※辨太陽病脈證并治中篇-總論
太陽統攝之榮衛,乃風寒始入之兩途。風則傷衛,
寒則傷榮,衛氣慓疾,統氣而行脈外,其用疏泄而屬 陽,邪之犯也易,故其犯之也則有汗,為虛邪;榮氣 專精,統血而行脈中,其體固密而屬陰,邪之犯也難,
故其犯之也則無汗,為實邪。夫冬固寒令也,然春月 餘寒,秋末早寒,皆能致病,但有無汗,實邪證候顯 然,即可謂之傷寒,不必盡屬隆冬也。然太陽,經也;
膀胱,府也。由經視府,則經為表,而府為裏矣。上 篇用桂枝湯解肌,所以治風傷衛之表也,而未及衛分 之裏,故又立五苓散一方,佐桂枝以和衛分之裏焉。
此篇用麻黃湯發汗,所以治寒傷榮之表也,而未及榮 分之裏,故又立桃核柢當方,佐麻黃以攻榮分之裏焉。
至於汗下失宜,過之則傷正而虛其陽,不及則熱熾而 傷其陰。虛其陽,則從少陰陰化之證多,以太陽、少 陰為表裏也。傷其陰,則從陽明陽化之證多,以太陽、
陽明遞相傳也。此篇中所以又有四逆、承氣之治也。凡
風傷衛之虛邪已列上篇,茲以寒傷榮之實邪疏為中篇,
使讀者先會大意於胸中,斯臨證處方,自不致誤矣。
※辨太陽病脈證并治中篇-條文 1
太陽病或已發熱,或未發熱,必惡寒、體痛、嘔逆,
脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
〔註〕:
太陽病,即上篇首條,脈浮、頭項強痛、惡寒之謂也。榮,表陰也。寒 , 陰邪也。寒邪傷人則榮受之,從其類也。已發熱者,寒邪束於皮毛,元 府閉密,陽氣鬱而為熱也。未發熱者,寒邪初入,尚未鬱而為熱,頃之 即發熱也。
惡寒者,為寒所傷,故惡之也。必惡寒者,謂不論已熱、未熱,而必 惡寒也。寒入其經,故體痛也。胃中之氣被寒外束,不能發越,故嘔逆 也。寒性勁急,故脈陰陽俱緊也。
此承上篇首條言太陽病,又兼此脈、此證者,名曰傷寒,以為傷寒病 之提綱,後凡稱傷寒者,皆指此脈證而言也。
〔集註〕:
方有執曰:或者,未定之詞。必者,定然之謂,曰或曰必者,言發 熱早晚不一,而惡寒則定然即見也。
喻昌曰:仲景慮惡寒、體痛、嘔逆、又未發熱,恐誤認為陰經之證,故 早於篇首揭明此語以辨之。
程應旄曰:傷寒陰陽俱緊之脈,大不同於中風陽浮而陰弱之緩脈矣。
證與脈兼得其實,然後乃得正其名曰:此太陽傷寒之病,而非中風所 能混也。
魏荔彤曰:傷寒、中風同一浮脈,而彼為浮緩,此為浮緊;陽邪舒 散故緩,陰邪勁急故緊,同為在表之浮,而一緩一緊,風寒迴異矣。
※辨太陽病脈證并治中篇-條文 2
太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無 汗而喘者,麻黃湯主之。
〔註〕:
此承上條而詳言其證,以出其治也。
太陽經脈起於目內眥,上額交巔,入絡腦,還出,別下項,循肩膊內 , 挾脊抵腰中,至足小指出其端。寒邪客於其經,則榮血凝澀,所傷之處 無不痛也。榮病者惡寒,衛病者惡風,今榮病而言惡風者,蓋以風動則 寒生,惡則皆惡,未有惡寒而不惡風,惡風而不惡寒者,所以仲景於 中風、傷寒證中,每互言之,以是知中風、傷寒不在惡寒、惡風上辨,而 在微甚中別之也。
無汗者,傷寒實邪,腠理閉密,雖發熱而汗不出,不似中風虛邪,發 熱而汗自出也。陽氣被寒邪所遏,故逆而為喘。主之以麻黃湯者,解表 發汗,逐邪安正也。
〔集註〕:
成無己曰:寒則傷榮,頭痛、身疼、腰痛,以致牽連骨節疼痛者,太 陽經榮血不利也。
程應旄曰:頭痛發熱,太陽病皆然,而身疼腰痛,骨節疼痛,是寒傷 榮室。若風傷衛,則無是也。惡風,太陽病皆然,而無汗而喘,是陽被 壅遏,若風傷衛,則無是也。得其所同,因以別其所異也。
沈明宗曰:太陽之邪從皮毛而入,鬱逆肺氣,以故作喘。且寒主收斂,
傷榮則腠理閉密,故用麻黃湯發之。