H a s t a h a n e o r g a n i z m a s ı n d a
a m e l i y a t h a n e
A m e l i y a t h a n e l e r d e g ö r ü l e n işler o p e r a t ö r , asis-t a n l a r v e h a s asis-t a b a k ı c ı l a r asis-t a r a f ı n d a n y a p ı l a n işlerin m e c m u u n d a n i b a r e t t i r . B u işler h a s t a n ı n o p e r a s y o n ş u b e s i n e g i r m e s i l e b a ş l a r v e d ı ş a r ı ç ı k m a s i l e b i t e r . B u n d a n d a a n l a ş ı l ı r ki, b u işler, o p e r a t ö r ü n m a h a r e t i n d e n m a a d a , b u b i n a kısmı, o p e r a s y o n u n m u v a f f a k i y e t l e y a p ı l ı p y a p ı l m a m a s ı h u s u s u n d a b ü y ü k r o l o y n a r B u s e b e p l e b i r a m e l i y a t s a f s a s ı k e n d i m ü t e -hassısı t a r a f ı n d a n m u n t a z a m s u r e t t e t e r t i p e d i l m i ş b i r m u h i t d a h i l i n d e y a p ı l m a l ı d ı r . i k i n c i k e y f i y e t h a s t a h a n e t e ş k i l â t ı n d a o p e r a s . y o n a t a h s i s o l u n a n d a i r e n i n t e r t i b a t ı n d a m i m a r î t e k -niği m e s e l e s i n i n s o n d e r e c e m a h a r e t v e s ı h h a t l a h a l e d i l m i ş o l m a s ı n a b a ğ l ı d ı r . B u d a a ş a ğ ı d a k i k e y f i y e t l e r i t a z a m m u n e d e r : 1. H a s t a h a n e t e ş k i l â t ı n d a o p e r a s y o n ş u b e s i nin m e v k i i v e o n u n d i ğ e r s e r v i s l e r ile m ü -n a s e b a t ı . 2 . A m e l i y a t ş u b e s i n i n t e r t i b a t ı . 3. A m e l i y a t s a l o n u ile b u n a m ü t e a l l i k ihti-y a ç l a r . 1 . A m e l i y a t h a n e dairelerinin h a s t a h a n e içindeki m e v k i i A m e l i y e t h a n e l e r u m u m î b i r h a s t a h a n e n i n c e r -r a h l ı ğ a ait k i s m ı ile h e -r h a n g i b i -r c e -r -r a h l ı k kliniki-n i kliniki-n v e sair b a z ı ihtisas k l i kliniki-n i k l e r i kliniki-n i kliniki-n v e s a i r b a z ı i h t i s a s k l i n i k l e r i n i n e l z e m b i r ş u b e s i d i r . T a b i î , h u s u s î k l i n i k l e r d e a m e l i y a t h a n e i p t i d a î b i r v a z i y e t t e b u l u n u r v e y a l n ı z b ü y ü k h a s t a h a n e l e r d e d i r ki, inkişaf e t m i ş u m u m î h e y e ' i d a h i l i n -d e t a m bir m ü e s s e s e m a h i y e t i n i g ö s t e r i r . F i l v a k i b u gibi h a s t a h a n e l e r i n o p e r a s y o n ş u b e l e r i n d e a m e l i y a t h a n e l e r v e b u n l a r ı n m ü t e m m i m l e r i e n y e n i m e -t o d l a r m u c i b i n c e -t e r -t i p v e -t e ç h i z e d i l m i ş -t i r l e r , v e b u s a y e d e a m e l i y a t l a r d a g a y e t m ü s a i t ş a r t l a r d a h i l i n d e y a p ı l m a k t a d ı r . Şu c i h e t i d e n a z a r ı d i k k a t a a l m a k i c a p e d e r ki, u m u m î h a s t a h a n e l e r d e c e r r a h î ş u b e l e r i n d e k i h a s t a -l a r ı n a m e -l i y a t i h t i y a c ı n d a n b a ş k a sair d a i r e -l e r d e k i h a s t a l a r ı n d a , b a z a n g i r i f t a r o l d u k l a r ı h a s t a l ı k l a r ı n g a y r ı m u n t a z a m s u r e t t e i n k i ş a f ı m ü s t a c e l o l m a k ü z e -re, a m e l i y a t e d i l m e l e r i n e l ü z u m h i s s e t t i r i r . B u n d a n d a a n l a ş ı l d ı ğ ı v e ç h i l e , u m u m î b i r h a s t a h a n e d e o p e r a s y o n ş u b e s i n i n v a z i y e t i y a l n ı z b i l h a s -sa c e r r a h î ş u b e s i n i n değil, d a h a u f a k ö l ç ü d e d e ol-sa,Fransada l_iİle hastahanesi ameliyatta
-Ufki istikamette tertip edilen septik ve aseptık ameliyathane
Üstüste tertip edilmiş erkek ve kadınlara mahsus septik ve aseptik ameliyathaneler
Üstüste tertip edilmiş olup grup halinde yapılan septik ve aseptik ameliyathane şeması
k L
« 3 =i...
