Araştırmacılara Yönelik Öneriler

Os dados de peso e estatura para cada paciente, nos diferentes momentos do estudo, podem ser observados no Anexo 11.

A tabela 4 mostra que apenas dois pacientes (4,7% da amostra), ambos lactentes, ou seja, com menos que dois anos de idade, apresentaram estatura abaixo do

percentil < 5 nos três momentos de estudo, e o outro (sem cardiopatia) evoluiu com diminuição para esse percentil no terceiro momento.

Tabela 4 - Evolução dos dois pacientes com estatura abaixo do percentil 5 durante o estudo.

Diagnóstico Percentil Idade (meses)

n Inicial Final M1 M2 M3

Cardiopatia Inicial Final

16 HC HC 5-25 5-25 <5 Não 7 21 24 HA HA <5 <5 <5 Sim 1 9

n: número do paciente, HC: hipotireoidismo compensado, HA: hipotireoidismo adquirido, M1: primeiro momento do estudo, M2: segundo momento do estudo, M3: terceiro momento do estudo.

A tabela 5 apresenta a idade e a função tireoidiana inicial e final, bem como a evolução dos percentis de estatura dos cinco pacientes que apresentaram percentil >95 durante o estudo, o que correspondeu a 11,6% da amostra. Observa-se também nesta tabela que apenas um destes pacientes apresentava cardiopatia; e quanto a função tireoidiana, a maioria evoluiu para hipotireoidismo compensado.

estudo.

Diagnóstico Percentil Idade (meses)

n Inicial Final M1 M2 M3 Cardiopatia Inicial Final

4 N N >95 50-75 50-75 Sim 1 29 6 HC HC 75-95 75-95 >95 Não 30 55 9 HC HC >95 50-75 50-75 Não 14 30 28 N HC >95 75-95 75-95 Não 3 18 31 N HC 75-95 >95 >95 Não 32 49

n: número do paciente, HC: hipotireoidismo compensado, N: função tireoidiana normal, M1: primeiro momento do estudo, M2: segundo momento do estudo, M3: terceiro momento do estudo.

O estudo dos percentis de peso mostrou que:

Cinco pacientes (11,6%), todos lactentes e quatro deles com cardiopatia, apresentaram peso abaixo do percentil 5 durante o estudo (tabela 6). Destaca-se nesta tabela, que quatro pacientes encontravam-se no percentil < 5 no início e três deles já haviam alcançado um canal de normalidade no final do estudo. Quanto a função tireoidiana, o diagnóstico mais freqüente tanto no início como no final do estudo, foi hipotireoidismo compensado

n Diagnóstico Inicial Final Percentil M1 M2 M3 Idade (meses)

Cardiopatia Inicial Final

3 N N <5 50-75 25-50 Sim 1 10 12 HC HC <5 5-25 25-50 Não 3 15 20 HC HC <5 <5 <5 Sim 10 29 21 HC HC 25-50 5 <5 Sim 2 14 22 HC HC <5 5-25 25-50 Sim 1 16

n: número do paciente, HC: hipotireoidismo compensado, N: função tireoidiana normal, M1: primeiro momento do estudo, M2: segundo momento do estudo, M3: terceiro momento do estudo.

Evolução ponderal acima do percentil 95 ocorreu em oito pacientes durante o estudo, correspondendo a 18,6% da amostra (tabela 7). Destaca-se nesta tabela, que a maioria dos pacientes evoluiu para percentil > 95 no final do estudo (M3) e também que sete dos oito pacientes não tinham cardiopatia. A função tireoidiana foi normal ou hipotireoidismo compensado.

Tabela 7 - Evolução dos oito pacientes com peso acima do percentil 95 durante o estudo. n Diagnóstico Inicial Final Percentil M1 M2 M3 Idade (meses)

Cardiopatia Inicial Final

10 HC HC >95 75-95 75-95 Não 16 29 11 HC HC 75-95 >95 >95 Não 5 16 28 N HC >95 >95 >95 Não 3 18 29 N HC >95 50-75 50-75 Não 2 34 31 N HC 75-95 75-95 >95 Não 32 49 34 HC N 5 50-75 >95 Sim 5 35 38 HC N 75-95 >95 >95 Não 3 24 42 HC N 25 25 >95 Não 20 37

n: número do paciente, HC: hipotireoidismo compensado, N: função tireoidiana normal, M1: primeiro momento do estudo, M2: segundo momento do estudo, M3: terceiro momento do estudo.

