılan aşıların dağılımı aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.
AġILAR Uygulanan ÇalıĢan Sayısı / KiĢi
Doz sayısı KiĢi sayısı
Hepatit B 542
1640
Hepatit A 575
Su Çiçeği 26
Td 332
KKK 243
Grip 399
Pnömokok 57
TOPLAM 2174
Eğitim sayılarımızda pandeminin devam etmesi nedeniyle diğer yıllara göre sayısal anlamda bir azalma yaşanmıştır. Çalışanların İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitimleri, pandemi nedeniyle verilememiştir. 2022 yılı içerisinde çevrimiçi olarak yapılması planlanmaktadır.
6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu‟na göre “Çok Tehlikeli” grupta yer alan hastanelerde yasal mevzuat gereği iki yılda bir risk değerlendirmesi yapılma zorunluluğu vardır.
2021 yılında Risk Değerlendirmesi yapılan birim ve tarihler aşağıdaki tabloda belirtilmiştir.
.
6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu‟na göre “Çok Tehlikeli” grupta yer alan hastanelerde ayda bir yapılması gereken iş sağlığı ve güvenliği kurul toplantılarının sekretaryası iş güvenliği uzmanlarımız tarafından gerçekleştirilmiştir. Aşağıda verilen tarihlerde aylık İSG kurul toplantılarımız gerçekleştirilmiştir. 100. toplantımız olan Haziran ayı kurul toplantımız pandemi koşulları da gözetilerek yüz yüze, diğer tüm toplantılar çevrimiçi olarak internet üzerinden gerçekleştirilmiştir.
2021 yılında toplam 847 iş kazası geçirilmiştir. Kazaların 403 tanesi kesici delici alet yaralanması, 199 tanesi kas iskelet sistemi yaralanması, 109 tanesi şiddet, 63 tanesi kan ve vücut sıvısıyla temas, 36 tanesi Kimyasal bulaş ve 37 tanesi Diğer grubunda yer almaktadır. Tabloda kaza tipine göre tüm iş kazalarımızın dağılımı gösterilmiştir. Şiddetlerin 59 tanesi sözel, 42 tanesi fiziksel şiddet olarak gerçekleşmiştir.
Kaza Tipi
SayıKesici, Delici Alet Yaralanması 403
Kas İskelet Sistemi Yaralanması 199
Şiddet 109
Kan Ve Vücut Sıvısı Sıçraması 63
Diğer (Bayılma, nefes darlığı, kalp ağrısı, yanma, alerjik durum vs.) 37
Kimyasal Bulaş 36
TOPLAM 847
2021 yılı içerisinde yaşanan beyaz kod bildirimlerine ait bilgiler aşağıdaki tabloda belirtilmiştir.
2020 yılı Mart ayında başlayan COVID-19 pandemisinin 2021 yılında da devam etmiş olmasından ötürü aşağıdaki faaliyetler yürütülmüştür:
1- PCR (+) çalışan veya öğrencilerin genel sağlık durumu kontrolleri ile işe başlangıç test tarihlerinin verilmesi ve takibi,
2- Pozitif çalışan veya öğrencinin temaslılarının sorgulanarak belirlenen temaslıların uygulamadaki algoritmaya göre risk düzeylerinin tespit edilmesi (düşük-orta-yüksek),
3- Risk düzeyi belirlenen çalışan veya öğrencilerden yüksek riskli olanların izolasyona alınması ve izolasyon sonlandırma takiplerinin yapılması, orta risk olan çalışanların kontrol test tarihlerinin belirlenmesi ve takibi.
Yukarıdaki faaliyetler sonucunda 2021 yılı içerisinde;
-1783 kişi yüksek riskli tespit edilerek izole edilmiştir, -750 kişi orta riskli tespit edilerek takibe alınmıştır, -681 kişi COVID (+) olarak saptanmıştır.
Bu faaliyetlerin tümü hafta içi gündüz mesai saatleri içerisinde, hafta sonu 08:00-20:00 ile hafta içi mesai sonrası 22:30‟a kadar devam etmiştir.
Sivil Savunma Amirliği olarak bütün yıl boyunca çalışmaları devam eden ve Sağlık Bakanlığı Hastane Afet ve Acil Durum Planı (HAP) Hazırlama kılavuzu dikkate alınarak, Hastanemiz Afet Planı (HAP) 09.02.2021 tarihinde hazırlanarak yazılı hale getirilmiştir. İl Sağlık Müdürlüğüne onay için gönderilmiş olup 05.03.2021 tarihinde İl Sağlık Müdürlüğü tarafından onaylanmıştır.
İl Afet ve Acil Durum Müdürlüğü koordinasyonunda TAMP 2022 Hazırlık çalışmaları yapılmış olup istenilen bilgiler İl Afet ve Acil Durum Müdürlüğü Afetlerde Sağlık Şube Müdürlüğüne gönderilmiştir.
Hastanemiz Ruh Sağlığı A.D görevli bulunan 56 personele Yangın güvenliği ve Tahliye Teorik Eğitimi ile Yangın ve Tahliye Tatbikatı Sivil Savunma Amirliğince yaptırılmıştır.
İzmir İl Sağlık Müdürlüğü kapsamında yapılması zorunlu olan Hastane Afet Planı (HAP) masabaşı tatbikatı HAP üst yönetiminin katılımıyla yapılmıştır.
Yangın Söndürme Cihazlarının bakım ve dolumları yüklenici firmalar tarafından yapılmaktadır. Kontrolleri ise tüm yıl boyunca Sivil Savunma Amirliği tarafından yapılmaktadır.
Hastanemizde bulunan Kuru Kimyevi Tozlu, Karbondioksit, Halokarbon, HFC 236 SA (Mr Uyumlu) ve Clean Agent (Linak uyumlu) toplamda 1700 adet yangın söndürme cihazı mevcuttur.
Bu cihazların yıllık bakım ve kontrol ve etiketleme çalışmaları yüklenici firma eşliğinde Haziran ayı içerisinde yapılmıştır. Dolum zamanı gelen 289 Adet Yangın Söndürme Cihazının dolumunu Maruz kalınan Ģiddet türü Sayı
Fiziksel 46
Sözel 63
TOPLAM 109
İhale sonucu Promaks Otomasyon ve Yangın güvenlik sistemleri tarafından Ekim ayı içerisinde dolumları yapılmış olup kayıt altına alınmıştır.
Hastanemiz mutfakta kurulu bulunan 12 adet otomatik söndürme sistemlerinin bakım ve kontrolleri 01.03.2021 tarihlerinde yüklenici firmaya bakım ve kontrolleri yaptırılmış olup kullanımı hakkında eğitim verilmiştir.
