A marcação imuno-histoquímica para a IL-17 foi observada na região citoplasmática de linfócitos de todos os espécimes avaliados, tanto de LPO quanto de HFI. De forma geral, a imunomarcação para a IL-17 nas lesões de LPO se mostrou presente no infiltrado inflamatório justaepitelial de forma difusa e; na maioria dos casos, também foi encontrada nas células epiteliais, principalmente na camada basal (FIGURAS 5 e 6). Com relação às células inflamatórias, além dos linfócitos, observou-se marcação imuno-histoquímica em macrófagos e plasmócitos. Células endoteliais também exibiram imunopositividade na maioria dos espécimes de LPO avaliados (FIGURA 7). Para os espécimes de HFI, a maioria dos espécimes exibiu imunomarcação apenas no infiltrado inflamatório justaepitelial (FIGURA 8).
A análise quantitativa da imunoexpressão da IL-17 revelou, para o grupo do LPO, uma contagem de linfócitos que exibiram marcação imuno-histoquímica citoplasmática cujos valores médios variaram de 14,20 a 219,60, com uma média de 65,72 (±41,07). Nas HFIs, as médias das contagens de células imunopositivas para IL-17 variaram de 11,80 a 74,00, com uma média de 43,10 (±22,07). O teste não paramétrico de Mann-Whitney não revelou diferença estatisticamente significativa nas medianas de células imunopositivas para IL-17 entre as lesões de LPO e as HFIs (p=0,079) (TABELA 5).
Tabela 5. Tamanho da amostra, mediana, quartis 25 e 75, média dos postos, soma dos postos,
estatística U e significância estatística (p) para o número de linfócitos imunopositivos para IL- 17 em relação ao tipo de lesão. Natal – RN, 2012.
Tipo de lesão n Mediana Q25-Q75 Média dos postos Soma dos postos U p LPO 41 55,40 37,90-86,70 27,80 1140,00 131,00 0,079 HFI 10 39,30 23,55-67,40 18,60 186,00
Fonte: Programa de Pós-Graduação em Patologia Oral/ UFRN.
Legenda: LPO – Líquen plano oral; HFI – Hiperplasia fibrosa inflamatória.
A análise quantitativa dos linfócitos imunopositivos para IL-17 em relação à forma clínica de LPO revelou, para as lesões reticulares, valores médios que variaram de 14,20 a 141,60, com uma média de 61,53 (±31,21). Nas lesões erosivas, as médias das contagens de linfócitos imunopositivos para IL-17 variaram de 15,20 a 219,60, com uma média de 71,06 (±51,52). O teste não paramétrico de Kruskal-Wallis não revelou diferença estatisticamente significativa nas medianas de linfócitos imunopositivos para IL-17 entre as formas clínicas de LPO e as HFIs (p=0,213) (TABELA 6).
Tabela 6. Tamanho da amostra, mediana, quartis 25 e 75, média dos postos, soma dos postos,
estatística KW e significância estatística (p) para o número de linfócitos imunopositivos para IL-17 em relação às HFIs e às formas clínicas de LPO. Natal – RN, 2012.
Grupos n Mediana Q25-Q75 Média dos postos KW p
LPO reticular 23 55,40 38,80-85,00 27,63
3,090 0,213 LPO erosivo 18 52,80 37,25-100,55 28,03
HFI 10 39,30 23,55-67,40 18,60
Fonte: Programa de Pós-Graduação em Patologia Oral/ UFRN.
Legenda: LPO – Líquen plano oral; HFI – Hiperplasia fibrosa inflamatória.
Em relação à espessura epitelial das lesões de LPO, casos com epitélio atrófico (n = 22) apresentaram valores médios de linfócitos imunopositivos para IL-17 que variaram de 15,20 a 219,60, com uma média de 70,63 (±46,79). Nas lesões com epitélio hiperplásico (n = 19), as médias das contagens de linfócitos imunopositivos para IL-17 variaram de 14,20 a 141,60, com uma média de 60,03 (±33,62). O teste não paramétrico de Mann-Whitney não
revelou diferença estatisticamente significativa nas medianas de células imunopositivas para IL-17 entre lesões de LPO com epitélio atrófico e com epitélio hiperplásico (p = 0,539) (TABELA 7).
Tabela 7. Tamanho da amostra, mediana, quartis 25 e 75, média dos postos, soma dos postos,
estatística U e significância estatística (p) para o número de linfócitos imunopositivos para IL- 17 em relação à espessura epitelial das lesões de LPO. Natal, RN – 2012.
Espessura epitelial n Mediana Q25-Q75
Média dos postos Soma dos postos U p Atrófico 22 48,80 38,40-84,60 19,91 537,50 159,50 0,539 Hiperplásico 19 61,10 35,70-113,85 23,11 323,50
Fonte: Programa de Pós-Graduação em Patologia Oral/ UFRN.
As análises das medianas dos linfócitos imunopositivos para IL-17 relacionadas com as demais características histomorfológicas das lesões de LPO analisadas neste estudo (tipo de ceratinização, presença e tipo de projeções epiteliais, presença de corpos de Civatte e de centros germinativos) foram submetidas ao teste estatístico de Mann-Whitney e não demonstraram diferença estatisticamente significativa.
