Kalp; göğüs boşluğunda, d yaframın üstünde ve k akc ğer n arasında, haf f sola eğ k, yaklaşık yumruk büyüklüğündek b r organdır.
Kalb dıştan çe doğru per kard, m yokard ve endokard adı ver len tabakalar sarar.
Kalb n Yapısı
Endokard, kalb n ç n döşeyen tek tabakalı ep telden oluşur. Kaygan b r tabaka olduğu ç n kanın hareket n kolaylaştırır.
M yokar, kalb n kasılmasını sağlayan kas tabakasıdır, çer s nde kalb besleyen koroner kan damarları bulunur. En kalın hal n sol karıncıkta alır.
Per kard se kalb dıştan saran ve koruyan k katlı b r zardır. Bu zarların arasında kalb n kolay çalışmasını sağlayan sıvı bulunur.
Kalp üstte k kulakçık, altta k karıncık olmak üzere dört odacıklıdır.
Sağ karıncıkla sağ kulakçık arasında üçlü kapakçık (tr küsb t) bulunur. Sağ kulakçığa vücuttan k rl kan gel rken, sağ karıncıktan k rl kan akc ğerlere taşınır.
Kalb n sol tarafında, sol kulakçık le sol karıncık arasında k l kapakçık (b küsb t veya m tral kapakçık) vardır.
Sol kulakçığa akc ğerlerden tem z kan gel rken, sol karıncıktak tem z kan aortla vücuda taşınır.
Kalpten çıkan atar damarların başlangıç kısmında, kanın ger ye akmasını engelleyen yarım ay şekl nde kapakçıklar vardır.
Kulakçıklarla karıncıklar arasında bulunan kapakçıkların görev ; karıncıklara doğru akan kanın tekrar ger dönmes n engellemekted r. Bu kapakların tek yönde kapanmaları, kalp pl kler denen özel bağ doku l fler yle sağlanır.
Kalb n Yapısı (Gen ş Özet )
Kalp, vücudun dolaşım pompası olarak şlev gören kapalı b r yumrukun büyüklüğü hakkında kaslı b r organdır. Oks jen ze olmuş kan damarları üzer nden alır ve çeş tl arterlere pompalanmadan önce oks jenasyon ç n akc ğerlere gönder r (kanı vücut dokularına oks jen ve bes n maddeler vücuda gönder r). Kalp toraks boşluğunda akc ğerler n med al nde ve sternumun arkasında bulunur.
D renç olarak b l nen kalptek alt ucu, d yaframdan daha üstün duruyor . Kalp tabanı vücudun orta hat boyunca bulunur ve tepe kısmı sol tarafa doğru bakar. Kalp sola şaret ett ğ nden kalp kütles n n yaklaşık 2/3’ü vücudun sol tarafında, d ğer 1/3 sağda bulunur.
Kalb n Anatom s
Per kard
Kalp, per kard boşluğu adı ver len sıvı dolu b r boşlukta bulunur. Per kard boşluğunun duvarları ve astarı, per kard olarak b l nen özel b r zardır. Per kard, çevres ndek organlar arasındak sürtünmey önlemek ç n seröz sıvı üreten b r seröz membrandır. Per kard kalb
poz syonda tutmaya ve kalb n dolduğunda ç ne doğru gen şlemes ç n ç boş b r boşluk bırakmaya h zmet eder. Per kardın 2 tabakası vardır – kalb n dışını örten b r ç organ tabakası ve per kard boşluğunun etrafında b r kese oluşturan b r par etal tabaka.
Kalp Duvarının Yapısı
Kalp duvarı 3 kattan oluşur: ep kard yum, m yokard ve endokard.
Ep kard yum
Ep kard kalp duvarının en dış tabakasıdır ve per kardın ç organ tabakası ç n sadece başka b r s md r. Ep kard kalp dışını yağlamaya ve korumaya yardımcı olan nce b r seröz membran tabakasıdır. Ekokard yumun altında kalp duvarının k nc , daha kalın tabakası vardır: m yokard’dır.
M yokard
M yokard, kalp duvarının kas orta katmanı olup kalp kası dokusunu çer r. Kalp duvarının kalınlığı ve kütles n n çoğunluğunu m yokard oluşturur ve kalb n kan pompalamasından sorumlu kısmıdır. M yokardın altında nce endokard katmanı bulunur.
