ARNOLD CHIARI TU? 1 MALl�ORMASY.Ol�L}�RI
Dr.B.Demirgil, Dr.L.Uysal, Dr.U.Kepoglu, Dr.B.Bozyigit, Dr.(:.Kemerli,Dr.B.Aslan, Dr.H.Toplamaoglu, Dr.Z.Oral, U>ir.M::.Ta�;km
Bakukoy Ruh v_e Sinir Hastahklan Hastanesi Noro�irui:ji Klinikleri OZET: Bu <;ah�mada Bakrrkoy Ruh ve Sinir ha�:tahklan Hastanesi Noro�iriirji Kliniklerine 1991-1997 tarihleri aras1nda Tip 1 Arnold Chiari Malfonnasyonu tan1s1 :ile opere cdilen bastantn preop.klinik ve radyolojik tan1, cerrahi giri�im �ekli , postop erken donem ve takip kontrolleri incelenn1i� ve lit(eratur 1�1g1nda tart1�1lm1�tir.
GiRiS
:
Chiari Malfonnasyonlan 1890 y1hnda Alman patolog Prof.H.Chiari tarafmdan tanimlannu�tu.(4) Chiari, arka beyin (Hind brain) hemiasyonunu 3 dereceli olarak ayum1� ve Chiari Tip 1, Chiari Tip 2, Chiari Tip 3 diye s1n1fland1rm1�tu. Tonsiller hcrniasyon Tip 1 de hafit Tip 3'de agrr duzeydedir. Dorduncii bir hen1iasyon tipide, bu klasifikasyona sonradan dahil edilmi�tir. Bu dordtincii tip ileri derecede serebellar hipoplazi veya aplazi ve kiic;uk boyutlu posterior f ossa ile karakterizedir. Bu kategori bin;ok otor tarafindan arka beyin hemiasyonu olmad1gmdan klasifikasyondan c;tlcanlm1�?t1r. Di3rduncu guruptaki hastalar �a�1rt1c1 bir �ekilde klinik olarak <;ok iyid ir1er ve agtr radyolojik bulgu olmas1na ragmen orta· dereceli norolojik bulgu ve oldukc;a iyi klinik tablo ile kendini gosterirler.Chiari Tip 1; forarnen magnum diizeyinde 3 mn1 den daJ1a fazla olmak uzere serebellar tonsillerin kaudale dogru olan displasman1 Chiari Tip 1 malformasyonu olarak kabul edilir.Hai;ta1ann bilytik k1sm1nda beyin sap1111n pozisyonu nom1aldir ve syringohidron1yeli s1khk1a goriilur.(%50-70) (1,2,3,4) Bu anomaliyi a<;1klamaya yonelik b in;ok teori geli�tiriln1i�tir. Gunumuzde en c;ok kabul goreni Valsalva manevrasm1 takihen CSF basmc; dalgas1nda dengenin zor saglanmas1dtr.Dengenin saglanmas1ndaki gecik:me sonucu intrakranial kavitede bas1nc; art1�1 olur ve spinal kanala dogru bas1rn; vektorunde ait1na olur.intrakrmial bas1ncm intraspinal kompartman bas1nc1yla dengelenn1esi dakikalarca sii.rebilir. Bu etkinin zan1anla ortaya <;tkan