Acil çıkış kapısı ve merdivenlerinin kontrolü Sivil Savunma Amirliğinde 2021 yılı içerisinde de periyodik olarak kontrol edilerek görülen ihtiyaç ve eksiklikleri yönetime bildirilmiştir.
Hastanemizde Sivil Savunma Amirliğince yazılan yazı ile Acil durum eylem planı ekiplerin güncellenmesi ve birim duvarlarında asılı bulunan Acil durum eylem planı yeni versiyonuyla değişimi için Acil durum eylem planı ekiplerin güncellenmesi Ocak 2021 tarihinde tüm birimlerde yapılmıştır.
Hastanemizde çıkabilecek olası bir yangın durumunda alınması gereken tedbirler niteliğinde Sivil Savunma Amirliği her yıl düzenli olarak uyarı ve tedbirler içeren Yangın Güvenliği yazısını bütün birimlere tebliğ eder ve ıslak imzalı okudum anladım şeklinde evrak olarak geri dönüşünü ister. 2022 yılı için Yangın Güvenliği yazısı 28.12.2021 tarihinde tüm birimlere gönderilmiştir.
Hemşirelik Hizmetlerimiz 2021 yılında Hastanemiz kalite standartlarına uygun hasta bakım protokollerinin sorumlu olduğumuz alanlarda/ kliniklerde uygulanmasını sağlanmıştır.
Klinik ziyaretler yapılarak hemşire ve hasta bakım süreçler değerlendirildi, gerektiğinde düzeltmelerin yapılması ve işleyişle ilgili kayıtların denetimi sağlandı.
2021 yılı içeresinde Hastane bünyesinde 400 hemşireye hizmet içi eğitim verilmiştir.
Mesleki gelişimlerini sağlamak amacıyla Sağlık Bakanlığı onaylı sertifikasyon programlarından 20 Aralık 2021 – 28 Ocak 2022 tarihleri arasında 29 sağlık çalışanına Yoğun Bakım Hemşireliği Sertifikalı Eğitim Programı yürütüldü.
Hemşirelik Hizmetlerinde personel istihdamını uygun şekilde planlaması yapıldı. Raporlu, ücretsiz izinli, askerlik, emeklilik, doğum izni, pandemiye bağlı izolasyonlar vb. nedenlerle hemşire iş gücü kaybına bağlı olarak yaşanabilecek sorunları ortadan kaldırmak için klinikler arası görevlendirmeler yapılmıştır. Yer değişikliği başvurusu ile gelen hemşirelerin isteklerini hastane yönetimine uygun olarak değerlendirilerek görevlendirmeleri yapılmıştır. Sağlık raporu olan hemşirelerin klinikler arası dengeli dağılımı sağlanmıştır. Çalışma saatleri içindeki problemleri çözümlemek, çözümlenemeyenleri sözlü/yazılı olarak Hastane Başmüdürlüğü ile işbirliği yapılmıştır / yapılmaya devam edilmektedir.
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü olarak bakım hizmetlerine yönelik işleyişin aksamaması için hemşirelikte değişen politikalar, kurallara (pandemiye yönelik izolasyon kuralları vb.) ilişkin bilgilendirmeler sağlanmıştır.
Pandemiyle artan malzeme eksikliklerinin giderilmesine yönelik çalışmalar (klinikler arası malzeme desteği, satın alma vb.) yapıldı. Hasta Hizmetleri Ve Sağlık Otelciliği Birimi ile ilgili işleyişe yönelik uygulama, denetleme ve değerlendirme sağlandı.
Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü işbirliği ile Personel İnsan Gücü Planlaması (TÜBİTAK destekli) çalışması başlandı ve devam etmektedir.
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğüne bağlı medikal cihazların kalibrasyonunun zamanında yapılması ve kliniklerin ihtiyaçları doğrultusunda dağıtılması sağlandı. Kronik yara bakım ünitesi
tescili için gerekli düzenlemeler yapıldı. İl Sağlık Müdürlüğü gelerek gerekli incelemeleri yaptı.
Belgeler Sağlık Bakanlığına gönderildi.
Kliniklerin ayniyattan çekmiş olduğu sarf malzemeleri için kliniklerin işleyişine ve kapasitesine göre aylık kotalar belirlendi. Faturalandırılan malzemeleri çekme yetkisi sorumlu hemşirelere verildi.
Klinik ve çamaşırhanede yaşanan tekstil kayıpların önlenmesi adına kirli çamaşırların kliniklerde sayımı yaptırılarak teslim alınması, sayım yapılarak teslim edilmesi sağlanmıştır.
Kliniklerin aylık olarak tekstil stok sayımı yapması, kayıplarını ve nedenlerini tespit etmesi ve önlemesi sağlanmıştır. Kirli cerrahi tekstillerin çamaşırhanede sayımının yapılması ve kliniklerden dönen tekstillerin kontrolü sağlanmıştır. Çamaşırhane işleyişi ile ilgili formlar oluşturulmuştur. Klinik tefrişat ve mefruşat talepleri yerinde değerlendirilip gereklilik arz edenler için talepler ilgili birimlerden yapılmıştır. Merkezi Sterilizasyon Ünitesinin işleyişinde yaşanan sorunlarına yönelik düzenlemeler yapılarak ameliyathane işleyişlerinde yaşanan aksaklıklar giderilmiştir. Acil COVİD alanında gerekli revizyonlar sağlandı. Çocuk COVİD alanı açıldı. Halk için aşı alanı oluşturuldu. Düzenli işleyişi sağlandı.
SOSYAL VE KÜLTÜREL HİZMET ve FAALİYETLER Koruyucu ve tedavi edici sağlık hizmeti sunulmuştur.
Sosyal faaliyetler anlamında; çalışanların bir arada olabildiği özel günlerde (milli ve dini bayram vb. gibi) ve personelin doğum günlerinde SMS bilgilendirme sistemi aracılığı ile kurum aidiyetini pekiştirici sosyal temelli girişimlerde bulunulmuştur.
2021 yılında Tıp Fakültesi Hastanemiz bünyesinde 77 adet sosyal ve kültürel faaliyet (konferans, bilimsel ve halka yönelik bilgilendirme toplantıları, konser, fotoğraf - resim sergisi ve spor müsabakaları) yapılmıştır. Sportif faaliyet açısından fakültemiz Masa Tenisi Turnuvası şampiyonluk ve final maçları üniversitemizin belirlenen alanlarında yapılmıştır.
2021 yılı Tıp Fakültesi Tanıtım Günleri, Uyum Haftası, Mezuniyet Töreni düzenlenmiştir.