Endokard
Endokard, kalb n ç kısmını ç zen bas t skuamoz endotel tabakasıdır. Endokard çok pürüzsüzdür ve kanın kalb n ç ne yapışmasını ve potans yel olarak ölümcül kan pıhtıları oluşumunu önleme sorumluluğunu taşır.
Kalp duvarının kalınlığı kalpte farklılıklar göster r. Kalb n atr yumunda çok nce b r m yokard bulunur; çünkü kanları çok uzakta pompalamak zorunda kalmazlar; sadece yakınlardak ventr küllere. D ğer tara an, ventr küller, kanları akc ğerlere veya vücudun tamamına pompalamak ç n çok kalın b r m yokardına sah pt rler. Sağ tarafın sadece akc ğerlere pompalanması gerek yorsa sol tarafın kanı tüm vücuda pompalaması gerekt ğ ç n kalb n sağ tarafında duvarlarında sol tarafa göre daha az m yokard bulunur.
Kalp Odası
Kalp 4 odacık çer r: sağ atr yum , sol atr yum , sağ ventr kül ve sol ventr kül.
Atr yum ventr küllerden daha küçüktür ve ventr küllerden daha nce, daha az kaslı duvarlara sah pt r. Atr yal kan ç n odalar alması g b davranır, bu nedenle kalbe kan taşıyan damarlara bağlanırlar. Ventr küller, kalpten kan çıkaran daha büyük, daha güçlü
pompalama odalarıdır. Ventr küller, kalpten uzakta kan taşıyan arterlere bağlıdır.
Kalb n sağ tarafındak bölmeler daha küçüktür ve kalb n sol tarafıyla karşılaştırıldığında kalp duvarlarında daha az m yokard çer r.
Kalb n kenarları arasındak bu büyüklük farkı şlevler ne ve 2 dolaşım lmek n n boyutuna bağlıdır. Kalb n sağ tarafı, yakınlardak akc ğerlere akc ğer dolaşımını sürdürürken, kalb n sol tarafı s stem dolaşım döngüsünde vücudun uçlarına kadar pompalar.
Kalp Vanaları
Kalp hem kanları akc ğerlere hem de vücut s stemler ne pompalayarak şlev görür. Kanın ger ye doğru akmasını veya kalbe tekrar
“ger döndürülmes n ” önlemek ç n kalpte tek yönlü valfler bulunur. Kalp kapakları k t pe ayrılab l r: atr yoventr küler ve sem lunar valfler.
Atr yoventr küler valfler
Atr yoventr küler (AV) valfler atr yum ve ventr küller arasında kalb n ortasında bulunur ve sadece kanın atr yumdan ventr küle akmasına z n ver r. Kalb n sağ tarafındak AV valfına, üç kanop den (kapaklar) ayrıldığı ç n kanın geçmes ne ve kan tıkanıklığını engellemek üzere bağlanmasına bağlı olarak tr küsp t kapak den r.
Kalb n sol tarafındak AV valfına k kalçası olduğundan m tral kapak veya b küsp t kapak den r. AV valfler ventr küler tarafa korda tend neae den len sert plere bağlanırlar.
Korda tend neae, AV valfler n ger ye doğru katlanmalarını önlemek ve kanın onları ger çek lmes n sağlamak ç n çekerler.
Ventr küller n daralması sırasında, AV valfler korda tend naların paraşütler gerg n tutan halatlar g b hareket ett ğ kubbel paraşütlere benzemekted r.
Yarım ayın valfler
H lal ay şekl ndek cusp şekl ndek sem lunar vana, ventr küller le kalpten uzaktak kanları taşıyan arterler arasında bulunur. Kalb n sağ tarafındak sem lunar vana, pulmoner kapaktan sağ ventr küle kan akışının ger akışını önled ğ ç n adlandırılan pulmoner kapaktır.
Kalb n sol tarafındak yarım ay vana olan aort kapağı o engeller gerçeğ adlandırılmış, aortkanı ger çev rerek sol ventr küle ger döndürmekten.
