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Por fim, e explicitado o percurso efetuado durante este PIS, resta-nos fazer um balanço do trabalho realizado. O percurso efetuado com este PIS não foi um percurso fácil, uma vez que implicou uma enorme apropriação de conhecimentos, numa matéria, que embora bastante atual e premente parece ainda não fazer parte dos planos de ação reais de todas as instituições. A redefinição de atividades e dos documentos produzidos, embora possa denotar algumas dificuldades e défices na realização do planeamento, teve como fim, melhorar aquilo que havia sido proposto. A própria metodologia de projeto dá espaço a isso, uma vez que uma das suas características é precisamente o facto da avaliação ser contínua e permitir uma retroação com vista a facilitar a redefinição da análise da situação, a reelaboração de objetivos, a seleção de meios e a análise dos resultados (Carvalho et al, 2001).

Acredita-se que o que foi produzido será efetivamente usado na instituição, e apesar deste percurso terminado, tudo se fará para que isso aconteça. Esse é o compromisso assumido, na persecução deste caminho, considerado de excelência. O Despacho nº1400-A/2015, que saiu já no final deste estágio, aprova o PNSD 2015-2020, que, reforçando a importância da gestão de risco como processo coletivo que tem como objetivo garantir a maior segurança possível dos clientes, evitando incidentes, por vezes graves e frequentemente evitáveis, suscetíveis de comprometerem a qualidade do Serviço Nacional de Saúde, vem reforçar o trabalho realizado com este PIS.

projeto e o caminho percorrido na resolução de determinado problema” (Ruivo & Ferrito, 2010, p. 31). Uma das formas de divulgação dos resultados de um projeto é através da realização de um relatório, cuja principal vantagem é o facto de permitir sistematizar, organizar e interpretar, transmitindo não só informação como a sua conversão em conhecimento (Schiefer, Bal-Dobel & Batista, 2006). Com a elaboração deste relatório, pretendemos, por isso, desenvolver um documento fonte de informação útil, geradora de conhecimento, objetivo e claro. Realizámos também um artigo intitulado “O contributo da Gestão de Risco para a melhoria da segurança dos clientes e profissionais no Serviço de Urgência” que espelhou o percurso de com o desenvolvimento do PIS, ao longo dos estágios- apêndice 16.

O PIS, nos moldes em que estava projetado no âmbito do 3º MEMC pretendia também que, com a sua execução, e no âmbito da sua área de atuação, o mestrando conseguisse adquirir e consolidar Competências Comuns dos Enfermeiros Especialistas (OE, 2010) e Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica (OE, 2011). Em relação às Competências Comuns dos Enfermeiros Especialistas (OE, 2010), parte-se do pressuposto que o desenvolvimento de um PIS dirige-se a um problema/oportunidade identificado no local de estágio, na esfera de competências do EEEMC. Se tivermos em conta que para a prossecução da melhoria contínua da qualidade dos cuidados, torna-se necessário efetuar, de uma forma estruturada e sistemática, a identificação de problemas, estabelecimento de prioridades, procura das melhores soluções e sua aplicação com vista à resolução dos mesmos, concordamos que um PIS pretende ser de facto um projeto institucional na área da qualidade. E como já referido anteriormente, o PNS 2012-2016 (DGS, 2012a), ao nível das orientações para as organizações, define que estas devem: “estabelecer políticas de qualidade a nível institucional que assegurem a qualidade dos cuidados e a segurança dos doentes e profissionais” (p.16). Nesse sentido, consideramos que um PIS na área da Gestão do Risco, cujo objetivo fundamental é fornecer aportes e estruturas para o seu desenvolvimento numa instituição vai de encontro ao referido anteriormente. Atingem-se, com a sua realização, as competências dos quatro domínios da esfera de ação do enfermeiro especialista- a responsabilidade profissional, ética e legal, a melhoria contínua da qualidade, a gestão de cuidados e as aprendizagens profissionais.

Consideramos ainda que a realização deste PIS deu resposta à competência Dinamiza a resposta a situações de catástrofe ou emergência multi-vítima, da conceção à ação (K2), específica do EEEPSC. Um PIS na área da Gestão de Risco implica que foram sistematizadas ações a desenvolver procurando prevenir e minimizar riscos e erros, que se forem não identificadas, podem conduzir a situações de catástrofe ou emergência multi- vítima. Ademais, considerou-se necessário desenvolver a Identificação e Avaliação de Risco e Plano de Ação no âmbito da catástrofe (apêndice 10), pelo que se fizeram duas aplicações do formulário, após observação atenta das condições do meio- o SU. Identificou-se um risco relacionado com o processo de evacuação normal de clientes internados, tendo-se constatado existir um nível de Risco Elevado por obstrução de um dos caminhos de evacuação. Considerou-se ainda a violência sobre os profissionais de saúde, que pode ser suscetível de provocar situações de caos, que podem exigir medidas de emergência e que tem vindo a aumentar, segundo o Observatório Nacional da Violência Contra os Profissionais de Saúde no Local de Trabalho do Departamento da Qualidade da Direção Geral de Saúde. Foi considerado também de Risco Elevado e sugeridas um conjunto de medidas corretivas/preventivas, posteriormente debatidas com a Enfermeira Chefe do SU, na sessão de formação realizada.

Para terminar a avaliação que fazemos deste PIS, referir que o trabalho segundo a metodologia de projeto permite praticar competências sociais como a comunicação, o trabalho em equipa, a gestão de conflitos, a tomada de decisão e a avaliação de processos, bem como realizar inúmeras aprendizagens, a partir dos problemas e recursos existentes (Castro et al, 2002). O PIS, realizado apenas porque teve o apoio de diversos intervenientes, mencionados ao longo do texto, não seria possível sem comunicação, partilha de conhecimentos, disponibilidade e recetividade. Por isso, constitui um momento fundamental na aprendizagem disponibilizada neste MEMC.