TOPLUMA YÖNELİK HİZMETLER
Meme Kanseri, Prematüre Bebek günlerinde farkındalık oluşturmak adına, hastanemiz dış kapısı renklendirilmiştir. Hastane koridorlarındaki televizyonlarda pandemi nedeniyle “Sosyal Mesafe ve Hijyen Kuralları”, “Kan Bağışı”, “Sağlık İçin Yürüyüş” adlı sosyal mesaj içeren bilgilendirme görselleri yayınlanmıştır.
Hastane koridorlarında aralıklı anonslarla sosyal mesafe kuralları hatırlatılmıştır.
Çeşitli hastalıklarla ilgili ve aynı zamanda önemli gün ve haftalarda da toplumu bilgilendirici programlar sosyal hesaplardan, web sayfasından paylaşılmıştır.
2021 Yılı İçinde Yapılan Tüm Etkinlikler Ve Tarihleri Aşağıdaki Tabloda Verilmiştir:
SIRA TARİH ETKİNLİK ADI
1. 05-26.01.2021 Fizik Tedavi Randomize Kontrollü Çalışma Toplantısı
2. 02.02.2021 Hastane Yeni Poliklinik Kapısının Açılışı 3. 03.02.2021 Kanser Haftası Farkındalık Programı
4. 04.02.2021 Halk Toplantısı „Kanser Hastalar İçin COVİD 19 Aşı Uygulaması‟
5. 02-09- 12- 16-23.02.2021 Fizik Tedavi Randomize Kontrollü Çalışma Toplantısı
6. 12-13.02.2021 Çocuk Sağ. Ve Hast. AD. Çevrimiçi 2.Ege Endokrin Hastalıkları Genetiği Kursu
7. 26.02.2021 Tülay Aktaş Onkoloji Merkezi Açılış Töreni 8. 02-09-16-23-30.03.2021 Fizik Tedavi Randomize Kontrollü Çalışma
Toplantısı 9. 01-07.03.2021
02.03.2021
Yeşilay Haftası Ödüllü Resim Sergisi Resim Yarışması Ödül Töreni
10. 04.03.2021 Enfeksiyon Komitesi Sosyal Mesafe Toplantısı 11. 08.03.2021 8 Mart Dünya Kadınlar Günü Karanfil Dağıtımı 12. 08.03.2021 „Cerrahide Kadın Olmak‟ Prof. Dr. Seher
DEMİRER Çevrimiçi Söyleşi
13. 08.03.2021 Çocuk Yenidoğan Açılış Töreni
14. 10.03.2021 Tıp Bayramı Spor (Zumba)Etkinliği
15. 12.03.2021 14 Mart Tıp Bayramı Hastane Bahçesi Atatürk Büstü Önüne Çelenk Taktimi
16. 12.03.2021 Tıp Bayramı Doktorlar Tenis Turnuvası Ödül Töreni
17. 12.03.2021 Tıp Bayramı Grup Suistimal Konseri
18. 12-13.03.2021 4.Endokrin Hastalıkları ve Genetik Sempozyumu 19. 14.03.2021 Tıp Bayramı Cumhuriyet Meydanına Çelenk
Koyma Töreni
20. 12-22.03.2021 Tıp Bayramı Prof. Dr. Savaş KANSOY “Her Yerde Yaşam” Adlı Resim Sergisi
21. 26.03.2021 Ege Patoloji Derneği Toplantısı 22. 29-30-31.03.2021 ÇASAGÜB Eğitim Toplantısı 23. 02.04.2021 Ege Patoloji Toplantısı
24. 02.04.2021 OTİZM Farkındalık Günü Halk Toplantısı
25. 08-09.04.2021 ÇASAGÜB Eğitim Toplantısı 26. 23.04.2021
23 Nisan Ulusal Egemenlik ve Çocuk Bayramında Hastanemizde Yatan Çocuklara Hediye Dağıtımı
27. 05.05.2021 Çevrimiçi Ebeler Günü Toplantısı Teşekkür Belgesi Taktimi
28. 14.05.2021 “Eczacılar Günü” Hastanemiz Eczacılarına Çiçek Taktimi
29. 19-20-21.05.2021 Hücresel Tedaviler Toplantısı- Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı
30. 26.05.2021 Dünya Tütünsüz Günü Farkındalık Video Çekimi 31. 02.06.2021 Hemşirelik Hiz. Emeklilik Töreni
32. 06.06.2021 Diyetisyenler Günü Çiçek Takdimi 33. 08.06.2021 PROKOM Saha Koordinatörleri Eğitimi 34. 20.06.2021
Babalar Günü ”Benim Kahramanım Babam”
temalı hastane çalışanlarının çocuklarından sürprizli video kolajı
35. 23.06.2021 Enfeksiyon Eğitim Komitesi Toplantısı
36. 25-26.06.2021 “Ist International Symposium On Neuroscience “ konulu Uluslararası Çevrimiçi Sempozyuma
37. 30.06.2021 ÇASAGÜB Eğitim Toplantısı
38. 01.07.2021 67. Dönem Mezuniyet Töreni
39. 09.07.2021 Bayındır MYO Yatan Hasta Çocuklara Çim Adam Hediyesi Dağıtımı
40. 12.07.2021 Dekanlık Başhekimlik Çalışanlara Yönelik Motivasyon Etkinliği
41. 05.08.2021 Tercih Günleri
42. 09.08.2021 İnsan Kaynakları Eğitimi
43. 02-03.09.2021 Hemşirelik Hizmetleri Eğitim Toplantısı
44. 05-17.09.2021 9 Eylül İzmir‟in Kurtuluşu İzmir Temalı Resim Sergisi
45. 09.09.2021 Sivil Savunma Tatbikat Eğitimi 46. 09-10.09.2021 İyi Klinik Uygulamalar Kursu 47. 11.09.2021 Türk Radyoloji Toplantısı
48. 22.09.2021 Tüp Bebek Merkezi Genel Toplantısı
49. 24.09.2021 Başmüdürlük‟ün Başhemşireler ile Toplantısı
51. 01.10.2021 Çevrimiçi Dünya Ürtiker Günü Halk Toplantısı 52. 04.10.2021 Hemşirelik Hiz. KKYS Eğitimi
53. 05-12-19.10.2021 Acil Tıp AD. Asistan Eğitim Programı
54. 07.10.2021 İç Hastalıkları AD. Öğretim Üyeleri&
Asistanların Tanışma Toplantısı
55. 7-9.10.2021 Çevrimiçi 5.Ulusal Çocuk Genetik Kongresi 56. 13-14.10.2021 Tazelenme Üniversitesi Mezuniyet Töreni
57. 15.10.2021 TEAMS Destek Verenlere Teşekkür Belge Takdimi
58. 26.10.2021 Eğitim Klinik Sorumlu Hemşireler Toplantısı 59. 29.10.2021 “29 Ekim Dünya İnme Günü” Farkındalık
Sempozyumu
60. 30.10.2021 İzmir Depremi 1. Yıl Anma Töreni ve Resim Sergisi
61. 01-05,08-12,15,18-19.11.2021 FTR Anabilim Dalı Lenf Ödem Okulu 62. 02-09-16-23-30.11.2021 Acil Tıp AD. Asistan Eğitim Programı 63. 09.11.2021