Yarıvana valfler AV valfler nden daha küçüktür ve onları tutmak ç n korda tend neler yoktur. Bunun yer ne, sem lunar kapakçıkların baş kısımları kanın regürj tasyonunu sağlamak ve kan basıncını kullanarak kapatmak ç n bardak şekl nded r.
Kalptek İlet m S stem
Kalp hem kend r tm n ayarlayab l r hem de bu r tm yapıları boyunca korumak ve koord ne etmek ç n gerekl s nyaller yürüteb l r.
Kalptek kalp kası hücreler n n yaklaşık% 1’ , kalp kası hücreler n n kalanı ç n hızı ayarlayan let m s stem n oluşturmaktan sorumludur.
İlet m s stem , kalb n kalp p l le başlar – s noatr yal (SA) düğüm olarak b l nen küçük b r hücre paket . SA düğümü, sağ atr yuma a t duvarın üst vena kava duvarının altında bulunur . SA düğümü, kalb n hızını b r bütün olarak ayarlamaktan sorumludur ve doğrudan
atr yal kontraks yon s nyaller ver r. SA düğümünden gelen s nyal, atr yoventr küler (AV) düğüm olarak b l nen başka b r letken doku kütles tarafından toplanır.
AV düğümü, nteratr yal septumun alt kısmındak sağ atr yumda bulunur. AV düğümü, SA düğümünden gönder len s nyal alır ve atr yoventr küler (AV) paket aracılığıyla let r. AV demet , nteratr yal septumdan nterventr küler septuma g den letken b r doku tel d r. AV demet nterventr küler septumda sol ve sağ dallara bölünür ve kalb n tepes ne er şene kadar septumdan geçmeye devam eder. Sol ve sağ dal dallarından ayrılma s nyal , ventr küller n duvarlarına s nyal taşıyan b rçok Purk nje l f olup, kalb etk l şek lde kan pompalamak ç n kard yak kas hücreler n koord ne b r şek lde kontrole teşv k eder.
Kalb n F zyoloj s
Koroner S stol ve D yastol
S stol sırasında, kalp kası dokusu, kan hücren n dışına t lmek ç n daralmaktadır.
D yastol
D yastol sırasında, kalp kası hücreler , odanın kanla dolması ç n rahatlarlar. Ventr küler s stol sırasında ana arterlerde kan basıncı artar ve ventr küler d yastol sırasında azalır.
Bu kan basıncıyla l şk l 2 sayıya yol açar – s stol k kan basıncının yüksek olması ve d yastol k kan basıncının düşük olmasıdır.
Örneğ n, 120/80 kan basıncı, s stol k basıncı (120) ve d yastol k basıncı (80) tanımlar.
Kard yak Çevr m
Kalp atış hızı, b r kalp atışı sırasında gerçekleşen tüm olayları çer r. Kalp döngüsüne 3 faz vardır: atr yal s stol, ventr küler s stol ve gevşeme.
Atr yal s stol: Kalp atışlarının atr yal s stol fazı boyunca, atr yum kontraks yon yapar ve kanı ventr küllere ter. Bu dolumu kolaylaştırmak ç n AV valfler açık kalır ve arteryel kanın kalbe tekrar g rmes n önlemek ç n sem lunar vana kapanır. Atr yum ventr küllerden çok daha küçüktür, bu nedenle bu evrede ventr küller n sadece% 25’ n doldururlar. Bu evrede ventr küller d yastolde kalır.
Ventr küler s stol: Ventr küler s stol sırasında, ventr küller kanı aorta ve pulmoner gövdeye tmek ç n daralmaktadır. Ventr küller n basıncı sem lunar valfler açmaya ve AV valfler n kapatmaya zorlar. Bu valf düzeneğ , ventr külerden arterlere doğru kan akışına z n ver r. Atr yumun kalp kasları bu aşamada repolar ze olur ve d astol durumuna g rer.
Gevşeme aşaması: Gevşeme fazı boyunca kalp damarlarındak kalp damarlarındak dört odacık da d yastolgeded r. Ventr küler, bu evrede yaklaşık% 75 kapas teye doldurur ve yalnızca atr yum s stolde g rd kten sonra tamamen doldurulur. Ventr küller n kalp kası hücreler , bu aşamada b r sonrak depolar zasyon ve kasılma turuna hazırlanmak ç n repolar ze olurlar. Bu evrede, AV valfler , kanın ventr küllere serbestçe akmasını sağlamak ç n açılır; sem lunar valfler, büyük arterlerden ventr küle kan tahl ye ed lmes n önlemek
ç n kapanır.
