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《睡眠障礙的分類》

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Academic year: 2021

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Tam metin

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《睡眠障礙的分類》

睡眠障礙的分類有許多種診斷系統,「美國睡眠疾病協會」

出版的國際睡眠疾病分類,包含八十多種特殊睡眠疾病,堪稱最 詳細之睡眠障礙分類。不過一般臨床上,通常根據症狀表現,將 睡眠障礙先簡單分為「失眠症」、「嗜睡症」、「異睡症」三大 類;同時也習慣根據病因,將各種障礙又再分為「原發性」與

「次發性」兩類。

所謂「失眠症」,是指無法進入或維持整夜的睡眠。大部分 的失眠患者會因發生暫時的環境變化、壓力、或是身體疾病,而 開始發生睡不著的現象。其中一小部分的人,可能演變成「慢性 失眠」。會變成慢性失眠的這些人,可能是受到先天遺傳影響,

屬於「原發性」;也有人是後天不當睡眠行為導致,如紊亂的睡 醒週期、不良的睡眠環境、或是過度使用安眠藥物等,屬於「次 發性」。還有一部分慢性失眠較難找到明顯的相關因素,稱為

「生理心理性失眠」。

有「嗜睡症」困擾的人,晚上可能需要非常長時間的睡眠,

或是白天出現明顯的精神不振、昏昏欲睡。這兩種白天與黑夜的 症狀,可以只有一種,也可能兩種同時存在。發生以上嗜睡現象 時,需先評估是否單純由於睡眠不足所引起,或是使用了某些鎮 靜性質的藥物。真正的「嗜睡症」,除家族遺傳外,也可能與各 種腦神經病變有關,如特殊但少見的「猝睡症」,會讓人無預警 地掉入睡眠狀態,雖然佔嗜睡症很小的比例,但是因對日常生活 干擾嚴重,因此嗜睡問題必需儘快排除是否患有猝睡症。

「睡眠相關呼吸疾病」也容易引起白天嗜睡,近年來研究或 是臨床上對此問題,尤其是其中的「睡眠呼吸中止症候群」,越 來越加重視。有睡眠呼吸中止症的人,不但晚上睡覺鼾聲擾人清

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夢,更會因呼吸不順,影響體內氧氣濃度,使得第二天起來頭昏 腦脹,長期下來更增加高血壓、心臟病、甚至腦中風的危險性。

最後一類的「異睡症」,大概是睡眠障礙中最引人注意的 吧!有此困擾的人,晚上不但不能好好睡覺,甚至做出一些與白天 平日行為差異很大的混亂行徑,包括小朋友「夢遊」、「夜 驚」、「夢魘」,乃至於老人家「快速動眼期睡眠行為障礙」。

由此可知睡眠的複雜及睡眠障礙的多樣化,遠遠超過一般人對睡 眠的了解,而睡眠醫學所面臨的臨床狀況,更無法在任何單一科 別內診斷處置。因此目前醫界也已公認,睡眠障礙是種需要多種 科別來整合、評估、處理之「綜合性疾病」了!

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