3-9 Kasım Organ Bağışı Haftası etkinlikleri kapsamında „Her BağıĢ Bir Hayattır’ konulu program
64. 10.11.2021 10 Kasım Atatürk‟ü Anma Töreni
65. 16.11.2021 ÇASAGÜB Eğitim Toplantısı
66. 16-24.11.2021 Hemşirelik Müdürlüğü Başhemşireler Toplantısı
67. 21.11.2021 AEP Programı
68. 30.11.2021-20.12.2021 Otelcilik Hiz. Eğitim Toplantısı
69. 03.12.2021 Bilgi İşlem Müdürler Bilgilendirme Toplantısı 70. 14.12.2021 Prof. Dr. Emin ULUÖZ‟ün Emeklilik Töreni 71. 16-17-18.12.2021 Sürekli Mesleki Gelişim Kış Okulu- Klinik
Biyokimya Bilim Dalı
72. 21-28.12.2021 Acil Tıp AD. Asistan Eğitim Programı
73. 22.12.2021 AEP Bilim Şenliği
74. 23.12.2021 Prof. Dr. Bedriye KOT Anma Töreni
75. 24.12.2021 Ortopedi AD. 1.El Sempozyumu
76. 25-26.12.2021 KBB 3. Poliyatri Semineri Diyetisyenler Eğitim Toplantısı
1.5.6- Yönetim ve Ġç Kontrol Sistemi:
Hazine ve Maliye Bakanlığı tarafından 2014 yılında "Kamu İç Kontrol Rehberi"
yayınlanmış ve kamu kurumlarında iç kontrol sisteminin oluşturulması konusunda uygulama ilkeleri belirlenmiştir. 5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanunu gereği, kamu idarelerinde geleneksel kontrol mekanizmaları yerine, iç kontrol alanında yaşanan çağdaş gelişme ve uygulamalar ışığında, uluslararası kuruluşlarca belirlenen standart ve yöntemlerden yararlanılarak oluşturulan iç kontrol sistemi, uluslararası standartlar ile Avrupa Birliği uygulamalarına uygun olarak, Ülkemizde de kamu mali yönetim sistemi olarak kökten değiştirilmiştir.
Bu bağlamda, Üniversitemizin İç Kontrol çalışmaları iç kontrol uyum eylem planında yer alan ve Başhekimliğimizce sorumlu olduğumuz eylemler, belirli süreç içerisinde (stratejik plan, faaliyet raporu, görev tanımları, organizasyon şeması, iş akış şemaları, performans programı gibi raporlama ve düzenlemeler) periyodik olarak ORVİKS Kalite ve Yönetim Bilgi Sistemi (https://orviksstrji.ege.edu.tr/index.html#/) üzerinden yürütülmekte ve sisteme girilmektedir.
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite, Akreditasyon ve Çalışan Hakları Dairesi Başkanlığı tarafından 2020 yılında Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) Hastane Sürüm 6.1 yayınlanmıştır.
SKS Sürüm 6.1‟de yer alan „(KKY04.01) SKS‟ye ilişkin öz değerlendirmeler, yılda en az iki kez olacak şekilde ve düzenli aralıklarla yapılmalıdır‟ ve „(DTY01.02) Bina turları en az üç ayda bir ve gerektiğinde yapılmalıdır‟ standartları doğrultusunda çalışmalar yürütülmektedir. Öz değerlendirme ve bina turu raporları periyodik olarak düzenlenen Kalite Konseyi toplantılarında Üst Yönetim ve Bölüm Kalite Sorumlularına sunulmaktadır.
Hastanede verilen hizmetin SKS‟ye uygun olarak iç kontrolüne ait dokümanlar (işleyiş, talimat, form, dış kaynaklı dokümanlar vb.) Kalite Dokümanları Yönetimi Sistemi (KDYS- QDMS) üzerinden Hastane Kalite Koordinatörlüğü takip edilmektedir.
Sağlıkta Kalite Standartları Anket Uygulama Rehberi (2019, 2. Versiyon - 1. Baskı) doğrultusunda, Kalite Koordinatörlüğü tarafından her ay Ayaktan Hasta, Yatan Hasta ve Acil Servis Hasta Deneyimi Anketleri telefon ile uygulanmaktadır. Bu anketlere ek olarak yılda bir defa Diyaliz Hizmetleri Hasta Deneyimi Anketi uygulanmaktadır.
İlgili yılın Aralık ayında hastanemiz çalışanlarına KDYS üzerinden Çalışan Geri Bildirim Anketi uygulanmaktadır.
Çalışanların beklenti ve gereksinimlerinin karşılanma düzeyini yansıtmakta olan çalışan geri bildirim anketleri, aynı zamanda kuruluşların kalite geliştirme sürecinde de önemli birer ölçüm aracı olarak kullanılmaktadır.
Anket sonuçlarının Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Kurumsal Kalite Sistemi (KKS) ne takip eden ayın on beşine kadar veri girişi gerçekleştirilmektedir.
Sağlıkta Kalite Standartları Gösterge Yönetimi Rehberi (Sürüm 2.2) doğrultusunda bir konunun sayısallaştırılması ve ölçülebilir hale getirilmesiyle, o konuda iyileştirme faaliyeti yapılmasına katkı sağlayan hastane göstergeleri yılda en az 4 kez olacak şekilde hesaplanmakta ve KKS‟ ne veri girişi gerçekleştirilmektedir.
2- AMAÇ VE HEDEFLER:
Genel olarak hastanemizin misyonuna ve vizyonuna uygun olacak şekilde, sağlık hizmetinin kalitesini arttırmak amacıyla çalışmalar yapılmaktadır. Bu arada kurumun sürdürülebilir bir büyüme ve verimlilik sağlaması için gerekli alt yapı çalışmalarına devam edilmektedir.
Yapılan tüm işlem süreçlerinin takip edilebilir, ölçülebilir, kontrol edilebilir olması için gerekli alt yapı çalışmaları yapılırken; kurumun cihaz, çevre ve bina yönünden gerekli alt yapı iyileştirmelerinin yapılmasına çalışılmıştır. Burada hız kısıtlayan etmen maddi zorluklar olmuştur.
