Genel Olarak Kapsam/Kapsamın Amaç Belirler:

Genel olarak kapsamı sınırlamak, belgeyi hukukun içinde tutmayı sağlama ya da onun amaç ve hedefleriyle uyumsuz olarak sınırlarının dışına taşma, aşkınlık yapma eğilimini frenleyerek, kendisine özgülenmeyi sağlamak olarak özetlenebilir.

Konumuz açısından sınırlama ise, anestezik girişimleri kanıtlamaya yarayan anestezi kayıtların, mevzuatla kendilerine tevdi edilen görev, amaç, misyon ve hedeflere sadık kalmalarını sağlamak, onların amaçlarını optimum şekilde gerçekleştirmelerini sağlamak için dikkat toplamaya sevk olarak açıklanabilir.

Bu bağlamda belirleyici olan bir belgenin genel hedeflerinden çok ona mevzuatla tevdi edilen spesifik ödevlerle uyumlu tanımı, rol ve işlevidir. Bu bağlamda anestezi girişimleri düzenleyen mevzuat anestezik kayıtları ile anes- tezik argümanların kapsamı hakkında nihai sözü söyleyecektir. Genel olarak ifade etmek gerekirse, anestezi öncesinden başlayarak servise aktarılana kadar geçen sürede, anestezik girişimi gerektiren nedenleri, hastanın ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve sonrasına kadar geçen sürede durumunu gösterir tüm aşama, işlem ve sonuçlarının kritik edilmesini, denetlenmesini sağlayacak işlem eylem karar ve bilgilendirmeden oluşacağını söylemek mümkündür. Burada özellikle mevzuattan neşet eden ve tutulması konusunda ödün verilmeyen tüm belgelerin tutulmasından başka anılan belgelerin içeriği ile belirlenmesi ve kayıtlanması gereken tüm bilgilerin de ilgili sütunda tutulması, kayıtlarla merak edileni kural olarak kayıtın kapsamı ile özdeşleştirmektedir.

Özetlemek gerekirse, yasanın zorunlu olarak tutulmasını istediği anestezik girişimi takip ve kanıtlamaya denetlemeye ve bilgilendirmeye sevk ve idareye özgülenen tüm belge içeriği ile kayıt altına alınması gereken bilgi kaideten kayıtlama ödevinin hudutlarıyla içeriğini tayin eder. Bu bize, mevzuatla belir- lenen kapsam hakkında asgari bilgiyi verir.

7.7.1. Mevzuatın Belirlediği Özel Kapsam ve Hudutları:

Anestezi uygulamalarını düzenleyen mevzuatın tutulmasını istediği kayıt- ların özgün, özellikli yapısı, karakterinden hareketle belirlenen kapsamdır. Bu kapsam oldukça özel olmakla birlikte kayıtlamayı form, şablon tutanak ve diğer özel belgeler ve bu belgelerin özel merakları, konu ve amaçlarıyla özdeşleşen kapsamdır. Bu kapsam özgün özellikli ve özel olmaktan başka kendisini belgenin amaçları, konusu, merakı ve hedefleriyle bağladığı için aynı zamanda da sınırlı ve özel olarak da kategorize edilebilir.

Bu şekildeki kapsam sınırları ve içeriği mevzuata sadık, mevzuatın optimum şekilde uygulanması için uzmanlar tarafından oluşturulmuş formlar tarafından belirlenmektedir. Bu formların spesifik özellikleri, onların anestezi girişimlerinde uzman kişiler tarafından belirlenen ihtiyaçları karşılamaya özgülenmeleri olası bir uyuşmazlıkta önemli bir argüman ve kategorik kayıt haline getirmektedir. Bu haliyle tıbbi/Anestezik/delil/Malzeme özelliğinden ötürü etkin bir soruş- turmanın asli belirleyicisi tahkikatın belkemiği olarak tanımlamak olanaklıdır.

7.7.2. Diğer/Sürpriz İhtiyaçların belirlediği kayıtlarla kapsamı:

Bu kategori, sürpriz olguların, ihtiyaçların dayatması ile tutulan kayıtlardan oluşur. Hasta hekim ve tedavi ilişkisini aydınlatan, malumat veren, denetimini hedefleyen, sorumluluğu tayine, denetimi olanaklı kılmaya özgülenirler. İçeriği kayıt altına alınmak istenen olgulardan oluşur. Sınırlarını bu gereksinimin somut koşulları çizer. Genelde forma bağlanmayan bazen de bu olasılık gözetilerek olgunun düzenli olarak belirlenmesi için kısmen şablon olan bu kayıtların kapsamı belirleme marjına sahip olduklarını kabul etmek gerekir.

