KURUMSAL KABĠLĠYET VE KAPASĠTENĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ

4.1- Üstünlükler ve Zayıflıklar:

ÜSTÜNLÜKLER ZAYIFLIKLAR

ORGANİZASYON

Meydana gelecek her türlü olaya hızlı müdahale edebilme yeteneğine sahip ekiplere sahip olma

Geleneksel yönün bulunması (direnç)

Sağlık problemlerine karşı kapsamlı çözüm ve yaklaşım sunabilen farklı yeteneklere sahip ekipler

Hiyerarşik yapının güçlü olması nedeniyle işlevsel olmaması

Hastanemizde yapılan çalışmaların multidisipliner yaklaşımla sürdürülmesi

Birim bazlı görev tanımlarının bulunmaması

Aynı işlevi yerine getiren birimlerin birden fazla organizasyon yapısında yer alması

YÖNETİM

Eşgüdümün kuvvetli olması Planlamada sayısal verilerin yeterli ve zamanında alınamaması

Yetki devrinin yapılması Kurumsal kontrol mekanizmasının yetersiz olması Yönetimin iletişime açık olması İç bürokrasinin ağır işlemesi

Yönetimin katılımcılığı desteklemesi Organizasyon şemasının tam olarak uygulanamayışı Yönetime güven duyulması

Çalışanlara takım ruhunu hissettiren bir yönetim anlayışının bulunması

Denetleme ekiplerinin kurulmuş olması Risk analizlerinin yapılması

Düzeltici Önleyici Faaliyetlerin (DÖF) devreye alınmış olması

İNSAN KAYNAKLARI

İyi eğitimli akademik kadroya sahip olunması İhtisas sahibi idari personelin az olması.

Köklü ve kurumsallaşmış bir ortamda çalışıyor

olmanın motivasyonu sağlaması Norm kadro çalışmasının bulunmaması ve görev tanımları yapılarak personel alınmaması Çalışma ortamının iyi olması ve üniversitenin

sağladığı sosyal imkânların motivasyonu sağlaması ve aidiyet duygusunu geliştirmesi Çalışanlar arasında iletişimin güçlü olması ve uyumlu çalışma ortamının bulunması.

Elektronik ortamda kurumda yeni işe başlayanlara Genel Uyum Eğitimi veriliyor

olması

Birimler arası iletişimi güçlendirmek adına toplantıların yapılması

HİZM ET SUNU MUTetkik, tanı ve tedavi konularında kurumumuza

güven duyulması Tıbbi olmayan hizmetlerin istenilen düzeyde olmaması

Danışma masalarının, Sosyal Hizmetler ve Hasta İletişim Birimlerinin açılmış olması

Hasta yakınlarının bilgilendirilme süreçlerinin istenen etkinlikte olmaması.

Hasta bakımının standartlara uygun yapılması

Hizmet sunumunda merkezi kontrol, planlama ve denetimin henüz sağlanamamış olması

Halkla İlişkilerin tanıtım yönünün gelişimi Öğretim üyeleri çevrimiçi randevu sisteminin uygulamaya geçilememesi

Hasta çalışan iletişiminin iyileştirilmesiyle

hasta memnuniyet oranlarının yükselmiş olması Çağrı merkezi hizmetinin verilememesi Teletıp uygulaması ile pandemi döneminde

muayene hizmetlerinin aksatılmadan sürdürülmesi

SÜREÇLER

Çalışanların sağlık hizmeti sunumu sırasında uygulamaların tümüne ait işleyiş, form ve talimatlara ulaşabilecekleri kalite doküman yönetim sistemi olması ve tüm işlemlerini bu süreci kullanarak yapabilmesi.

Hastanemizde kalite kültürü anlayışının tam olarak oluşmamış olması

Yönetim, organizasyon ve hizmet sunumları için

yazılmış yazılımların entegre edilmemiş olması.

Hastalara uygulanan memnuniyet anketlerinden alınan geri bildirimlere karşı önlemlerin alınmaması

EĞİTİM

ÇASAGÜB eğitimleri, Eğitim Komitesinin

kurulmuş olması Çalışanların mesleki ve hukuki sorumlulukları konusunda yeterince bilgilendirilememeleri

Genel uyum eğitimlerine başlanılmış olması Hastanemizdeki sivil savunma eğitimlerinin yetersiz olması

Beyaz Kod Uygulamalarını azaltmaya yönelik iletişim becerileri eğitimi

Sürekli işçilerin görevleri ile ilgili sorumluluklarına ilişkin bilgilendirmelerinin yapılmaması

İdari personel için hizmet içi eğitim çalışması

FİZİKİ ALT YAPI

Sağlık hizmetleri alt yapısının ve

ekipmanlarının günümüz teknolojisine uygun olması ve revizyonun sağlanıyor olması

1971 şartlarına uygun yapılmış olan hastanenin güncel talepleri karşılamada yetersiz kalması Kısmi olarak yapılan iyileştirmeler ile

kullanılamayan alanların devreye alınmış olması

Mevcut konumumuza rağmen gelişen teknolojiye ayak uyduramıyor olmamız

Hastanemizin bulunduğu bölge itibari ile doğal afetlere açık olması (sel,deprem vb.) tehdit oluşturması

TEKNİK ALT YAPI

Üniversitemiz personel, öğrenci ve emekli personel yakınlarına ilişkin randevu sistemine

geçiş yapılması Kalifiye teknik personel eksiğinin bulunması Talep edilen malzemelerin yönetim tarafından

benimsenip satın alma işleminin kısa sürede

yapılması. Kanalizasyon, yağmur ve su toplama hatlarının alt

yapı olarak mevcudu kaldırmaması

Merkezi deponun oluşturulmuş olması Santral iklimlendirme sisteminin olmaması Merkezi arşivin mevcut olması Kuyuda arıza olursa kısmi su kesintisi yaşıyor

olmamız.