Aynı zamanda hedef ve amaçlara ulaşmada, kaliteyi yakalamada yardımcı olacağı düşüncesi ile yasa/ yönetmelikler gereği ve Kalite Koordinatörlüğümüz çatısı altında bulunan Hasta Güvenliği Komitesi, Eğitim Komitesi, Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi, Tesis Güvenliği Komitesi, Radyasyon Güvenliği Komitesi, Enfeksiyon Kontrol Komitesi, İlaç Yönetimi ve Akılcı İlaç Kullanımı Ekibi, Nütrisyon Destek Ekibi, Bina Turu Ekibi, Kalite Konseyi, Bilgi Güvenliği Yönetimi Ekibi, Hastane Tanıtım Ekibi, Hastane Veri Analiz Ekibi, Laboratuvar Komitesi, Transfüzyon Komitesi, Klinik Kalite İyileştirme Komitesi, Afet ve Acil Durum Yönetim Ekibi, Bebek Dostu Hastane Komitesi, Risk Yönetim Kurulu, Kronik Yara Bakım Komitesi, Sepsis Komitesi, Tromboz Hemostaz Komitesi kurulmuş olup Sağlıkta Kalite Standartlarına ulaşılması için QDMS sisteminde güncellemeler ve rapor takibi gibi gerekli iyileştirmeler yapılmaya devam etmektedir.
Her türlü zorluğa rağmen, hastanemiz elindeki olanakları optimal kullanarak; personelinin maddi ve sosyal olanaklarını arttırmak için gerekli tedbirleri almıştır. 2021 yılında da döner sermaye ek ödeme miktarlarını olabildiğince iyileştirmiştir. Bu konuda çalışmalar devam edecektir.
2.1- Birim Amaç Ve Hedefleri:
Stratejik Amaçlar Stratejik Hedefler
STRATEJİK AMAÇ 1:
Hastane altyapı olanaklarını geliştirmek
1.1. Çağdaş ve kaliteli sağlık hizmeti sunulabilmesi için sağlık birimlerinin fiziki alt yapı eksikliklerinin saptanması ve her yıl için
%20‟sinin giderilmesi çalışmaları sürdürülmektedir.
1.2. Hastanemizde Sağlıkta Kalite Standartları sağlanmıştır. Sağlık turizminin hizmet sunumuyla ilgili çalışmalar sürmektedir.
1.3. Yeni telefon santrali kurulması günümüz koşullarına uygun yapılması.
1.4.Öğretim Üyesi primli online randevu sistemine ve İleri tarihli online randevu sistemine geçilmesi konusunda çalışılmaktadır.
1.5. Merkezi Ameliyathane Yönetim Sistemine geçilmesi
1.6. E- Arşiv sistemini geliştirme ve depolamayı arttırma yönünde çalışmalar yapılması
STRATEJİK AMAÇ 2:
Etkin bir idari ve mali yapı kurmak
2.1. Hastanenin tedarik zinciri ile yönetilmesi için yapılan alt yapı çalışmasının sürdürülmesi
2.2. Hastane ekonomisini güçlendirmek için gelir kalemlerinin her yıl % 20 oranında çeşitlendirilmesi
2.3. Hastane hizmetlerinden memnuniyet oranının
% 90‟ın üzerinde kalmasıyla ilgili çalışmalara devam edilecektir.
2.4. Kurumumuzda hizmet içi eğitimlere katılım sayısının artırılması ve uzaktan eğitimin yaygınlaştırılması.
2.5. Norm kadro çerçevesinde optimal personel ile etkin çalışma düzenine geçilmesi, konusunda kliniklerin yapılanmalarının analizi ve planlanması için çalışmalar sürdürülmektedir.
2.6. Sağlık Bakanlığına bağlı İl Sağlık Müdürlükleri ve Üniversite Hastaneleri ile Mal ve Hizmet alım protokollerinin yapılması
2.7. Hastanemize ait Organizasyon Şemasının mevzuata uygun olarak yeniden yapılandırılması konusunda çalışmalar sürdürülmektedir.
STRATEJİK AMAÇ 3:
Hastane yerleşim alanlarını 24 saat güvenli hale getirmek
3.1. Mevcut da bulunan yaklaşık 140 personel,26 nöbet noktası ile Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinin genel güvenlik önlemleri alınarak, hasta, hasta yakınları ve sağlık personelinin can ve mal güvenliğini sağlamak amacıyla görev yapılmaktadır.
3.2.Hastanemizin işlek yerleri 24 saat güvenli hale getirilmiş ve Hastane kapılarında 24 saat birer güvenlik görevlisi hazır bulundurulmuştur.
3.3. Risk değerlendirmesi ile eksiklerin giderilmesi yönünde çalışmaların sürdürülmesi
2.2- Temel Politikalar ve Öncelikler:
Ġzlenen Temel Ġlke ve Politikalar:
Hizmette kaliteyi gözetmek
Evrensel değerlere ve insan haklarına saygılı olmak
Etik anlayışa sahip olmak
Çevreye duyarlı olmak
Gelişime açık bir yönetim politikası izlemek
Kaynakları etkin ekonomik ve verimli kullanmak
Yönetimde adil, tutarlı ve objektif olmak
Sürdürülebilir olmak
2021 yılında aşağıda yer alan sistemler ile ilgili geliştirmeler yapılmıştır:
Yazılım
EHD (Elektronik Hasta Dosyası)
Tıbbi, idari ve mali işlemlerin kayıt altında tutulmasını, analiz edilmesini sağlayan Hastane otomasyon sistemidir. Bu işlemleri gerçekleştirebilmek için Sağlık Bakanlığınca belirlenen Hastane Bilgi Yönetim Sistemleri Alım Kılavuzunda yer alan modüllere sahiptir. Klinik ve Poliklinik özelinde gerekli olan özellikli tıbbi modüller de otomasyon sistemimizde ayrıca yer almaktadır.
Sağlık Bakanlığı ve Çalışma Sosyal Güvenlik Bakanlığına ait şu sistemlere entegredir:
- MEDULA, Tele Radyoloji, E-Reçete, Ürün Takip Sistemi, Aşı Takip Sistemi, E-Nabız, ASOS (Oda –Yatak Sayısı), Olay Yönetim Sistemi, Kızılay.
E.Ü Bilgi İşlem Daire Başkanlığı tarafından geliştirilen yazılımlara entegredir.
Hastanemizin dijitalleştirilmesi ve kağıtsızlaştırılması kapsamında yapılan düzenlemeler:
Patoloji ve radyoloji laboratuvarların elektronik isteme geçirilmesi.
Klinik ve polikliniklerde kullanılan formların EHD‟ye aktarılması.
