※辨太陽病脈證并治中篇-條文 17
傷寒二、三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
〔註〕:
傷寒二、三日,未經汗下,即心悸而煩,必其人中氣素虛,雖有表證 , 亦不可汗之。蓋心悸陽已微,心煩陰已弱,故以小建中湯,先建其中,
兼調榮衛也。
〔集註〕:
王肯堂曰:傷寒二、三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。傷寒脈弦 細,屬少陽,不可汗,汗之則譫語,胃不和則煩而悸,大抵先煩而後 悸者是熱,先悸而後煩者是虛,治病必求其本者,此也。
程應旄曰:可見陽去入陰,必有其先兆。善治者,急宜杜之於未萌。
心中悸而煩,則裏氣虛而陽為陰襲,建中湯補虛和裏,保定中州,以 資氣血為主。雖悸與煩,皆小柴胡湯中兼見之證,而得之二、三日,裏 證未必即具,小柴胡湯非所宜也。
魏荔彤曰:建中者,治其本也。與建中後,徐審其在表,則仍當發汗,
以中州既建,雖發汗陽亦不致亡矣。審其傳裏,則應下之,以中州既建 雖下陽亦不致陷矣。所謂急則從標,而緩則從本也。
※辨太陽病脈證并治中篇-條文 18
傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。
〔註〕:
心動悸者,謂心下築築,惕惕然動而不自安也。若因汗下者,多虛 ; 不因汗下者,多熱。欲飲水,小便不利者,屬飲;厥而不利者,屬寒。
今病傷寒,不因汗下而心動悸,又無飲熱寒虛之證,但據結代不足之 陰脈,即主以炙甘草湯者,以其人平日血氣衰微,不任寒邪,故脈不 能續行也。此時雖有傷寒之表未罷,亦在所不顧,總以補中、生血、復脈 為急,通行榮衛為主也。
〔集註〕:
成無己曰:脈之動而中止,能自還者,名曰結;不能自還者,名曰
代。由血氣虛衰,不能相續也。
程知曰:此又為議補者,立變法也。曰傷寒,則有邪氣未解也。心主 血,曰脈結代,心動悸,則是血虛而真氣不相續也。故峻補其陰以生血 更通其陽以散寒,無陽則無以綰攝微陰,故方中用桂枝湯去芍藥,而 漬以清酒,所以挽真氣於將絕之候,而避中寒於脈弱之時也。觀小中湯 而後知傷寒有補陽之方;觀炙甘草湯,而後知
傷寒有補陰之法也。
程應旄曰:此又以脈論,邪氣留結曰結,正氣虛衰曰代。傷寒見此,
而加以心動悸,乃真氣內虛,故用炙甘草湯,益陰寧血和榮衛以為主。
又曰:太陽變證,多屬亡陽;少陽變證,兼屬亡陰;以少陽與厥陰為 表裏,榮陰被傷故也。用炙甘草湯,和榮以養陰氣為治也。
※辨太陽病脈證并治中篇-條文 19
未持脈時,病人叉手自冒心,師因教試令欬而不欬 者,此必兩耳聾無聞也,所以然者,以重發汗,虛,
故如此。
〔註〕:
未持脈時,病人叉手自冒其心,師因教試令欬而不欬者,此必兩耳 聾無所聞也。其聾與叉手冒心同見,則非少陽之邪可知,乃重發汗,陽 虛,故致此也。
〔集註〕:
喻昌曰:此示人推測陽虛之一端也。陽虛耳聾,宜急固其陽,與少 陽傳經邪盛之耳聾迴別。
程應旄曰:諸陽受氣於胸中,而精氣上通於耳,今以重發汗而虛其 陽,陽氣所不到之虛,精氣亦不復注而通之,故聾。