Inc 19971998199920002001200220032004200520062007200820092010

(1)

HÄLSOSAMTALET

Anders Nystedt Smittskydd, Infektion

16 januari 2012

(2)

Hepatit B Hepatit C

HIV

Amöbiasis

Giardiasis

(3)

Gulsot typ B (Hepatit B)

(4)

Gulsot typ B (Hepatit B)

• Hepatit; Hepar = levern, -it = inflammation i…

leverinflammation! Hepatit B Virus

• Smittvägar; Blodsmitta, sexuell smitta, mor-barn

• Smittsamhet; Ngr veckor innan sjukdomsdebut tills att antikroppar bildats – vanligen 3-6 mån. Kroniska bärare!

• Inkubationstid; 2-3(-6) månader

• Patienten; > 50% ”subkliniska”. Prim muskel- och

ledvärk. Hudutslag. Därefter gulsot. < 5% kron bärare.

<1% fulminant sjukdom. Barn ofta kroniska bärare.

Skrumplever. Levercancer.

(5)

Gulsot typ B (Hepatit B)

2 miljarder smittade

globalt

(6)

Gulsot typ B Sverige (Hepatit B)

82 % smittade

utomlands

(7)

Gulsot typ B (Hepatit B)

(8)

Gulsot typ B (Hepatit B)

Hepatit B i Norrbotten – antal nyanmälda:

• 2006 35

• 2007 66

• 2008 59

• 2009 68

• 2010 84

• 2011 58

Incidens ca 25/100.000 inv - prevalens väl under 2%

(9)

Gulsot typ B - provtagning

HBs-ag

HBs-ak

(10)

Gulsot typ B - provtagning

HBs-ag

Positiv – smittsam

Negativ – inte smittsam

(11)

Gulsot typ B – tolkning serologi

• HBs-ag – HBs-ak + HBc-ak +

• HBs-ag – HBs-ak – HBc-ak +

• HBs-ag – HBs-ak + HBc-ak –

• HBs-ag + HBs-ak – HBc-ak +

• HBe-ag / HBe-ak?

Mkt gammal (eller tidig) utläkning HBc-ak IgM +/-

Vaccinerad Utläkt

Smittsam

HBc-ak IgM +/-

Stadium av infektion i akut

eller kroniskt förlopp

(12)

Åtgärder HBs-ag + ?

(13)

1. Smittskyddsanmäl

(14)

2. Informera

(15)

3. Smittspåra

(16)

4 Smittskyddsåtgärder

(17)

5 Remittera

(18)

Hepatit C

(19)

Gulsot typ C (Hepatit C)

• Hepatit

• Smittvägar; Blodsmitta! Iv missbruk. Transfusioner.

Tatueringar och piercing(?) Sexuell smitta ovanlig.

Mor-barn-smitta ovanlig.

• Smittsamhet; Under bärarskapet – ofta långvarigt om kronisk

• Inkubationstid; 6-8 veckor vanligen

• Patienten; >80% ”subklinisk”. Övriga måttliga

allmänsymtom + ev gulsot. Upp mot 70-80% blir

kronisk bärare. Skrumplever => levercancer ngn %

(livsstil + annat)

(20)

Gulsot typ C (Hepatit C)

(21)

Hepatit C

Incidens per 100.000 Sverige

0 10 20 30 40 50 60

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

ÅR

Inc

Incidens per 100.000

Sverige

(22)

Hepatit C

HCV antal nya per år Norrbotten

0 20 40 60 80 100

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

ÅR

Ant

Antal nya anmälda

Medelincidens BD 26,8

709 ^{nya anm.}

fall 2001-2010 Prevalens BD (samma för riket) 0,4 %

2011: 70 nya fall

(23)

Hepatit C

(24)

Hepatit C

(25)

Anti-HCV eller HCV-ak

HCV-ak +

⇒ Pågående smittsam?

⇒ Utläkt?

HCV-RNA-PCR

(26)

Åtgärder HCV-ak + ?