Hemşirelerin kullandığı hasta takip çizelgelerinin EHD‟ye aktarılması.
Tüm laboratuvar sonuçlarına hastanemiz web sitesi, E-Nabız ve EHD üzerinden erişime imkân sağlanmasıyla, kağıt çıktı verilmesinin önüne geçilmesi.
Yeni PACS sistemi sayesinde radyoloji görüntülerine web üzerinden erişilmesi ile film, CD ve basılı rapor dağıtımının sona erdirilmesi.
EHD sistemine tam olarak geçiş yapan ve dijitalleştirilen klinikler aşağıdaki gibidir:
İç Hastalıkları
Nöroloji
Üroloji
Plastik Cerrahi
Dermatoloji
Kulak Burun Boğaz
Göz
Çocuk Cerrahisi
Göğüs Cerrahisi
Ruh Sağlığı
Kardiyoloji
Gastroenteroloji
Onkoloji
Göğüs Hastalıkları
Enfeksiyon Hastalıkları
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Anestezi ve Reanimasyon Randevu
Saatli randevuya geçiş – Hastanemiz bünyesinde hizmet veren tüm poliklinikler saatli randevu sistemine geçirilmiş olup, hastaların bekleme sürelerini en aza indirgemek için gerekli alt yapı kurulmuştur.
Öncelikli Randevu Sistemi – Üniversitemiz çalışanları, yakınları, emeklileri ve öğrencileri için öncelikli randevu sistemi oluşturulmuştur. Bu sistemden bu güne kadar yaklaşık 40.000 adet öncelikli randevu alınmıştır.
Tele-tıp – COVID 19 dönemi ve sonrasında, sağlık hizmetlerini aksatmamak ve bulaş riskini azaltmak amacıyla polikliniklerimizde tele-tıp hizmeti verilmeye başlanmıştır. Hasta, hastanemiz web sitesi üzerinden aldığı tele-tıp randevusu ardından, hekimi tarafından aranarak tele-tıp hizmeti verilmiştir. Hekim tarafından gerekli görüldüğü takdirde, hasta ileri tetkik ve muayene için hastaneye randevu verilerek çağrılmaktadır.
Öğretim üyesi internet randevu – Hastaların, hastanemiz web sitesi üzerinden öğretim üyelerine ücretli mesai dışı öğretim üyesi muayene randevusu alabilmeleri için gerekli yazılım ve donanım altyapısı oluşturulmuştur.
Tele-Tıp
Tele sağlık platformu
Hekim Web Paneli
Takvim yönetimi
Profil yönetimi
Ekran paylaşımı
Mesajlaşma ve doküman paylaşma
Hasta Web Paneli
TC Kimlik Doğrulama
Hekim takvimlerinin görüntülenmesi
Randevu oluşturma
Online ödeme alma
Online görüşme öncesi ve sonrası anketler
Hatırlatıcı sms‟ler
Görüşme öncesi hatırlatma sms‟leri
Hasta ve doktora yeni randevu onayı sms‟i ile Tele Tıp danışmanlık hizmeti oluşturulmuştur.
E-Nabız entegrasyonu
Hastanemizde oluşturulan tıbbi verilerin e-Nabız sistemine aktarımı gerçekleştirilmektedir.
Hastalar ve diğer hastaneler bu bilgilere e-Nabız üzerinden erişebilmektedir.
Vital Monitör Entegrasyonu
Hemşirelerin iş yükünü azaltmak, kâğıt üzerinde takip edilen vital değerlerin dijital ortamda saklanmasını sağlamak, hatalı veri giriş riskini en aza indirgemek ve hastanemizin dijitalleşme sürecini desteklemek amacıyla 200 adet mobil vital takip monitörü alınmış olup EHD ile tam entegrasyonu sağlanmıştır.
MĠS (Malzeme ĠĢletim Sistemi)
Hastanede kullanılan ilaç, tıbbi malzeme, tıbbi sarf malzeme, temizlik malzemesi, KİT kimyasal, kırtasiye ve demirbaş malzemelerinin taleplerinin yapılması, planlanması, depo kabul işlemleri, stok yönetimi ve tüketimini organize eden ve bu alım ve tüketimlerin Sağlık Bakanlığı ve Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı sistemlerine entegre olarak bildirilmesini gerçekleştiren yazılımdır.
Döner Sermaye MaaĢ Ek Ödeme
Hastanemizde çalışan personelin (4/d hariç), personel bilgileri, çalışma bilgileri (mesai, nöbet, fazla mesai, dozimetre takip), icra kesinti, eğitsel bilimsel etkinlik, konsultan hekim, hekim zorunlu sigorta bilgilerinin girildiği ve maaş (4/b), ek ödeme (denge, prim, adli tıp, yabancı uyruklu sabit ödeme, danışmanlık, ilaç araştırma, AR-GE), uluslararası sağlık turizmi, memur giyecek yardımı hesaplamalarının ilgili mevzuatlar çerçevesinde yapılarak muhasebeleştirildiği, raporlandığı, DMİS verilerinin hazırlandığı modüldür. HBYS ve KBYS yazılımlarıyla entegre çalışmaktadır.
OBĠS (Oda Bilgi Sistemi)
Hastanemizin tüm birimlerindeki odaların numaralandırılması ve bilgilendirme tabelalarının standardizasyonu için OBİS yazılımı geliştirilmiştir.
OBİS ile tüm odaların yatak sayıları, tuvalet özellikleri, temizlik durumları, enfeksiyon bulaş riski vb. özellikleri sistem üzerinden takip edilebilecektir.
Sistem üzerine RFID çözümleri ile entegre çalışabilecek şekilde tasarlanmıştır.
CTS (Cihaz Takip Sistemi)
Hastanede kullanılan Teknik Hizmetler, Klinik Mühendislik, Bilgi İşlem Merkezi ve Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğüne bağlı tüm cihazların kayıtlarının tutulması, arıza, bakım ve kalibrasyon takiplerinin yapılmasını sağlayan yazılımdır.
Ġstatistikler
Hastane istatistikleri – Eğitim ve araştırma amacıyla kullanılmak üzere talep edilen tıbbi veriler, gerekli izinlerin alınması koşuluyla araştırmacılara sağlanmaktadır.
Yönetici istatistikleri - Hastanemizde üretilen tıbbi verilere yöneticilerin her an ulaşabilmeleri için sistem hazırlanmıştır.
COVID istatistikleri – COVID 19 döneminde hastanemizde pandemi ile ilgili üretilen verilerin özetlendiği istatistik yayınlanmaktadır.
Kiosk
Polikliniklere kurulan kiosk cihazları önceden istenmiş tetkiklerini kodlayarak sıra numarası almasını sağlayan sistem kurulmuştur. Bu sayede hastaların hastane içinde daha az dolaşması sağlanarak temas ve bulaş riski en aza indirilmiştir.