Kalp boyunca kan akışı
Vücutta ger dönen oks jenden arındırılmış kan önce üst ve alt vena kava’dan kalbe g rer. Kan sağ atr uma g rer ve tr küsp t kapaktan sağ ventr küle pompalanır. Sağ ventr kül t baren kan yoluyla pompalanır pulmoner sem lunar vana ç ne pulmoner gövde .
Pulmoner gövde, karbond oks t salgılar ve oks jen absorbe eden akc ğerlere kan taşır. Akc ğerlerdek kan, pulmoner venler yoluyla kalbe ger döner . Pulmoner damarlardan, kan kalpten tekrar sol atr uma g rer.
Sol atr yum, kanı b küsp d (m tral) vana yoluyla sol ventr küle pompalamak ç n daraltır. Sol ventr kül, aort sem lunar valve’ nden kan aorta pompalar. Aortadan kan, vücut dokuları boyunca vena kava vasıtasıyla kalbe dönene kadar s stem k dolaşıma g rer ve
döngü tekrar eder.
Elektrokard yogram
Elektrokard yogram (EKG veya EKG olarak da b l n r), kalb n elektr ksel akt v tes n c lt yoluyla ölçen ve zleyen, nvaz v olmayan b r c hazdır. EKG, kalp ç nde meydana gelen elektr ksel değ ş kl klere yanıt olarak bel rg n b r dalga formu üret r.
Dalganın lk kısmı, P dalgası olarak adlandırılır ve atr yal s stol sırasında atr yumun depolar zasyonuna karşılık gelen yaklaşık 0.1 mV’luk küçük b r voltaj artışıdır. EKG dalgasının b r sonrak bölümü voltajda küçük b r düşüş (Q), büyük b r voltaj z rve (R) ve b r başka küçük ger l m düşümü (S) olan QRS kompleks d r. QRS kompleks , ventr küler s stol sırasında ventr küller n depolar zasyonuna karşılık gel r. Atr yal da QRS kompleks boyunca repolar ze olur, ancak ventr küllerden çok daha küçük olduğu ç n EKG üzer nde neredeyse h çb r etk ye sah p değ ld r.
EKG dalgasının son kısmı, QRS kompleks n zleyen küçük b r z rve olan T dalgasıdır. T dalgası, kalp s klusunun gevşeme aşamasında ventr küler repolar zasyonu tems l eder. Kalp ataklarının, konjen tal kalp problemler n n ve elektrol t denges zl kler n n etk ler n teşh s etmek ç n dalga b ç m ndek değ ş kl kler ve EKG dalgaları arasındak mesafe kl n k olarak kullanılab l r.
Kalp sesler
Normal b r kalp atışının sesler “lubb” ve “dupp” olarak b l n r ve kalp kapakçıklarına t lerek kan neden olur. “Lubb” ses lk önce kalp atışında gel r ve k kalp ses n n uzun olduğu. “Lubb” ses ventr küler s stol başında AV kapakçıkların kapanmasıyla üret l r. Daha kısa, daha kesk n “dupp” ses de sem lunar vent ller n ventr küler s stol sonundak kapanışından kaynaklanır. Normal b r kalp atışı
sırasında, bu sesler lubb-dupp-pause’un düzenl b r model nde tekrarlanır. Sıvı acele veya gurgl ng g b ek sesler, kalpte b r yapı problem olduğunu göster r. Bu yabancı sesler n en muhtemel nedenler , atr yal veya ventr küler septumdak kusurlar veya valflerdek sızıntılardır.
Kard yak çıkışı
Kard yak output (CO) kalp tarafından b r dak ka ç nde pompalanan kan hacm d r. Kalp deb s n bulmak ç n kullanılan denklem şu şek lded r: CO = Strok Volume x Heart Rate
İnme hacm , her ventr küler s stol sırasında aorta pompalanan kan m ktarı, genell kle m l l trede ölçülür. Kalp hızı, dak ka başına kalp atışı sayısıdır. Ortalama kalp, d nlenme saat nde dak kada 5 la 5,5 l treye kadar basab l r.
