Alan-Mekân Ayrımı ve Kamusal Mekânın Kapsamı

Com a finalidade de testar o questionário, foi feito um pré-teste do instrumento com o intuito de verificar se o questionário responde ao que foi proposto, se tinha questões com erros, questões que pudessem causar dúvidas ao entrevistado e entrevistador, questões repetitivas e demais falhas que pudessem prejudicar a aplicação do questionário e assim poder adaptar as questões e melhorar o instrumento para a coleta de dados.

No total este pré-teste foi realizado com 10 ACS pertencentes às Unidades vinculadas à SMS que tivessem maior número destes profissionais, unidades com mais de 20 ACS. Os profissionais que responderam este pré-teste não foram incluídos no sorteio para aplicação no questionário final.

4.5 Entrevistadores

Pelo grande número de entrevistas que foram feitas, esta pesquisa demandou acréscimo de dois entrevistadores para auxiliar na coleta de dados para tanto foi feita uma chamada de possíveis entrevistadores interessados em realizar e auxiliar na

pesquisa. Esta chamada foi informal e depois de selecionados os entrevistadores, foi feito um treinamento destes, com o intuito de capacitá-los para o trabalho e evitar viés na aplicação do questionário.

Este treinamento teve uma carga horária de 8 horas e constou de uma capacitação sobre as habilidades de um bom entrevistador, como fazer uma entrevista de forma adequada sem que houvesse algum tipo de influência, uma aula sobre esta temática. Depois foi feita a apresentação do instrumento da pesquisa, uma discussão sobre o questionário e sua finalidade, ao final foram respondidas algumas dúvidas sobre sua aplicação.

4.6 Preparação do campo

Após o projeto ser submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) foi feito contato com os gerentes ou responsáveis pelos seis Núcleos de Saúde da Família do Distrito Oeste de Ribeirão Preto/SP vinculados à FMRP e todas as Unidades de Saúde, que contavam com ACS, vinculadas à SMS para explicar o projeto à equipe e aos sujeitos, neste caso os ACS.

Após este primeiro contato, realizamos uma breve reunião com os responsáveis pela Unidade e os ACSs presentes para apresentação e explicação do projeto e sua proposta e o que demandaria da Unidade e dos ACSs.

Depois de pactuado com a equipe quanto à disponibilidade do local e da disposição dos sujeitos foi acordado datas e horários para a aplicação do questionário, de maneira que fosse viável à Unidade e aos ACSs e que não atrapalhasse o fluxo de atendimentos.

4.7 Aspectos éticos

Ao iniciar as atividades os sujeitos foram informados sobre o conteúdo do projeto e quais eram seus direitos e quais atividades seriam submetidos, assim após apreciação dos sujeitos estes receberam e assinaram o TCLE.

Amparados pela Resolução 196/96 de Proteção Ética de Pesquisa em seres humanos, foi mantido total sigilo dos participantes do estudo e estes não foram reconhecidos no estudo.

O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo – USP com número CAAE: 19537713.0.0000.5440. A versão dois foi aprovada em 04 de

novembro de 2013 com parecer do CEP de número: 444.889, observando-se, em seu desenvolvimento, os preceitos éticos previstos na Resolução no 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.

4.8 Coleta de dados

Os critérios de inclusão e exclusão foram garantidos e os ACSs que aceitaram participar da entrevista foram selecionados (sorteados), assinaram o TCLE e realizaram as entrevistas por meio da aplicação do questionário desenvolvido para a pesquisa no dia estabelecido com gerente, ACSs e Unidade para a coleta de dados.

A coleta de dados se deu no período de 14 de novembro de 2013 a 16 de janeiro de 2014 e ocorreu em todas as 32 Unidades de Saúde do município de Ribeirão Preto – SP incluindo Centro de Saúde Escola (CSE), Unidade Básica de Saúde (UBS) e Unidade de Saúde da Família (USF), que contavam com ACS ativos dentro da equipe de trabalho.

Ao final das entrevistas em cada Unidade e entre os mesmos ACSs entrevistados foi pactuado que após a análise dos dados, os resultados seriam apresentados em reunião de equipe para que assim pudéssemos dar um retorno do nosso trabalho e contribuir com a capacitação dos profissionais.

4.9 Planejamento da Análise

Para que pudéssemos realizar os cruzamentos entre as variáveis independentes tivemos que trabalhar nos dados obtidos recodificando-os, ou seja, classificando os dados brutos em grupos para que assim fosse possível visualizar melhor os achados estatísticos.

Variáveis independentes como idade foi classificada em 4 grupos de 20 a 35 anos, 36 a 44 anos, 45 a 55 anos e 56 a 67 anos, o sexo em masculino e feminino.

