MÖTE
SAMVERKAN
NÄRSJUKVÅRD OCH
KOMMUN I GÄLLIVARE
2014-06-
13 Nystartsmöte
Kommunens och närsjukvårdens representanter träffas i
Möte Samverkan
närsjukvård och kommun i Gällivare
DELTAGARE
Marita Nissinen Socialchef Gällivare Kommun Eva Johansson Saadio MAS Gällivare kommun
Karin Bröske Hälso- och sjukvårdschef Gällivare kommun
Viktoria Pudas Avdelningschef Biståndsenheten Gällivare kommun Gitt Ström NärsjukvårdschefGällivare
Eva Lindblom Verksamhetschef Malmfältens psykiatri
Pontus Albertsson Verksamhetschef akutsjukvården Gällivare Marita Eriksson t.f.Verksamhetschef Laponia Hälsocentral
Ulf Söderberg enhetschefr Gemensam biståndsenhetSjukvården Gällivare Kirsten Hallman Pettersson Verksamehtschef Adviva Hälsocentral
Struktur för samverkan
Som mål har vi få effektiva möten med rätt personer och försöker samordna möten där samma personer träffas, även om frågorna gäller olika områden.
1. Övergripande samverkan mellan Närsjukvården och Gällivare kommun Kallas av närsjukvårdschef
Deltagare Närsjukvårdschef, verksamhetschefer, socialchef och MAS Träffas: En gång per månad måndag
2. MEDDIXgrupp
Kallas av MAS med kopia till verksamhetschefer Deltagare: Representanter på enhetschefsnivå,) Träffas: En gång per månad torsdag eftermiddag.
Uppdrag: Upprätta rutiner som skickas till samverkansgrupp för beslut.
Hantera avvikelser.
Ann-Charlott Westin får i uppdrag att skapa en bild av
samverkansorganisationen som kan användas i olika sammanhang.
Inför nästa möte får respektive organisation i uppdrag att delge den som kallar namn på samtliga deltagare.
Två gemensamma pågående processer finns , Norrbus och Psykisk ohälsa där planering pågår. Struktur för denna samverkan diskuteras vidare på möte den 22 september.
3. Psykisk ohälsa
Kallas av Biståndschef
Deltagare: Avdelningschef från biståndsenheten,Verksamhetschef Malmfältens psykiatri, Verksamhetschef Primärvård (Laponia HC), MAS, Närsjukvårdschef (i uppstarten
Mötesdag: Måndag 4. Norrbus
Närsjukvården återkommer angående representation.
Aktuella frågor
Gällivare Kommun upplever Gapet mellan planering och verklighet i övergången av hemsjukvård från landstinget som ett stort problem. Där 110 hemsjukvårdspatienter överfördes via SIP och man nu har 948 hemsjukvårdspatienter.
För att kunna gå vidare med frågan måste hemsjukvård och hembesök separeras där enighet beträffande definition måste finnas, bland annat när det gäller tidslängen av
”varaktighet över tid”.
Beträffande läkarkontakt så kan det vara både allmänläkare och specialister inom annat område som är patientens behandlande läkare. Patientens behov är styrande.
Majoriteten kommer att ha sin ansvariga läkare inom primärvård, enbart vid speciella behov ligger ansvaret på annan specialistläkare. Läkaren ska vara delaktig vid
upprättande av samordnad individuell plan.
Ett förtydligande angående samordnad individuell plan: och ansvarig läkare:
De flesta av patienterna kommer att ha ett slutenvårdstillfälle som ingång till
kommunen och därmed en upprättad plan i MEDDIX SVP. Den utgör grunden för den omvårdnad, vård och behandling som var och en av huvudmännen ansvarar för. När det sedan ska upprättas en SIP för fortsatt vård i hemmet har den kommunala
distriktssköterskan ansvaret för att förbereda fortsatt planering (enl. avtalet om läkarmedverkan). I dessa förberedelser ingår att ha en dialog med ansvarig läkare samt kalla berörda aktörer till gemensam vårdplanering. Om beslutet är at fortsatt vård ska ske i patientens hem så kan ansvarig läkare delta per telefon, CMA eller på annat överenskommet sätt.Om patienten behöver hembesök kommer patienten sannolikt att överföras till primärvården.
Ansvarig läkare kontaktas för problem under dagtid, oavsett nivå. Ansvar för årliga läkarbesök och läkemedelsgenomgångar ligger på ansvarig läkare enligt upprättad plan.
Övrig tid kontaktas primärvårdsjour(undantag kan finnas i patientens upprättade plan ex. palliativa patienter och patienter inom psykiatri) alt 112 beroende på patientens tillstånd.
Förslag till åtgärder för att komma vidare
De gamla SIP:ar som finns revideras i samband med patientens årliga läkarbesök
Årlig läkemedelsgenomgång kan även ske i hemmet med patienten delaktig och med läkaren närvarande per telefon..
Hälsocentralerna kallar in patienter med gamla SIP för utvärdering.
Ny utbildning i MEDDIX med deltagare från närsjukvård och kommun,.Ej klart om deltagare från slutenvård behöver delta då dessa är mest involverade i MEDDIX SVP.och ska enbart kunna läsa SIP. Närsjukvårdschef och MAS medverkar. 3 tillfällen planeras med Ann-Charlott Westin.
Därefter SIP av nya hemsjukvårdspatienter.
Inför Meddixutbildningen kallar MAS till MEDDIX.möte där primärvård och kommun träffas (ej slutenvården). Problem vid vårdplanering och samverkan diskuteras som sedan lyfts fram i utbildningen. Därefter skapas rutiner (MAS, Verksamhetschefer inom primävård och psykiatri).
Hembesök mer än 2-3 veckor = Hemsjukvård? Diskuteras vidare vid nästa möte.
In- och utskrivningsmeddelanden från akuten
I avtalet finns ingen överenskommelse av detta utan överenskommelsen gäller endast patienter på särskilda boenden.
Sommarplanering
Neddragning av VPL inom slutenvård: v25-32 Rehab stängt,
Avd 6: 29 vpl varav 11 ortopedi, 8 kirurgi och 10 med/rehab/stroke.
Avd 8: 19 vpl varav 15 internmedicin och 4 palliativ vård.
Neddragningar inom kommunens sjukvård
Wassarahem 2 stängt och samordnas med Wassarahem 1, 19 vpl från 1 juli.
Kommunen har brist på sjuksköterskor.
Information om kontaktvägar kommer.
Skrev: Kirsten Hallman Pettersson
