Através da RIL foi possível identificar os artigos que compuseram a amostragem da mesma, os FR e as CD associadas ao DE MOP.
A Tabela 1 apresenta a caracterização dos estudos incluídos na RIL e contém dados relativos ao idioma, país de publicação, delineamento do estudo e nível de evidência.
Tabela 1 - Caracterização dos artigos incluídos na Revisão Integrativa de Literatura (RIL). Belo Horizonte, 2015.
Características N(=8) % Idioma Inglês 8 100% Países Publicados Estados Unidos 5 62,5% Austrália 1 12,5% China 1 12,5% Egito 1 12,5% Delineamento do Estudo Coorte 5 62,5% Estudo de Prevalência/Transversal 3 37,5% Nível de evidência III 8 100%
Fonte: dados obtidos no estudo, 2015.
Todos os artigos incluídos na revisão foram publicados na língua inglesa, a maioria (62,5%) nos Estados Unidos. O delineamento predominante foi o estudo do tipo coorte prospectiva, ou seja, nível de evidência III de acordo com Stetler et al. (1998a) (TABELA 1). Das oito publicações que compuseram a amostra seis foram obtidas nas bases de dados selecionadas e dois na busca reversa (QUADRO 2).
Nenhuma publicação abordou sobre o DE MOP diretamente, porém todos foram pertinentes ao tema e envolveram alterações orais decorrentes ao uso de QT. O ano da publicação variou entre 1987 a 2008 e o tamanho da amostra dos estudos oscilou de 30 a 514 pacientes. A maioria das publicações foi desenvolvida por enfermeiros (62,5%), médicos e dentistas (37,5%).
Para a identificação dos acometimentos orais seis (75%) estudos realizaram exame clínico da cavidade oral e dois (25%) aplicaram questionários avaliativos. Instrumentos foram utilizados em quatro (50%) estudos, sendo empregada a escala OAG em três (37,5%) (DODD et al., 1999, 2000; HAMZA; CHAFIK; GUINDY, 1987), e a Escala de Mucosite Oral da World Health Organization (WHO) (CHAN et al., 2003) e o Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-G) (WICKHAM et al., 1999) em outros dois artigos.
Quadro 2 – Descrição dos estudos selecionados nas bases de dados e busca reversa, Belo Horizonte, 2015.
Nota:*Artigos selecionados na busca reversa
NO Título Autor Ano realização Pais de
do estudo Objetivo
01 Assessment of the Oral Condition of Cancer Patients submitted Chemotherapeutic treatment
Hamza, M.; Chafik, N.; El Guindy, G
1987 Egito Avaliar a condição bucal de pacientes submetidos a tratamentos quimioterápicos.
*02 Oral Complications following Neoadjuvant Chemotherapy in patients with Head and Neck Cancer
Lockhart, P.B; Clark,
J.R 1990
Estados
Unidos Determinar a natureza, frequência e severidade de complicações orais após QT neoadjuvante em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. 03 Tastes Changes Experienced by patients receiving Chemotherapy Wickham, R.S et al 1999 Estados Unidos Examinar o tipo de alteração de paladar experimentado por pacientes durante a QT.
04
Risk factors for Chemotherapy- Induced Oral Mucositis: Dental Appliances, Oral Hygiene, Previous Oral Lesions, and History of Smoking
Dood, M.J
et al 1999 Estados Unidos
Determinar a incidência, severidade e tempo de início da mucosite induzida por QT em pacientes oncológicos ambulatoriais, que usavam aparelhos dentários, com história de lesões orais, higiene oral/ pratica de cuidados variados, história de tabagismo e aqueles que não o fizeram. 05 Factors Influencing Oral Mucositis in Patients Receiving Chemotherapy Dodd, M.J. et al 2000 Estados Unidos Determinar os fatores de risco que tem significância com o desenvolvimento deste efeito adverso, por meio de um estudo de coorte
realizado em pacientes ambulatoriais em uso de QT.
06 Oral complications in Chinese cancer patients undergoing chemotherapy Chan,
C.W.H, et l 2003 China
Aumentar a compreensão do estado oral e sintomas relacionados à mucosite em pacientes chineses com câncer submetidos à QT curativa e investigar a relação entre mucosite e de estilo de vida/ características demográficas.
