8 JUNI 2015
1
Minnesanteckning
Samverkan Gällivare närsjukvård och kommun
Tid och plats
Konferensrummet 150608 kl 9.00
Närvarande Kirsten
Eva Mona Karin Gitt
Inga-Lill Anna-Karin Marika Marita Pontus
Föregående minnesanteckningar
Prehospital hänvisning – rutinen länkas från samverkanssidan NLL+.
Hembesök vid säbo – inte gjorts några hembesök de senaste åren.
Närsjukvården kommer att jobba med frågan i o m förändringen av samjouren. Viktigt att tänka på att dokumentera i Meddix ÖV samt i VAS under sökkordet behandlingsstrategi, rutin för generella direktiv bör ev upprättas.
Behov av möte för diskussion kring bl.a. palliativa läkemedel, med primärvårdsläkarna (Anki, Gustav), verksamhetschefer och
kommunens sjuksköterskor.
– Eva kallar till möte.
Regelbundna möten för att diskutera vanligt förekommande situationer samt en plan för utbildningsinsatser.
– Eva, Kirsten, Marita ansvarar för detta.
Utbildning läkemedel
– Lotta undersöker detta vidare.
Meddix
SVP – Synpunkter på utbildningstillfällena under våren från psykiatrin om att man inte vid utbildningarna utvecklat vårdplanen utifrån psykiatrin perspektiv. ÖPT och ÖRV ligger separat, psykiatrin saknar exempel från sin verksamhet
Även synpunkter från SV att man inte får någon återkoppling från Meddixmötena (där enhetscheferna träffas) till verksamheterna..
RemoAge – nytt projekt med läkaren på distans som är på gång.
SV upplever att PV inte deltar vid vårdplanering, internt möte för att utreda om vad GE NO behöver göra. Varför vill SV:s rehabpersonal att PV:s rehabpersonal ska komma på vårdplanering SVP?
8 JUNI 2015
2
Uppföljning framgent på totalt antal hsv-patienter med vårdplan samt även upprättade per månad.
Vi har kommit en bra bit på vägen, har bra rutiner och arbetar framåt vidare!
Säbopatienter
Problem att veta att det är en säbo-patient – vilket man ser i VAS om patienten listas vid säbo. Kommunen ska se över den gamla rutien om hur man ska meddela PV om vilka patienter som flyttat in.
– Karin tar upp detta tillsammans med äldreomsorgschefen.
Solkatten
LSS-kortidsenhet – problem med delegering, t.ex. när de ska komma för dosettdelning till hc (för de som är under 18 år) vilket upplevs besvärligt av pat/anhöriga. PV ska ge delegering till personalen på Solkatten, i andra kommuner är det kommunens ssk som ger delegering vid liknande situationer. Man bör utbilda personal för detta, fortsatt diskussion till hösten.
– Karin tar frågan vidare och återkopplar till hösten.
När de är i hemmet och man har hemsjukvård samt specialistläkemedel – hur hanteras dessa med hemsjukvård och delegering?
Läkaren fattar beslut och ger detta mandat till föräldrarna, det som kan bli problem är när anställd personal ska göra det (strängare
lagar/föreskrifter).
– Eva kollar upp detta mer och återkopplar.
Sommaren
Kommunen
Ssk – relativt bra bemanning under sommaren.
Övr personal – lika dålig bemanning som tidigare år vad gäller äldreomsorgen.
PV
Adviva – färdig med sommarplaneringen. Ändrat i oplanerade besök på mottagningen till 1-1½ läkare/dag som tar hand om oplanerat för att på detta sätt få mer tid till de svårast sjuka.
Laponia
Läk – Lapo arbetar redan med oplanerad mott med 2-3 läkare/dag.
Upprättat planering som man skickat till kommunen om vem som rondar och vem som har jour.
Ssk-bemanning; svårt att bemanna rätt då behovet varierar under sommaren.
Akuten/ambulans
Ser bättre ut än förra sommaren, färre sommaravtalspass. Vikarerande läkare innan AT får ej arbeta ensam på akuten – vilket man säkrat upp i GE med backup av leg läkare.