(27)

Åtgärder HCV-ak +

1. Smittskyddsanmäl 2. Informera

3. Smittspåra

4. Smittskyddsåtgärder

5. Remittera

(28)

HIV

(29)

HIV (AIDS)

• HIV; Humant Immunbrist Virus. Bärarskap => AIDS Förvärvad ImmunBrist Syndrom

• Smittvägar; Sexuell smitta. Iv missbruk. Blodsmitta.

Transfusioner. Mor-barn. I övrigt låg smittsamhet. Ej

”sociala kontakter” etc.

• Smittsamhet; Livslång i varierande grad. Mindre om behandlad.

• Inkubationsperiod; 2-3 veckor

• Patienten; 10-30% noterar primär infektion. Liknar körtelfeber. Lång tids asymtomatiskt bärarskap (ca 8 år). Därefter AIDS. Komplicerande infektioner.

Cancersjukdomar. (Immunförsvaret försvagat).

(30)

HIV (AIDS)

(31)

HIV (AIDS)

(32)

HIV (AIDS)

(33)

HIV (AIDS)

HIV i Norrbotten – antal nyanmälda fall:

• 2006 19

• 2007 34

• 2008 26

• 2009 17

• 2010 33

• 2011 26

Incidens (över 6 år) ca 10/100.000 inv.

Prevalensen (drygt 100 tot ant fall) 0,04-0,05%

(34)

HIV - provtagning

HIV-ak

Positiv – smittad, smittsam

Negativ – inte smittad

(35)

Åtgärder

1. Smittskyddsanmäl 2. Informera

3. Smittspåra

4. Smittskyddsåtgärder

5. Remittera

(36)

(37)

Amöbiasis

(38)

Amöbiasis

• Entamöba histolytica.

**• Parasitär dysenteri, amöbadysenteri, rödsot* =>**

dysenteri = blodiga diarréer, smärtsamma

tarmsammandragningar, påverkat AT (*eg bacillär dysenteri…)

• Smittvägar; Faecal-oral, ffa via förorenat vatten eller födoämnen. Mycket låg smittdos.

• Smittsamhet; Ibland månader – år!

• Inkubationsperiod; 2-4 veckor (ibland längre)

• Patienten; Allt från lindrig diarrésjukdom till svår

dysenteri. Varhärdar i levern men även CNS, lungor

etc. Alla bör behandlas!

(39)

Amöbiasis

I Norrbotten:

• 2006 0

• 2007 7

• 2008 8

• 2009 1

• 2010 1

• 2011 0

(40)

Faeces-direktmikroskopi

Cystor och maskägg

(41)

Faeces-direktmikroskopi

Cystor och maskägg

(42)

Giardiasis

• Giardia lamblia. (G. intestinalis, G.

duodenalis…) Protozo (urdjur)

• Enterit Leningradsjukan, Bäverfeber etc etc

• Smittvägar; Faecal-oral, ffa via förorenat vatten. Låg smittdos. Förskola…

• Smittsamhet; Ibland månader – år!

• Inkubationsperiod; 7-10 d (ibland längre 3 v)

• Patienten; Allt från mycket lindrig

diarrésjukdom till långdragna (stinkande)

diarréer, magkramper, trötthet, viktminskning.

(43)

Giardiasis

Norrbotten

• 2006 10

• 2007 14

• 2008 23

• 2009 9

• 2010 22

• 2011 15

(44)

Faeces-direktmikroskopi

Cystor och maskägg

(45)

Faeces-direktmikroskopi

Cystor och maskägg

(46)

Behandling

Amöbadysenteri

• Metronidazole (Flagyl)

• Om spridd sjukdom remittera! Klorokin, doxycyklin etc etc

Giardiasis

• Metronidazole (Flagyl)

• Humatin

Dosering enl FASS,

internetmedicin etc

(47)

1. Smittskyddsanmäl

(48)

Åtgärder

1. Smittskyddsanmäl 2. Informera

3. Smittspåra

4. Smittskyddsåtgärder

5. Ev remittera

(49)

(50)