Já na variável raça/cor houve uma modificação nos dados para efeito de análise, recodificamos os grupos classificados como raça amarela e raça indígena em que havia apenas um representante em cada grupo, reagrupando o grupo raça amarela como raça branca e o grupo raça indígena como raça parda.

A variável escolaridade dos participantes foi agrupada em 4 grupos: ensino fundamental, ensino médio, curso técnico e ensino superior e a variável anos de estudo foi dividida em 2 grupos: de 4 a 11 anos e de 12 a 20 anos de estudo.

Na classificação econômica sistematizamos apenas 4 grupos econômicos como classes A, B, C e D para simplificar a análise e o entendimento.

O Tempo de atuação como ACS em 3 grupos: de 1 a 8 anos (menos de 8 anos), de 9 a 12 anos e de 13 a 14 anos (mais de 13 anos), tempo de atuação como ACS na Unidade atual foi dividido em 3 grupos: com menos de 5 anos de 6 a 10 anos e 11 a14 anos de atuação.

O vínculo institucional foi classificado como USP ou SMS.

Para melhor visualização estabelecemos o plano de cruzamentos abaixo.

Plano de cruzamentos

Variável independente Variável dependente

Idade Conhecimento I  20 a 35 anos  36 a 44 anos  45 a 55 anos  56 a 67 anos Conhecimento II Conhecimento III Conhecimento IV Conhecimento V

Variável independente Variável dependente

Sexo Conhecimento I  Masculino  Feminino Conhecimento II Conhecimento III Conhecimento IV Conhecimento V

Variável independente Variável dependente

Raça Conhecimento I  Branca  Preta/negra  Parda Conhecimento II Conhecimento III Conhecimento IV Conhecimento V

Variável independente Variável dependente

Escolaridade Conhecimento I  Ensino fundamental  Ensino médio Conhecimento II Conhecimento III Conhecimento IV

 Curso técnico  Superior/graduação

(especialização, mestrado e/ou doutorado)

Conhecimento V

Variável independente Variável dependente

Anos de completos de estudo Conhecimento I  4 a 11 anos  12 a 20 anos Conhecimento II Conhecimento III Conhecimento IV Conhecimento V

Variável independente Variável dependente

Classificação Econômica Conhecimento I

 Classe A  Classe B  Classe C  Classe D Conhecimento II Conhecimento III Conhecimento IV Conhecimento V

Variável independente Variável dependente

Tempo de atuação como ACS Conhecimento I

 1 a 8 anos (menos de 8 anos)  9 a 12 anos

 13 a 14 anos (mais de 13 anos)

Conhecimento II Conhecimento III Conhecimento IV Conhecimento V

Variável independente Variável dependente

Tempo de atuação como ACS na unidade atual Conhecimento I  Menos de 5 anos  6 a 10 anos  11 a 14 anos Conhecimento II Conhecimento III Conhecimento IV Conhecimento V

Variável independente Variável dependente

Vínculo institucional Conhecimento I

 USP  SMS

Conhecimento II Conhecimento III Conhecimento IV

Conhecimento V

Para realização da análise estatística utilizamos o programa STATA versão 9.1. Como forma de comparar os resultados encontrados em cada bloco de conhecimento, já que cada um conta com um número diferente de questões e variadas respostas foram obtidas dentro de cada bloco realizamos o escalonamento dos resultados em valores de 0 a 10. Transformamos o maior valor que poderia ser alcançado em cada bloco em 10 e o menor valor em 0 e realizamos uma regra de três para conhecer a pontuação atingida pelos entrevistados numa escala, o que possibilitou a comparação entre os blocos.

Utilizamos os testes Qui Quadrado (χ2) e teste Exato de Fisher como base estatística para calcular as associações entre as variáveis independentes e dependentes. Para considerar a associação como verdadeira atribuímos o valor de p< 0,05 ou teste Exato de Fisher <0,05.

Realizamos também o cálculo das associações com variáveis de controle para garantir a fidedignidade dos resultados. Em alguns casos foi necessária a adaptação de algumas variáveis por conta de que algumas associações se mostravam insuficientes em número para o cálculo.

Em relação a cada tipo de Conhecimento realizamos algumas modificações nas tabelas de conhecimento agregando e aglutinando alguns valores para efeito de análise estatística, assim foi possível realizar os cruzamentos e as análises estatísticas assim como também classificamos os blocos de conhecimento em baixo, médio e alto, ou, em alguns casos, em conhecimento baixo e alto. Estes dados podem ser visto nos resultados do conhecimento dos participantes para cada bloco.

5. Resultados