Slutenvård
I sommar kommer man att ha 45 vpl från 60 vpl. Det man dragit ner på är oplanerade op.
8 JUNI 2015
3
På plan 6 fungerar det inte med övervakning (telemetri) och därför blir dessa patienter på rehab-avdelningen (plan 5)
Avd 6 ser ssk-bemanningen bra ut under sommaren.
Avd 8 saknas mycket personal där egen personal får arbeta övertid.
Två nya ssk-vikarier som går ut nu till sommaren som kommer att arbeta.
Läk – egen personal (bakjourer), bl.a. Ingemar som arbetar hela sommaren. Vikarier som arbetar dagtid.
Dropp för att vätska upp patient; ok. Rutin för IV antibiotikabehandling saknas. Ny rutin för IV-behandling: Arbetsgrupp som tittar på
konsekvenser och risker till hösten.
– Kirsten ansvarar för detta.
Psykatrin
ÖV-personalen går in i SV som vanligt. Reducerar ÖV men inte så att de svårt sjuka inte får hjälp, jourmottagning öppet dygnet runt. Egna doktorer och egen doktor i KA.
Övrigt
Beslut taget vid landstinget (sjukvårdens ledningsgrupp) att platsbrist inte är orsak till att man går upp i stabsläge utan det ska hanteras i det egna området. Uppdatering av antal vårdplatser kommer att ske löpande under sommaren.
Samjouren
Från 1 sep kommer man inte ha PV-beredskap måndag–torsdag. PV inkluderas i samjouren. De PV-patienter som söker till akuten handläggs där eller allra helst en tid till PV nästkommande dag om det ej är akut.
PV kommer att arbeta med kvällsöppet. Besöken på akuten har minskat för läkare men ökat för ssk.
Tillgänglighet: Tfn - Lapo, Advi, Paja, Jokk ligger högt vad gäller att svara i tfn. Detsamma gäller för läkarbesök.
Kontinuitet: Jokk, Paja, Advi låg i topp länet och Lapo på väg upp.
I samband med förändringen gör vi en checklista för att inte ta in säbo- patienter om det inte är absolut nödvändigt.
Konstatera dödsfall vid säbo vanlig kontaktorsak på jourtid. Förväntade dödsfall ska det finnas en planering över hur man ska handlägga.
Konstatera oförväntade dödsfall utanför sjukhus – rutin finns.
Utfärda vårdintyg – endast leg läkare får gör detta.
Rutin samverkan
”Samverkansrutin för hälso- och sjukvård i ordinärt boende”.
Telefonordinationer – ska dikteras/skrivas och signeras på en gång så syns det i NPÖ.
Utskrivning av hsv-patient – fungerar inte att alla handlingar följer med patienten hem.
Vid besök på akutmottagning måste landstinget säkra upp att informationsöverföringen fungerar.
Underskriven rutin länkas från samverkanssidan.
8 JUNI 2015
4
Centrum för beroende
Centrum fått uppdraget från Kent Ögren och kommunens representant.
Projektledare är Anki Åström och Henry Lundmark (som går i pension).
Alla kommuner har redan från årsskiftet fått skicka patienter dit, men har startats med ett begränsat antal platser då lokalerna ett problem. Det diskuteras redan om att bygga ny flygel.
Man ska även se över kriterierna över vilka patienter som får skrivas in vid beroendecentrum.
LABO – bra om det fortsatt sköts av en läkare i länet. Gitt tar med det till ledningsgruppen.
Gällivare går inte ut med detta till medarbetarna då Inga-Lill och Marika inte känner sig säkra på kvaliteten och när man får remittera patienter.
Övrigt
Beslutas att minnesanteckningar ska länkas från samverkanssidan.
Informeras om att Rolf Wennebjörk är ny skolchef.
Dagordning; att man vid mötet tar de punkter som rör Skolhälsovården först. Stående punkter för uppföljning av punkter som framkommit vid föregående/tidigare möten.
Återkoppling av beställar- och analysenheten, landstinget.
Bildspel kring folkhälsa.
Till mötet efter sommaren
Utvärdera sommaren
Meddix SVP – hur fungerar det i verksamheten, Eva
Säkra informationsöverföringen
In-/utmeddelande från akuten
