1
Minnesanteckning
Samverkan länsdelsnivå
Tid och plats Gällivare 180205
Närvarande Åke Stenberg, överläkare barnkliniken
Aurora Aurö, enhetschef barnkliniken Karin Martinsson Heikkilä
verksamhetschef barnkliniken Eva Martinsson, utbildningschef Gällivare kommun,
Ingela Öhman, MAS Gällivare kommun Leopold Stoltz, socialchef Gällivare kommun
Mai-Lis Ejderlöf, socialchef Pajala kommun
Gitt Ström, närsjukvårdschef Gällivare- Kiruna närsjukvårdsområde
Inga-Lill Modig, psykiatrin GE-KA NO Lena Niemi, slutenvård GE-KA NO Marita Eriksson, PV GE-KA NO
För kännedom Maria Larsson, socialchef Jokkmokks
kommun
Karin Fors Mattsson, skolchef Jokkmokks kommun
Elisabeth Hansson, socialchef Kiruna kommun
Simon Lindh, Utbildningschef Kiruna kommun
Ingegerd Mäki, utbildningschef Pajala kommun
Agenda
Skolan
o Samverkan med barnkliniken – frågor från möte med Gällivare kommun 171218
Nya lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Avvikelser
Återkoppling från länsstyrgruppen
Övriga frågor:
o Utskrivningsklara dec 2017
o Skrivelse från Norrbottens kommuners MLA sjuksköterskor o Ledarskapsprogram
”Överenskommelse om organisering av länsstyrgruppens samverkan inom socialtjänst,
skola och hälso- och sjukvård”
Genomgång av överenskommelsen.
Uppdrag på länsdelsnivå:
Genomföra uppdrag från länsstyrgruppen
Styra, prioritera och samordna gemensamma strategiska utvecklings- och samverkansfrågor
2
Styrgrupp för närsjukvårdsområdets gemensamma utvecklingsarbeten
Följa upp och utvärdera verksamheten samt efterfråga resultat
Identifiera och undanröja hinder för samverkan
Upprätta och fortlöpande revidera lokala styrdokument
Initiera och genomföra gemensam fortbildning, kompetensutveckling samt erfarenhetsutbyte
Utse en ansvarig i varje kommun för samverkan på kommunnivå
Ansvara för att arbetet kvalitetssäkras
Omvärldsbevakning i gemensamma frågor
Initiera utformning av struktur för samverkan på respektive kommunnivå
Viktigt med tydligt mål/syfte med länsdelsmötena samt agenda som berör samtliga deltagare.
Det är också viktigt med tydlighet mot lokal nivå; att detta forum finns för frågor som man inte kan lösa på den lokala nivån. Information måste gå rätt väg och till rätt grupp, dvs. rätt nivå.
Beslutas att länsdelsgruppen avhandlar skolan och BUP som första frågor på agendan vid sina möten.
Skola, elevhälsa
Skrivelse från BD kommuners MLA sjuksköterskor
Brist i hantering av remisser då skolhälsovården inte får svar på remisserna man skickar till regionens/privata hälso- och sjukvård.
MLA skolhälsovården kommunerna efterlyser rutiner kring remissrutiner för att få säkrare remissflöde.
Åke Stenberg: Mottagande remissenhet har skyldighet att skriva remissvar – annars ska avvikelse skrivas. Inga lokala rutiner ska därför inte upprättas.
Enlig lagen ska verksamhetschefen ha en rutin upprättad för att remisshanteringen fungera:
3 Allergier
Intyg för kost vid allergier: Regionen skriver inte intyg utan att det ligger en utredning till grund.
Barnhälsovården (BHV) och primärvården sköter lättare allergier medan mer allvarliga som ska utredas kommer till barnkliniken. Barnkliniken skriver intyg om gluten- och celiakifri kost. Man tar även emot patienter för second- opinion. I övrigt är man restriktiv med intyg i o m att vissa allergier såsom t.ex. laktos, kan variera över tid.
Det finns en övertro på utredning, barnkliniken använder sina tester väldigt restriktivt. Det som gäller är elimination och provokation oftast hemma, dvs.
om det inte rör sig om livshotande reaktioner.