Tele-radyoloji entegrasyonu
Sağlık bakanlığı tarafından oluşturulan tele-radyoloji sistemine entegrasyon sağlanmıştır.
Bu sayede radyoloji görüntülerinin e-Nabız sistemine aktarımı gerçekleştirilmektedir. Hastalar ve diğer hastaneler bu görüntülere e-Nabız üzerinden erişebilmektedir.
ĠĢe alım baĢvuru sistemi
Hastanemize personel alımı sürecinde başvuruların elektronik olarak yapılmasını sağlayacak web tabanlı bir sistem oluşturulmuştur. Adaylar sisteme bilgilerini ve dosyalarını dijital olarak yükleyebilmektedir. Bu sayede COVID 19 döneminde başvuru yapacak kişilerin kurumumuza gelmesi engellenmiş ve bulaş riski en aza indirilmiştir. Sisteme toplamda 12.254 başvuru yapılmış olup, 70.173 adet dosya yüklenmiştir.
Donanım
Ġstemci Bilgisayarları
Hastanemizin dijital dönüşümünü desteklemek ve bilgi sistemlerini kullanmak üzere yaklaşık 600 adet masaüstü bilgisayar, 200 adet yazıcı, 50 adet barkod yazıcı, 5 adet kiosk birimlere dağıtılmış ve kurulumları yapılmıştır.
Sunucu altyapısı
Hastane bilgi sistemlerinin kesintisiz ve etkin çalıştırılması amacıyla bir adet yük dengeleyici ve 4 adet sunucu 8 adet storage alınmış ve gerekli düzenlemeler yapılarak hizmete sunulmuştur.
Veri tabanı sunucularında bellek artırımı yapılmıştır.
Yeni kurulan PACS sistemi için 4 yeni sunucu ve 2 görüntü depolama ünitesi alınmıştır.
Yapay zekâ altyapısı
Bilgisayar mühendisliği bölümü ile ortak geliştirilen Sağlıkta Yapay Zeka projelerinde kullanılmak üzere gelişmiş işlem gücüne sahip bir yapay zeka sunucusu alınmış ve gerekli düzenlemeler yapılarak hizmete sunulmuştur.
Network altyapısı
Hastane bilgi sistemlerinin kesintisiz çalışmasını sağlamak amacıyla omurga ağ anahtarının yedeklenmesi yapılmıştır.
Yeni açılan ve mimari düzenlemeleri yapılan birimler için yaklaşık 16.000 metre kablolama yapılmıştır.
Kablolu ve Kablosuz ağ altyapısında iyileştirmeler yapılmıştır. Bu süreçte 24 adet kablosuz ağ cihazı ve 12 adet yeni kenar ağ anahtarı devreye alınmıştır.
Teknik Servis Hizmetleri
Bilgi İşlem Merkezi Teknik Servis biriminde yaklaşık 20.000 adet arıza giderilmiştir. 2022 yılında yukarıda belirtilen tüm uygulamalar için çalışmalarımız devam edecektir.
Tetkik ve TeĢhis Birimleri
Ruhsatlı laboratuvarlarda uluslararası standartlara uygun merkezileştirilmiş laboratuvar hizmetinin temin edilmesi için gerekli altyapı ve donanımın tamamlanmasına çalışılmıştır.
Laboratuvarlarımızda toplam kalite güvencesini ve akreditasyonu sağlamak ve devam ettirmeye çalışılmıştır.
İlgili uzmanlık alanlarının denetiminde, laboratuvarların örnek alma, malzeme temin, sonuç verme ve işletim programlarının merkezileştirerek kalitenin ve verimliliğin en üst düzeyde olduğu standardize edilmiş bir laboratuvar hizmeti sunmasına gayret edilmiştir. Ruhsatlandırma ve akreditasyon çalışmaları ile birlikte tüm laboratuvarlar için tek örnek alma merkezinin kullanımına devam edilmiş, malzemeler Malzeme Planlama Birimi üzerinden ortak olarak alınmaya başlamış, sonuç verme ve işletim programları standardize edilmiştir. Bu çalışmalardaki aksaklıklara çözüm bulunmaya çalışılmıştır.
Sağlıkta Kalite Standartları doğrultusunda biyogüvenlik düzeylerine göre sınıflandırılmış laboratuvarlarda göz duşu, kimyasal madde saklama dolapları gibi altyapı eksikliklerinin giderilme çalışmalarına devam edilmiştir.
Tüm çalışanların kullanması için Kişisel Koruyucu Ekipman (KKE) ve herhangi bir laboratuvar kazasında kullanılmak üzere acil kullanım setleri Laboratuvarların tüm bölümlerinde bulunmaktadır.
Mevcut kalite standartlarını yerine getirmiş olan Tıbbi Biyokimya, Tıbbi Mikrobiyoloji ve Tıbbi Patoloji Laboratuvarları dışındaki tüm laboratuvarlarda da sağlıkta kalite standartları kriterleri doğrultusunda dokümantasyon ve altyapı çalışmaları devam etmiştir.
Laboratuvar hizmetlerinde yasa ve yönetmeliklere uygun atık yönetimini oluşturmak için çalışmalara devam edilerek, eğitim-öğretim/üretim ve hizmet laboratuvarlarında oluşan tehlikeli atıkları üretiminden bertarafına kadar tüm süreçlerde atık üreticilerinin tehlikeli atıkların tanımlanması, uygun bertarafı, uygun depolanması, atık üretiminin minimize edilmesi konularında sorumluluklarının bilincine varması ve yerine getirmesi ile tehlikeli atıkların çevreye ve insan sağlığına zarar verecek şekilde doğrudan veya dolaylı bir biçimde alıcı ortama verilmesinin
önlenmesi, çevreye ve insan sağlığına zarar vermeden kaynağında ayrı olarak toplanması, hastane içinde taşınması, geçici depolanması, hastane dışına taşınması ve güvenli bertarafının sağlanması konularına yönelik çalışmaların takipleri yapılmıştır ilgili birimlerde hizmet içi eğitimin yapılmasına yönelik vurgu yapılmıştır.
Ulusal Referans Laboratuvarları arasında yer almak için ileri tanı ve referans yöntemlerini rutin hizmete sunacak donanımın sağlanmasına yönelik olarak konuya esas testler için gerekli donanım sağlama çalışmaları yapılmıştır. Tıbbi Laboratuvarlar Yönetmeliği gereği daha önce tamamlanmış olan Tıbbi Biyokimya, Tıbbi Mikrobiyoloji, Tıbbi Patoloji Laboratuvarları ruhsatlandırmalarına yönelik olarak İl Sağlık Müdürlüğü‟nün yaptığı denetimlerde saptanan eksikliklerin giderilmesine yönelik çalışmalar başlatılmıştır.
