Samverkan närsjukvård kommun Tid och plats

13 APRIL 2015

1

Minnesanteckning

Samverkan närsjukvård kommun

Tid och plats

150413 kl 9.00 – 12.00 Administrationen Gällivare sjukhus

Närvarande Inga-Lill Modig

Anna-Karin Lindmark Marita Eriksson Karin Bröske

Mona Holmström Eva Johansson-Saadio Marika Rissanen-Korpi Gitt Ström

Agenda

 Hur ser det ut för kommun resp landsting under sommaren?

 Antal hemsjukvårdspatienter?

 Prehospital säker hänvisning

 Läkarsamverkan, Meddix

 Ny ledningsorganisation GE NO

 Utbildning läkemedel

Punkter som kvarstår från mötet 150209:

 Missbruk och beroende

 Beslut om samverkansöverenskommelse GE NO och Gällivare, Jokkmokk och Pajala kommuner

Prehospital hänvisning

Ambulansen får ett larm (till ordinärt eller särskilt boende) men ser att patienten inte har sådant vårdbehov att denne inte behöver åka till akuten utan man kan åtgärda det på plats eller hänvisa till primärvården

nästkommande dag. Ambulans-ssk som gör bedömningen och tar ansvaret.

Är det så att det uppstår missförstånd.

Karin mailar förslag på datum till Pontus för att komma och informera kommunen.

Beslutas att rutinen gäller och att vid eventuelle problem tas dessa upp i denna konstellation. Rutinen länkas på gemensamma hemsidan.

Beslut om samverkansöverenskommelse GE NO och Gällivare, Jokkmokk och Pajala kommuner

Kommunerna har redan upprättat en egen rutin (Norrbus) som är

undertecknad. Därför ligger samverkansöverenskommelsen kvar såsom den såg ut inför utskrift i december. Kirunas Norrbus ska revideras snart och då upprättas det istället en gemensam samverkansöverenskommelse.

13 APRIL 2015

2

Beslutas att man skriver under den färdiga samverkansöverenskommelsen utan Norrbusdelen. Inga-Lill skickar originalet till Gitt för underskrifter från socialcheferna i Jokkmokk och Pajala.

Samverkansöverenskommelse kring personer med psykisk ohälsa länkas efter underskrift till gemensamma hemsidan.

Vid nästa revidering av Norrbus för Gällivare blir det även här en gemensam samverkansöverenskommelse.

Missbruk och beroende

Lokala samverkansöverenskommelser ska upprättas men detta ingår i Samverkansöverenskommelse kring personer med psykisk ohälsa. Går inte att få in nya beroendecentrum i detta dokument utan detta tillkommer vid revidering. Efter underskrift av samverkansöverenskommelse har vi uppfyllt lokalt upprättad överenskommelse.

Allt det som gäller missbruk ska skickas till Mona Holmström vid kommunen.

Ny ledningsorganisation GE NO

Pontus Albertsson blir ny verksamhetschef för Jokkmokks hc samt rekrytering för verksamhetschef för Laponia hc pågår.

För att hålla ihop vårdprocesserna på ett bättre sätt kommer Anna-Karin Lindmark att bli verksamhetschef för både akut omhändertagande och fortsatt för medicin-rehab.

Samjouren

Krav från landstingsledningen om legitimerad läkare på jourtid – för att klara av detta ska primärvårdsjouren inkluderas i jourlinjen. Landstinget har gått igenom alla arbetsuppgifter som pv-läkaren har på jourtid för att säkra upp dessa. Till att börja med kommer förändringen ske måndag-torsdag.

Hembesök nattetid till ordinärt eller särskilt boende ska undvikas och därför är det viktigt med journaldokumentation om t.ex. patienten är palliativ om vad man kommit överens om för patienten under sökordet

behandlingsstrategi.

Konstaterande av dödsfall – man behöver inte ringa in doktorn på natten vid förväntade dödsfall utan det kan man ta på morgonen. Om någon plötsligt avlider på ett säbo – har ambulans-ssk

Utfärda vårdintyg – idag gör sjukvården hembesök dagtid, nattetid oftast med polishandräckning. Psykatrin kommer till säbo vid behov av

bedömning. Kommunen har en gammal rutin vilken Eva skickar till Inga-Lill för revidering. Länkas sedan från gemensamma hemsidan.