Barndiabetes Eva Martinsson, Gällivare kommun:
Det handlar om frågor som rör samverkan mellan förskola/skola och barnkliniken, som t.ex. diabetesbarn.
Det bör finnas rutiner och riktlinjer och elevhälsan bör vara med från början i planeringen då egenvårdsplan ska upprättas. Vi behöver arbeta fram sådana tillsammans i samverkan.”
Svar barnkliniken:
Det finns rutin och särskild blankett för planering för egenvård. Det är alltid barnkliniken som håller i barndiabetespatienterna och det är
barndiabetessjuksköterskan som kommer till skolan och informerar: rektor, lärare och ev. övriga som ska han ansvar för barnet.
Det finns alltid variationer i måendet hos barn beroende på hur familjen kan stötta.
Elevhälsan ska kontakta diabetessköterskan barnkliniken vid frågor, övriga ärenden rörande barnet. Är det akut finns det alltid en bakjour.
Föräldrarna vill inte att barnkliniken går ut och informerar innan barnet börjar och därför blir det lätt så att föräldrarna som meddelar att barnet behöver en resurs. Kommunikationen enklare och bättre om skolan hör av sig direkt barnkliniken istället för att kommunicera via föräldrarna.
4 Egenvård: Se bilaga för fakta egenvård.
Särskild blankett för Diabetes i skola och förskola – Plan för egenvård : Se bilaga.
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Barn och unga samt psykiatrins tvångsvård är undantagna starten av Lifecare. Arbetsgrupp ska upprättas som ska jobba med dessa grupper som sedan ska gå in i systemet under våren 2018.
Tanken är att det ska täcka på egenvården och skolan.
(BUP-delen är mest troligt den verksamhet som ska in i Lifecare.) Gemensamma riktlinjer för samverkan – beslutad på länsnivå dock ej beslutad hos alla kommuner på kommunnivå.
Psykiatrin kommer att skriva in patienter även om de går under LPT då dessa kan ha andra insatser.
HSL (frivillig) kommer att finnas i Lifecare.
Tvångsvård (LPT) i ett separat Lifecare. Fram till dess kommer man att skriva in- och ut i lifecare men kommer att planera separat.
Processen:
Utskrivningsklara
Statistik utskrivningsklara december 2017 samt januari 2018, bifogas.
Hemtagningsteam Gällivare kommun skjutet till 2020, Leopold ska ta upp ärendet till politiken. Kiruna kommun påbörjat detta.
Viktigt att tänka att patienten ska hem för senare bedömning för ev.
korttidsbedömning.
5
Ledarskapsprogram
Inbjudan utskickad även till socialchefer i kommunerna.
Återkoppling från länsstyrgrupp
Maj-Lis Ejderlöf:
Uppföljning av neuropsykiatrisk överenskommelse: Grupp som tidigare arbetat med detta ska återskapas och återkopplar till länsstyrgruppen.
Överenskommelse om läs- och skrivproblematiken som ska justeras.
Hälsoundersökning av placerade barn och unga: Ny rutin ska tas fram enligt
”barnets behov i centrum” (bbic). Checklista kommer att finnas för detta.
(Det är primärvården som gör läkarintygen inför dessa placeringar.) Norrbus: Det ska göras en utvärdering av Norrbus av en extern utredare.
Samverkansriktlinjerna: Hjälpmedel ett problem, nytt förslag kommer.
Utskrivningsklara: Luleå kommun har gått in och granskat i detalj och sett att det finns brister i rapporten, viktiga att ha med det i arbetet med statistik över utskrivningsklara patienter, vill man ha aktuella siffror bör materialet granskas.
2035 Plan hur hälso- och sjukvården ska se ut: Viktigt att kommunerna deltar i planeringen.
Planering av beroendecentrum som region och kommun ska ha tillsammans.
”En väg in till BUP”: Barnkliniken håller på att arbeta med rutin för detta.
Punkter till nästa möte
Prio-satsning
Ungdomsmottagning – hur ser det ut i våra kommuner, uppdragsbeskrivning
Vårens kommande länsdelsmöten
23 april och 11 juni kl 9.00 – 12.00.