Beyaz, pembe ve mavi kod sistemlerinin devreye alınmış olması

Bilgi işlem sistemlerinin hastane ihtiyaçlarını tam karşılamıyor olması

Hastanemizin e- nabız sistemine entegre olması Kullanılamayan alanların değerlendirilemiyor olması

Web tabanlı olarak hasta laboratuvar tetkik sonuçlarının görüntülenebiliyor olması

MALİ YAPI

Döner Sermaye gelirlerinden giderler için

uygun payın ayrılması Yerleşim alanlarının yatay yapılanmış olması nedeniyle işletim maliyetinin yüksek olması.

Tıbbi cihaz bakım ve onarımları için dışa bağımlı ve

yüksek maliyetli işlemlerin söz konusu olması.

Maliyet analiz sisteminin tam olarak

yapılandırılamaması ve tüm süreçlerin bir programda toplanamıyor olması

Gelir kaynaklarının çeşitlendirilememiş olması.

Onarım ve yeniden yapılanma için yeterli kaynak

sağlanamaması.

2007‟ den beri SUT fiyatlarının çok az değişmiş

olması

4.2- Değerlendirme:

Üniversite Hastanelerinin; 3. basamak hastane hizmeti vermeleri ve hasta profilinin komplike olgulardan oluşması nedeniyle sağlık hizmeti maliyetleri oldukça yüksektir. Bu maliyet, Eğitim Hastanelerinde uzmanlık eğitimi, Üniversite Hastanelerinde ise uzmanlık eğitimi yanı sıra bilimsel araştırmalar ve tıp, diş hekimliği, hemşirelik, ebelik ve meslek yüksekokulu gibi öğrencilerin eğitiminden dolayı daha da artmaktadır.

Elektrik, doğalgaz, işçi giderleri vb. temel giderlerde yıllar içinde birim fiyatlarda ve hastanenin gereksinimlerinde gözlenen artış nedeniyle maliyetler de yükselmektedir. Söz konusu giderlerde birim fiyatlardaki artış oranları 2021 yılı sonu itibarıyla bir önceki yıla göre iki kattan fazla gerçekleşirken, SUT fiyatlarında yapılan artışlar ise çok yetersiz kalmıştır. Sonuçta toplam giderler, hastanenin gelirine oranla daha hızlı artmaktadır.

Döner sermaye gelirlerinin en büyük kısmı çalışanlara ödenmektedir. Döner sermaye üzerindeki bu yükün önemli bir kısmını ise sürekli işçi kadrosunda çalışanlar oluşturmaktadır.

Sürekli işçilerin ücretlerinin genel bütçeye aktarılarak döner sermaye üzerindeki yükünün azaltılması hastanemizin ekonomik olarak sürdürülebilirliği açısından önem arz etmektedir.

5- ÖNERĠ VE TEDBĠRLER

1- SUT fiyatlarında, kamu üniversite hastaneleri için özel iyileştirme yapılması, 2- Üniversite Hastanesi bütçesine merkezi bütçeden daha fazla pay ayrılması,

3- Üniversitelerde AR-GE için yapılan kesintilerin döner sermayeden kaldırılıp, merkezi bütçeden yapılması,

4- Üniversite hastanesinin bir eğitim kurumu olduğu göz önüne alınarak yapılan hizmete artı bir fiyat verilmesi,

5- Üniversite Hastanelerinin kendilerini yenilemeleri ve son teknolojiyi takip etmeleri için mutlaka katma bütçeden bir ödenek sağlanması, ve bu ödeneğin demirbaş alımları ile sınırlandırılması,

6- Yüksek Öğretim Kanununda Üniversite Hastanesinin tanımlanması,

7- Üniversite hastanesinin sağlık sistemi içindeki ve üniversite işleyişindeki konumu, yetki ve sorumlulukları net olarak tanımlanması,

8- Hastanelere onkoloji hastalarının ilaçlarını temin etme zorunluluğu getirilmiştir. Temin edilememesi durumunda dış reçete edilen ilaçlardan %13 serbest eczane payının kesilmesi ve ayrıca DMO tarafından ihalesi yapılmış ancak satın alması yapılamayan ilaçların bedelinin SGK tarafından gelirlerimizden kesiliyor olması hastanemizin mali kaybına sebep olmaktadır. Bu uygulamanın yeniden gözden geçirilmesi Üniversite Hastanemizin yararına olacaktır.

9- Üniversite hastaneleri personellerinin taban Döner Sermaye tutarının diğer kamu hastanelerinde olduğu gibi merkezi bütçeden ödenmesi

10- 2021 yılında merkezi bütçeden, döner sermayenin %10‟u kadar yapılan katkı, hastanemiz bütçesinde ciddi iyileştirmelere yol açmıştır. Bu katkının süreklilik kazanması hastanemiz adına yararlı olacaktır.

Sonuç olarak, kesintisiz ve nitelikli sağlık hizmeti ile beraber eğitim faaliyetleri ve AR-GE çalışmalarının birlikte yürütüldüğü üniversite hastanelerinin ekonomik yapılarının güçlendirilmesine yönelik gelir arttırıcı tedbirlerin alınması, artmış hasta memnuniyeti, nitelikli sağlık çalışanı yetiştirilmesi ve bilginin kullanılır hale getirilmesi ile hem üniversitemize hem de ülkemize bilimsel ve ekonomik katkı sağlanacaktır.