13 APRIL 2015

3

Sommaren 2015

Kommunen

Ser bra ut på sjuksköterskesidan. Ser bra ut även på säbo. Undersköterskor osäkert om hur det ser ut under sommaren.

Vid kontakt med kommunen gäller ett nummer: 185 19 mellan kl. 08.00 – 15.30. (Biståndshandläggaren som är schemalagda arbetar i denna

rådgivning). Kommunen kommer med en skriftlig information som Mona mailar till Gitt för vidarebefordran till landstinghets verksamheter

Medicin-rehab

6:an tre ssk i tjänst/period. 8:an har nattpass där det saknas ssk.

Inga problem med läkarbemanning då man bemanna med egna läkare.

Man flyttar ihop två avdelningar varje sommar: vecka 26 till vecka 33.

Förslag: 10 rehab-platser dras ner på strokeavdelningen. Drar ner 5 platser på avd 6 (planerade op kir/ort), ev utökas detta med ytterligare tre neddragna platser.

Det man tittar nu på är att flytta större delen av avd 8 till avd 6 och 4 platser från medicin till rehab. På detta sätt sparar man 4 ssk-tjänster. (Håller just nu på med en riskanalys innan det beslutas fast.)

Rekrytering medicin-rehab – Rekrytering för enhetschefer på 6:an och 8:an pågår. Ytterligare en enhetschef ska anställas till rehab då Ulf ska arbeta med paramedicin och administrativ personal samt med patientsäkerhet.

Ska ev prova Sunderbyns koncept med utvecklingssjuksköterska som dels ska arbeta kliniskt, dels stötta enhetscheferna.

Primvården Laponia

Har inte klart med läkarbemanningen ännu.

Psykiatrin

Reducerar ÖV så SV är intakt både vad gäller avdelning och jourmottagning.

Läkarna planeras alltid på årsbasis så där är det inga problem.

Akuten

Hälften av jourlinjens pass bemannas av leg läkare. Gott om sjuksköterskor.

Läkarsamverkan, Meddix

Problem att man i upprättade SIP:ar saknar vilka åtgärder PV ska handlägga men även om läkarens närvarao.

Kom ihåg att man måste bocka för rätt ruta vid kallelse om läkaren ska delta vid vårdplanering eller om denne får kallelsen endast för kännedom.

Läkarna deltar vid vårdplanering men dokumenterar aldrig i Meddix ÖV/SVP men det måste framgå i planen att läkarens deltagit.

Läkaren deltar i rummet vid behov, annars fungerar det via tfn eller CMA.

Samordningsansvarig dokumenterar hur läkaren deltagit.

Vem dokumenterar i övrigt läkarens del i Meddix?

Vad är viktigt att patienten ska veta vad primärvården bistår med?

Viktigt när både primärvården och specialistsjukvåden är inblandad i patienten – vem ansvarar för vad?

Bringa ordning i vad som ska står i patientens plan; Hur får man rent praktiskt till en SIP? Marita, Lotta, Kirsten och Eva träffas för att reda i detta.

13 APRIL 2015

4

När man kallat till vårdplanering och läkaren inte deltar – skriv avvikelse!

Hembesök

Vid behov av ett hembesök beställer man detta från kommunen via särskild blankett.

Utbildning läkemedel

Läkemedelsgenomgångar

Anders Bergström har kontaktat Eva och informerat henne om att informationsapotekaren Linda Grahn inte har sådana uppdrag. Eva lyfte behovet och Anders ville att Gitt tar det med Ylva som får ta det med styrgrupp läkemedel för ansökan om att få särskilda pengar till sådant utbildningsuppdrag (hela länet).

Utbildning SBAR

Sjuksköterskor och rehab-aktörer hos kommunen får utbildning i SBAR den 12 oktober.

(Situation – Bakgrund – Aktuell – Rekommendation)

RETTS

Akutsjukvården använder sig av RETTS: Rapid – Emergency – Triage – Trial – System.

Triage härstammar från franska ordet trier, som betyder sortera/plocka ut och triage är en process för att sortera och prioritera patienter så att de mest allvarliga eller brådskande fallen behandlas först. Triage enligt RETTS innebär en systematisk som standardiserad klinisk undersökning som genomförs på alla patienter som inkommer till akutmottagningen.

I RETTS finns fem prioriteringsnivåer, betecknade som färger: Röd, orange, gul och grön.

(Finns ett likartat system för kommunen som man börjat prova i södra Sverige.)