*07
Patient perceptions about chemotherapy-induced oral mucositis: implications for primary/secondary prophylaxis strategies Goldeberg, S.L , et al 2004 Estados Unidos
Determinar as percepções dos pacientes sobre Mucosite Oral, dando ênfase para identificação de perfis de risco que possam auxiliar no desenvolvimento futuro de estratégias de profilaxia.
08
Patients’ Experiences and Perceptions of Chemotherapy-
5.1.1 Identificação de Fatores Relacionados e CD do Diagnóstico de Enfermagem Mucosa Oral Prejudicada em pacientes oncológicos durante tratamento com quimioterapia
Foram identificados 22FR ao DE MOP na população oncológica sob tratamento quimioterápico. Tais fatores estão demonstrados na tabela 2.
Tabela 2 - Fatores relacionados com a Mucosa Oral Prejudicada. Belo Horizonte, 2015.
Fatores Relacionados Artigos N(=8) %
QT antineoplásica 1,2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 8 100 Experiência prévia de lesão oral 1, 4, 5, 8 4 50
Tabagismo 3, 4, 6 3 37,5
Frequência de Autocuidado/ higiene oral 1,4 2 25,0 Frequência de uso de enxaguatórios bucais 1,6 2 25,0
Número de ciclos de QT 2, 7 2 25,0
Consumo de etílicos 3, 6 2 25,5
Radioterapia 7 1 12,5
Infecção 1 1 12,5
Neoplasias hematológicas 7 1 12,5
Neoplasia de cabeça e pescoço 6 1 12,5
Tipo de Dieta 1 1 12,5
Alimentos quentes 6 1 12,5
Alimentos Picantes/temperados 6 1 12,5
Xerostomia (Boca seca) 3 1 12,5
Diminuição de apetite 3 1 12,5
Naúsea e vômitos 3 1 12,5
Depressão 3 1 12,5
Efeito colateral de medicamentos 3 1 12,5
Avaliação odontológica previa a QT 5 1 12,5
Limpeza odontológica previa a QT 5 1 12,5
Uso de aparelho dentário 4 1 12,5
Fonte: Dados obtidos no estudo, 2015.
Dentre os fatores relacionados destaca-se, o uso de QT antineoplásica apontado em todos os artigos, a história prévia de lesões orais em quatro (50%) das publicações e o tabagismo (37,5%). A frequência de higiene oral, etilismo, número de ciclos de QT e uso de agentes alquilantes foram identificados em dois artigos (25%).
Em relação às CD associadas à MOP foram identificadas um total de19, sendo que em cinco artigos (62,5%) foi evidenciada a mucosite oral, seguida por dor oral e ulceração em três publicações (37,5%) e alteração de paladar e dificuldade para deglutir em outras duas (25%). As CD identificadas estão sintetizadas na Tabela 3.
Tabela 3 - Características Definidoras (CD) associadas à Mucosa Oral Prejudicada. Belo Horizonte, 2015.
Características Definidoras Artigos N(=8) %
Mucosite 2, 4, 5, 7, 8 5 62,5
Dor oral 1, 6, 8 3 37,5
Ulceração 1, 2, 8 3 37,5
Dificuldade para deglutir 6, 8 2 25,0
Perda ou Alteração do paladar 2,3 2 25,0
Xerostomia 2, 6 2 25,0 Paladar metálico 3 1 12,5 Desconforto oral 6 1 12,5 Lábios secos 8 1 12,5 Perda de apetite 2 1 12,5 Perda de peso 2 1 12,5 Disfagia 2 1 12,5
Intolerância ao sabor dos alimentos 3 1 12,5 Diminuição da qualidade de vida 3 1 12,5
Dificuldade para falar 6 1 12,5
Dificuldade para mastigar 6 1 12,5
Sangramento oral 1 1 12,5
Stress 3 1 12,5
Angústia 8 1 12,5
Fonte: Dados obtidos no estudo, 2015.
Dentre os FRs encontrados na RIL, somente depressão, náuseas e vômitos, infecção e alimentos picantes/temperados, não foram incluídos como variáveis do estudo de validação e em relação as CDs não foram incluídas paladar metálico, diminuição da qualidade de vida, stress e angustia.
5.2 Segunda etapa - Tradução e Validação de Conteúdo do Oral Assessment