Hastanemizin değişik yerlerinde bulunan genetik laboratuvarlarını belirli bir standart altına almak ve tüm laboratuvar işleyişlerini Genetik Değerlendirme Merkezi altında toplamak, böylece kaynak, cihaz, malzeme israfının önüne geçmek ve personelin en verimli şekilde çalışmasına olanak sağlamaya çalışılmıştır. Genetik Değerlendirme Merkezine donanımlı öğretim üyelerinin daha nitelikli katkı vermesinin mümkün olacağı düşünülmüştür. Genetik Hastalıklar Değerlendirme Merkezi ruhsatlandırması tamamlanmış olup yönetmeliğe uygun halde çalışılır hale getirilmiştir.
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Metabolizma BD Tıbbi Biyokimya Laboratuvarında rutin olarak çalışılan testlerden 5 tanesinin çalışılmasında kullanılan Tıbbi Biyokimya AD da bulunan LC MS/MS cihazında 3 yeni test daha geliştirilmiştir ve rutin hizmetine eklenmiştir.
Tıbbi Patoloji ile ilgili olarak rutin tanı yöntemleri ile ilgili gerekli donanım sağlanmıştır.
Referans yöntem olarak değerlendirilebilecek
FISH prob spektrumunu genişletmek
PCR prob spektrumunu genişletmek
Yeni nesil sekanslama yönteminin kurulup oturtulması konusunda girişimler olmuştur.
COVID-19 pandemisinin başlangıcından itibaren Tıbbi Mikrobiyoloji laboratuvarı, Sağlık Bakanlığı – Türk Halk Sağlığı Kurumu tarafından yetkilendirilmiş laboratuvar olarak; hastalığın tanısına ilişkin moleküler tanı ve antikor testlerinin optimizasyonunu yaparak 7-24 hizmet vermektedir ve test sonuçları HSYS sistemine işlenmektedir. 2021 yılında da SARS-CoV-2 mutasyonlarının saptanmasına ilişkin moleküler yöntemlerin kullanılmasına başlanmıştır.
Tıbbi Mikrobiyoloji laboratuvarı Ulusal HIV-AIDS doğrulama merkezlerinden biridir.
Tıbbi Mikrobiyoloji laboratuvarı ve Tıbbi Genetik Anabilim Dalı‟nın sağladığı donanım desteği ile “Yeni Nesil Dizileme” yöntemi ile HIV ilaç direnci, Hepatit-C genotip belirlenmesi ve HBV ilaç direnci testlerini rutin kullanıma sokmuştur.
Tıbbi Biyokimya Laboratuvarları ile başlanarak yerinde hizmet alımları gerçekleştirilmiş ve benzer uygulamanın diğer laboratuvarların ihtiyaç ve taleplerinin karşılanmasında kullanılması uygun görülmüştür.
Radyoloji anabilim dalı mamografi biriminde düşük radyasyonlu tomasentez cihazı sağlık hizmetine açılmıştır. Görüntüleme cihazlarına yönelik bakım sözleşmeleri yenilerek tüm ekipmanların çalışır halde tutulmasına yönelik tedbirler alınmıştır.
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Faaliyetleri 1. Sürveyans
Hastanemizde aktif, prospektif ve hastaya dayalı sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon sürveyansı; kapsamlı sürveyans, invazif araç ilişkili sürveyans ve ameliyat tipine özgü cerrahi alan enfeksiyonları (CAE) sürveyansı yapılmaktadır. 2020 yılı Eylül ayından itibaren COVID-19 sürveyansına başlanmış olup devam etmektedir.
2. Sağlık Bakımı ĠliĢkili Enfeksiyon Riskini Azaltmaya Yönelik Bir Dizi Düzenleme Ve Politikanın OluĢturulması
a) Lejyonella Taraması
Sağlık Bakanlığı Lejyoner Hastalığı Kontrol Programı gereği yılda iki kere hastanemizde bulunan tüm boyler ve kliniklerdeki musluklardan Legionella taraması için su örneği alınmaktadır. Örneklerde üreme olması durumunda iyileştirme ve düzenleme işlemlerinden sonra numune alımı tekrarlanmaktadır.
Hastanemizde saptanan üremeler sebebiyle Sağlık Bakanlığı Lejyoner Hastalığı Kontrol Programı gereği Halk Sağlığı İl Müdürlüğü tarafından toplantı düzenlenmiş ve hastanemiz Teknik Servis Ekibi ile Enfeksiyon Kontrol Komitesi toplantıya katılmıştır. Toplantı sonrasında hastanemizde Başhekimlik, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, Enfeksiyon Kontrol Komitesi, Kalite Koordinatörlüğü, Teknik Servis Ekibi, İş Sağlığı Güvenliği Birimi, Sağlık Otelcilik Biriminin katıldığı toplantıda alınan kararlara göre gerekli düzenlemeler yapılmış olup, 24 Ağustos 2021 tarihinde yapılan taramada üreme tespit edilmemiştir.
b) Satın Alma/ Uygunluk Değerlendirme
Sağlık hizmeti ile ilişkili hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik kullanılan, dezenfektan / antiseptik solüsyon, kişisel koruyucu malzeme teknik şartnamelerinde düzenlemeler yapılıp uygunluk değerlendirmeleri yapılmıştır.
c) Endoskop Taraması
Dezenfeksiyon Antisepsi Sterilizasyon (DAS) Rehberinde „Yıl sonunda her bir endoskobun en az bir kez örneklemeye girdiğinden emin olacak şekilde, her türden bir endoskobun rotasyona konularak test edilmesi‟ önerilmektedir. Hastanemizde kullanılan endoskoplardan yılda bir kez tarama yapılması amacıyla üçüncü periyot döneminde Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı ve Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalında kullanılan endoskoplardan tarama yapılmış olup taramalarda üreme olmamıştır.
d) CRE/VRE Tarama
CRE/VRE taramalarına bu dönemde de devam edilmiştir.
3. Kliniklerde Enfeksiyon Kontrol Önlemleri Açısından Yapılan Düzenlemeler
COVID-19 hizmeti veren servis alanlarında gerekli düzenlemeler yapılmıştır.
COVID-19 izolasyon önlemleri konusunda klinik ziyaretlerine devam edilmiş olup çalışanlar bilgilendirilmiştir.
Hastanemizde yapılan tadilatlar esnasında yerinde yapım onarım önlemlerinin alınması amacıyla gerekli bilgilendirmeler yapılmıştır.