5.3.2 Análise da imunoexpressão da IL-23
Todos os casos de LPO e de HFI avaliados exibiram imunomarcação citoplasmática para a IL-23 nos linfócitos presentes nas lesões. De forma geral, nos espécimes de HFI a imunopositividade para a IL-23 foi difusa e predominantemente no infiltrado inflamatório justaepitelial (FIGURA 9). Nos casos de LPO, a imunomarcação também se mostrou difusa e presente no infiltrado inflamatório justaepitelial, onde se observou marcação em linfócitos, macrófagos e plasmócitos, a imunomarcação para esta citocina no LPO demonstrou além da marcação citoplasmática, uma imunopositividade pericelular mais evidente (FIGURAS 10 e 11). Células epiteliais eventualmente exibiram imunomarcação para a IL-23 nos espécimes de LPO. Ainda, na maioria dos espécimes, também foi encontrada imunopositividade para IL-23 nas células endoteliais nos espécimes de LPO e de HFI.
A análise quantitativa da expressão da IL-23 revelou, para o grupo do LPO, valores médios de linfócitos imunopositivos que variaram de 18,20 a 130,20, com uma média de 59,01 (±31,46). Nas HFIs, as médias das contagens dos linfócitos imunopositivos para IL-23 variaram de 29,40 a 59,60, com uma média de 45,74 (±11,15). O teste não paramétrico de
Mann-Whitney não revelou diferença estatisticamente significativa nas medianas de linfócitos
imunomarcados para a IL-23 entre as lesões de LPO e as HFIs (p = 0,393) (TABELA 8).
Tabela 8. Tamanho da amostra, mediana, quartis 25 e 75, média dos postos, soma dos postos,
estatística U e significância estatística (p) para o número de linfócitos imunopositivos para IL- 23 em relação ao tipo de lesão. Natal, RN – 2012.
Tipo de lesão n Mediana Q25-Q75
Média dos postos Soma dos postos U p LPO 41 48,40 33,40-76,00 26,88 1102,00 169,00 0,393 HFI 10 44,40 35,85-56,80 22,40 224,00
Fonte: Programa de Pós-Graduação em Patologia Oral/ UFRN.
Legenda: LPO – Líquen plano oral; HFI – Hiperplasia fibrosa inflamatória.
Em relação à forma clínica de LPO, as lesões reticulares apresentaram valores médios de linfócitos imunopositivos para IL-23 que variaram de 18,20 a 124,20, com uma média de 49,51 (±27,88). Nas lesões erosivas, os valores variaram de 30,40 a 130,20, com uma média de 71,16 (±32,31). O teste não paramétrico de Kruskal-Wallis revelou um número significativamente maior de células imunopositivas para IL-23 nas lesões erosivas quando comparadas com as lesões reticulares e com as HFIs (p = 0,019) (TABELA 9) (GRÁFICO 2).
Tabela 9. Tamanho da amostra, mediana, quartis 25 e 75, média dos postos, soma dos postos,
estatística KW e significância estatística (p) para o número de linfócitos imunopositivos para IL-23 em relação às HFIs e às formas clínicas de LPO. Natal, RN – 2012.
Grupos n Mediana Q25-Q75 Média dos postos KW p
LPO reticular 23 41,40 29,40-65,60 21,37
7,924 0,019 LPO erosivo 18 63,80 45,55-94,85 33,92
HFI 10 44,40 35,85-56,80 22,40
Fonte: Programa de Pós-Graduação em Patologia Oral/ UFRN.
Gráfico 2. Box-plot relativo ao número de linfócitos imunopositivos para a IL-23 de acordo
com o tipo de lesão. Natal – RN, 2012.
Em relação à espessura epitelial das lesões de LPO, casos com epitélio atrófico (n = 22) apresentaram valores médios de linfócitos imunopositivos para IL-23 que variaram de 18,20 a 130,20, com uma média de 66,45 (±34,49). Nas lesões com epitélio hiperplásico (n = 19), as médias das contagens dos linfócitos imunopositivos para a IL-23 variaram de 23,40 a 114,00, com uma média de 50,41 (±25,79). O teste não paramétrico de Mann-Whitney não revelou diferença estatisticamente significativa nas medianas de células imunopositivas para IL-23 entre lesões de LPO com epitélio atrófico e com epitélio hiperplásico (p = 0,108) (TABELA 10).
Tabela 10. Tamanho da amostra, mediana, quartis 25 e 75, média dos postos, soma dos
postos, estatística U e significância estatística (p) para o número de linfócitos imunopositivos para IL-23 em relação à espessura epitelial das lesões de líquen plano oral. Natal, RN – 2012.
Espessura epitelial n Mediana Q25-Q75
Média dos postos Soma dos postos U p Atrófico 22 60,60 40,25-87,50 23,80 523,50 147,50 0,108 Hiperplásico 19 45,00 29,60-66,40 17,76 337,50
Fonte: Programa de Pós-Graduação em Patologia Oral/ UFRN.
As análises das medianas dos linfócitos imunopositivos para IL-23 relacionadas com as demais características histomorfológicas das lesões de LPO analisadas neste estudo (tipo de ceratinização, presença e tipo de projeções epiteliais, presença de corpos de Civatte e de centros germinativos) também foram submetido ao teste estatístico de Mann-Whitney e não demonstraram diferença estatisticamente significativa.