Bunlar, hekimin anestezi mevzuatından kaynaklanan ancak forma bağlan- mayan yükümlülükleri yerine getirmeyi özgüleneceği gibi, genel düzenleme- lerden kaynaklanan bir yükümlülüğün gereğini de gerçekleştirmeye adanabilir. Her iki halde de kayıtların, anestezi uzmanının kayıt tutma yükümlülüğünün kapsamını tayin eden paydaşlar olarak kabulü zorunludur. Özellikle yaşam hakkında etkin soruşturma talep eden Sözleşme ve pratiğinin bu bilgiyi referans alması onların delil olma değerini artırmaktadır.

7.7.3. Standart ve protokollerle uluslararası belge, öneri ile eğitimin tutulmasını istediği kayıtların belirlediği deontolojik kapsam:

Kayıtların kapsamını pozitif hukuk metinleri ile sınırlamak mümkün değildir. Aksini düşünmek, eğitim, deontolojik amaçlı çalışmalarla edinilen bilginin kullanılması ile oluşan kayıtları değerlendirme dışı bırakmak, kayıtların kapsamını olabildiğince büzmek manasına gelir. Mesleki gelişmeler, buluşlar hakkında bilgi verme, oluşan birikimin paylaşılmasını hedefleyen ulusal ve uluslararası etkinlikler, anestezi uzmanına anestezik girişimler konusunda aktüel bilgi transfer etmekte, ona anestezi sorunlarını aşmada bir perspektif sunmakta, uzmanın bu platformda edindiklerini tatbik etmesiyle ortaya istisnai de olsa ayrıksı bir kayıt türü çıkmaktadır. Dolayısıyla kayıt kapsamının tayininde bu birikimle hedeflenen ve uygulanan anestezik girişimleri de katmak, olası bir uyuşmazlıkta meydana gelen delil sendromunun aşılmasını kolaylaştıracaktır.

Aktüel sağlık, sağaltım anlayışı teşhis, tıbbi girişim ve sağaltım sürecini resmi ve öznel olmaktan çıkararak toplumsal ve kamusal bir hizmet alanı haline

getirmektedir. Buradan bakıldığında genelde tıbbi özelde de anestezik girişim- lerin özel olmaktan çıkarak kamusal bir kimliğe dönüştüğü görülmektedir. Bu değişim ve dönüşüm bağlamında yatay bantta etkinlikte bulunan birçok meslek kuruluşu dernek veya benzeri kurumların, hizmeti etkin verimli ve kaliteli hale getirmek için araştırmalar yaptıkları, hizmeti standart ve protokollere bağlayarak, insan yaşamını güvenceye aldıkları görülür.

AİHM özellikle malpraktislerde tıbbi kanıtları referans alması, anestezik kayıtları şekillendiren monitörizasyon standartları üzerine ahkam kesen otoritele- rin oluşturdukları standartlarla da bağdaşır olmasını zorunlu kılar. Gerektiğinde sınırların ötesinde konuşlanan devlet dışı katılımcı ve denetleyici kuruluşların bu konudaki standartları referans alınarak ölüm olayının olası bir sapmadan neşet edip etmediğine ilişkin tespitler yapılabilmektedir. Bu belirleyicilik, anestezi girişiminde bulunan yerel unsurların yaşam hakkını güvenceye alan bu standartlarla uyumlu eylemesini de ihtiyaca dönüştürmektedir.

7.8. Kapsam Dışılık/Aşkınlık:

Gereksiz ayrıntı, fazlalık, aynılık yaratan veya kayıtlamanın genel ve spesifik amacına hizmet etmeyen kayıtlardır. Bu kayıtlar umumiyetle başka amaçlara özgülenir. Bu bağlamda hekimin hastası ile ilgili her düşüncesini belgelendir- mek zorunda değildir.[187]_{Dolayısıyla her bilgi ve kayıt bu bağlamda anestezi}

uzmanının ilgi alanında değildir.

Hemen ifade etmek gerekir ki; genelde tıbbi kayıt özelde de anestezik girişimlere tanıklık eden bilgi ve belgeler zaman, özne ve konu bakımından sınırlamaya tabi tutulurlar.

7.9. Kapsamı Belirleyen Parametreler/İçeriği Sınırlandıran Olgular: