19 OKTOBER 2015
1
Minnesanteckning
Samverkan Gällivare närsjukvård och kommun
Tid och plats Konferensrummet 151019
Närvarande Eva
Marika Karin Kerstin Mona
Inga-Lill Kirsten Marita Gitt
Anna-Karin
Agenda
Information om palliativa vårdprocessen – Ann och Susanne
Information från samverkansforum på länsnivå – Gitt, Karin
Handlingsplan Bättre liv för sjuka äldre
Utskrivningsklara patienter
Övriga frågor
Palliativa processen
Se även bildspel.
Ann och Susanne (PRT-Palliativa rådgivningsteamet) jobbar med att kartlägga hur den palliativa processen fungerar utifrån de rutiner och riktlinjer som finns, dvs. patientens väg, kartläggning ur patientens perspektiv.
Man har tittat på tre patientfall varav två av dessa hade en upprättad SIP (den tredje avsa sig detta).
Det man framför allt uppmärksammat via kartläggningen är att det är oklart för patienten och deras anhöriga var man ska vända sig vid olika
problem/frågor. Trots muntlig och skriftlig information (palliativ pärm och information från PRT).
En av dessa tre avled i hemmet; Många av de palliativa patienterna PRT träffar säger att de vill avlida hemma men ångrar sig när man närmar sig slutet och vill komma in på PAVA.
Vid mötet bestäms att Liz-Marie och Eva J-S ska delta i det fortsatta arbetet med att förbättra vårdprocessen utifrån resultatet av kartläggningen.
Övriga vårdprocesser som närsjukvården arbetar med är: Strokeprocessen, schizofreni samt depression och ångest.
Landstinget saknar än så länge processledare för demenssjukdom. Ulla S kan ev. fungera som kontaktperson för kommunen vid arbetet med processen.
19 OKTOBER 2015
2
Information från samverkansforum på länsnivå
Gitt och Karin informerar om gruppen för samverkansforum på länsnivå, och dess uppdrag. I gruppen diskuteras framför allt gränsdragningsfrågor som oftast kommer från de kommuner som saknar liknande samverkansgrupp som den i GE NO (på närsjukvårdsnivå). Man ser även brister i övergång slutenvård/hemsjukvård.
Karin/Gitt kommer att skicka ut vilka direktiv/uppdrag man har i samverkansforumet.
Handlingsplan Bättre liv för sjuka äldre
Utifrån handlingsplanen ska varje närsjukvårdsområde upprätta en aktivitets- /handlingsplan.
GE NO arbetar redan med det som är rekommenderat i handlingsplanen.
Beslutas att styrgruppen från Trygg hemma Gällivare (där både Eva och Marita ingår) tar detta som en punkt; dvs. går igenom handlingsplanen vid möte.
Vi behöver arbeta mer med att förtydliga innebörden av Fast vårdkontakt i både kommun och landsting.
Beslutas:
När det gäller förstärkt utskrivning i SV; kommer Anna-Karin tillsammans med sina enhetschefer, arbeta för att förbättra arbetet i detta.
Sammankallande: Anna-Karin
Utskrivningsklara; Anna-Karin med sina enhetschefer tar detta tillsammans med Eva, Karin och Mona från kommunen.
Sammankallande: Eva
19 OKTOBER 2015
3
Utredande hemtjänst – (”hemtagningsteam”) Nytt projekt som kommunen kommer att arbeta med för att trygga den enskilde i hemmet. Mer information från kommunen längre fram.
VISAM
Mer information om VISAM beslutsstöd hittar du här:
http://www.visamregionorebro.se/beslutsstod/
Statistik
Susanne Almqvist från kommunen, Lotta sammanställer till mötet i februari 2016.
Utskrivningsklara patienter
Kommunen och landsting analyserar till nästa möte nedanstående.
Samverkansrutin för hälso och sjukvård i ordinärt boende
Genomgång av rutinen.
Utdrag ur rutin: Legitimerad personal hos respektive vårdgivare ansvarar för inhämtande av samtycke gällande
informationsöverföring
Kommentar: Gitt kontollerar om det räcker att en av huvudmännen inhämtar samtycke.
Utdrag ur rutin: Vid besök på akutmottagning eller annan mottagning skickar läkare journalanteckning/informationsöverföringsblankett till den kommunala sjuksköterskan.
Kommentar: Det finns en blankett på akuten men denna används inte alltid, varför?
PV vill få bättre kontroll över vilka patienter som är registrerade som hemsjukvårdspatienter, enligt kommunen ska detta vara ifyllt i Meddix ÖV.
Lotta kontrollerar om det går att få ut listor från Meddix ÖV på hsv- patienter. Svar: Det går inte att skriva ut listor från Meddix ÖV utan man måste titta direkt i systemet och gå igenom patienterna där.
19 OKTOBER 2015
4
Övriga frågor
Viktigt att man vid begäran om handräckning till polisen fyller i, att patienten är farlig för sig själv/andra, annars blir inte begäran om
handräckning prioriterad. Primärvårdens läkare skriver vårdintyg dagtid.
Handlingsplan för beteendestörningar hos demenshandikappade:
Beslutas att Eva kallar för möte för uppdatering av planen.