Quando separamos os pacientes não cardiopatas (n = 33) dos cardiopatas (n = 10), observamos que:

4 dos 33 pacientes não cardiopatas, apenas um paciente apresentou estatura abaixo do percentil 5 (3%), outro paciente teve peso abaixo do percentil 5 (3%).

4 dos 10 pacientes cardiopatas, um paciente apresentou estatura abaixo do percentil 5 em todos os momentos do estudo (10%); e quanto ao peso: quatro pacientes apresentaram-se abaixo do percentil 5 ao longo do estudo (40%).

cirurgia cardíaca durante o estudo: correção de persistência de canal arterial aos seis meses de idade (dois meses antes de M2).

Quanto a função tireoidiana, 27 pacientes da amostra em estudo apresentaram disfunção e na sua evolução antropométrica merece ser destacado que:

4 sete pacientes (26%) apresentaram mudança para um canal de crescimento abaixo daquele em que iniciaram o estudo, mas apenas o paciente número 16 atingiu o percentil de estatura abaixo de 5 no terceiro momento do estudo, e foi classificado como hipotireoideo compensado nas duas avaliações laboratoriais do estudo, conforme mostra a Tabela 8.

4 nas avaliações de peso, oito pacientes (29,6%) apresentaram mudança para um percentil inferior ao que foi observado no início do estudo, mas apenas um paciente evoluiu para percentil de peso inferior a 5 no terceiro momento do estudo (Tabela 9).

percentil de estatura durante o estudo. n Diagnóstico Inicial Final Percentil M1 M2 M3 Idade (meses)

Cardiopatia Inicial Final

16 HC HC 5-25 5-25 <5 Não 7 21 19 HC HC 50 25-50 25 Sim 37 54 20 HC HC 25-50 5-25 5-25 Sim 10 29 21 HC HC 50 5-25 5-25 Sim 2 14 25 HA HA 50-75 25-50 25-50 Não 69 84 26 Hiper Hiper 75-95 75 50-75 Não 6 16 32 N HC 75-95 25-50 25-50 Não 2 21

n: número do paciente, HC: hipotireoidismo compensado, HA: hipotireoidismo adquirido, Hiper: hipertireoidismo, N: função tireoidiana normal, M1: primeiro momento do estudo, M2: segundo momento do estudo, M3: terceiro momento do estudo.

Tabela 9 - Pacientes com disfunção tireoidiana que evoluíram com diminuição do percentil de peso durante o estudo.

n Diagnóstico Inicial final Percentil M1 M2 M3 Cardiopatia Idade (meses) Inicial final 9 HC HC 75-95 25-50 25-50 Não 2 19 10 HC HC >95 75-95 75 Não 16 29 15 HC HC 50-75 25-50 25-50 Não 46 57 21 HC HC 25-50 5 <5 Sim 2 14 23 HC HC 25-50 5-25 5-25 Sim 8 20

26 Hiper Hiper 75-95 25 5-25 Não 6 16

29 N HC >95 50-75 50-75 Não 2 34

32 N HC 75-95 25-50 25-50 Não 2 21

n: número do paciente, HC: hipotireoidismo compensado, N: função tireoidiana normal, Hiper: hipertireoidismo, M1: primeiro momento do estudo, M2: segundo momento do estudo, M3: terceiro momento do estudo.

Na evolução pondero-estatural dos 16 pacientes com SD e função tireoidiana normal observou-se que:

4 em paciente (6,3%) apresentou diminuição de percentil de estatura durante o estudo: inicialmente no percentil 25, situou-se entre os percentis 5-25 nos dois momentos subseqüentes (paciente número 3).

ao observado no início do estudo: o paciente número 1 estava entre os percentis 25- 50 no primeiro e segundo momentos do estudo, e evoluiu para o percentil 25 no terceiro momento do estudo; e o paciente número 41 estava entre os percentis 75-95 no primeiro momento do estudo, passou para percentil 50-75 no segundo momento e situou-se entre os percentis 25-50 no final do estudo.