Mikroplu ve mikropsuz ameliyathanelerin yanyana tertibiy e t i h a i z o l a n b u iki s o l ü s y o n u n h e r h a n g i b i r h a s -t a h a n e n i n a m e l i y a -t h a n e ş u b e s i n i g a y e -t m ü k e m m e l v e m u n t a z a m b i r h a l e g e t i r e c e ğ i a ş i k â r ise d e , d i ğ e r t a r a f t a n h a s t a h a n e n i n i n ş a a t m a s a r i f i n e ağır b a s a -c a ğ ı d a t a b i î d i r , ç ü n k ü ilk s o l ü s y o n m u -c i b i n -c e d ö r t , ikinci s o l ü s y o n m u c i b i n c e ise iki a m e l i y a t d a i r e s i t e r t i p e d i l e c e k v e b u s u r e t l e a m e l i y a t i ş l e r i n d e ihti-s a ihti-s p e r ihti-s o n e l l e r i n i n a d e d i n i d a h i a r t t ı r m a k i c a p e-d e c e k t i r . B i l h a s s a c e r r a h î d a i r e l e r i n d e h a s t a l a r ı n a d e d i ç o k o l d u ğ u v e h e r b i r a m e l i y a t d a i r e s i n e v a s a t î 1 5 0 y a t a k k a d a r t a h s i s e d i l d i ğ i t a k d i r d e b u t e r t i b a t ı n y a p ı l m a s ı z a r u r î d i r . Ş i m d i y e k a d a r t e s b i t e d i l m i ş o l a n iki s o l ü s y o n d a n m a a d a A m e r i k a d a b ü y ü k h a s t a h a n e m e r k e z l e -r i n d e b i -r ü ç ü n c ü s o l ü s y o n d a h i t a t b i k o l u n m a k t a d ı -r . Bu h a s t a h a n e l e r d e c e r r a h î d a i r e l e r i o l d u k ç a d a h a m ü k e m m e l s u r e t t e t e r t i p e d i l m i ş b i r v e y a iki k a t ü z e r i n d e i h d a s o l u n m u ş v e b u n l a r ı n y a n ı n d a d a o p e r a t ö r l e r i n h a z ı r l a n m a s ı n a m a h s u s y e r l e r y a p ı l m ı ş t ı r . A m e l i y a t d a i r e l e r i n i n d i ğ e r m ü t e m m i m t e r t i b a t ı m ü ş -t e r e k -t i r . G e r e k üst g e r e k alt t a r a f l a r d a a y r ı a y r ı b ö l m e l e r y a p ı l m ı ş t ı r v e b u b ö l m e l e r , a m u d î b i r s i r k ü l â s y o n a g ö r e s e p t i k b ö l m e l e r i a s e p t i k b ö l m e l e r d e n a y ı r -m a k t a d ı r . B u g i b i b i r s i s t e m i n iyi n e t i c e l e r v e r m e s i için m ü k e m m e l t e ş k i l â t v e u y g u n t e k n i k v a s ı t a l a r , y â n i i n t i z a m v e i n z i b a t ile, f a z l a s a n t r a l i z a s y o n d o l a y ı s i l e h u s u l e g e l e b i l e c e k m a h z u r l a r ı n ö n ü n ü a l m a ğ a m a h -sus, m e k a n i k t e r t i b a t l â z ı m d ı r . Ü n i v e r s i t e l e r e m a h s u s k l i n i k t e ş k i l â t ı n a g e l i n c e , b u m e s e l e t e d r i s a t a m ü t e a l l i k b ö l m e l e r i l e s e r v i s d a i r e l e r i n i m u h t e v i b u l u n a n F a k ü l t e m ı n t a k a s ı n ı n in-z i m a m ı h a s e b i l e , c i d d î b i r m a h i y e t k e ş b e d e r - H e r h a l d e e ğ e r Ü n i v e r s i t e l e r d e p r o f e s ö r l e r l e t a l e b e l e r i n sınıflar, l a b o r a t u a r l a r v e a m e l i y a t s a l o n l a r ı a r a s ı n d a h e r z a m a n d o l a ş m a l a r ı v e k o l a y c a g i d i p g e l m e l e r i i s t e n i y o r s a b u n l a r ı n d o ğ r u d a n d o ğ r u y a h a s t a l a r a m a h s u s d a i r e ile h i ç b i r i r t i b a t ı b u l u n m a m a l ı d ı r . Şu h a l d e , n a z a r i y a t ı n u f k î s a h a d a k i g i d i p g e l -m e l e r a r a s ı n d a b i r t e -m a s n o k t a s ı b u l u n d u ğ u d i ğ e r b i r t â b i r l e , g i d i p g e l m e l e r için b i r m e s a f e b ı r a k ı l a b i l d i ğ i z a m a n b u m e s e l e h a l e d i l m i ş olur. B u n u n için d e a -m e l i y a t d a i r e s i n i F a k ü l t e -m ı n t a k a s ı n ı n i t t i s a l i n d e v e y a F a k ü l t e ile h a s t a l a r a . m a h s u s d a i r e a r a s ı n d a t e r t i p e t m e k i c a p e d e r . Ü n i v e r s i t e t a l e b e l e r i n a m e l i v a t s a l o n l a r ı n a gi-d i o g e l m e l e r i m ü s t e s n a gi-d ı r . M a m a f i h b u g i b i g i gi-d i p g e l m e l e r y a l n ı z Ü n i v e r s i t e k l i n i k l e r i n d e v u k u b u l a b i -lir. A m e l i v a t s a l o n l a r ı n a a n c a k a ş a ğ ı d a k i k i m s e l e r g i d i p e e l i r l e r . a ) C e r r a h î d a i r e l e r i n d e n t e z k e r e ile n a k l o l u -n a -n h a s t a l a r . b ) M ü s t a c e l a m e l i y a t y a p ı l m a s ı n ı i c a p e t t i r e n v a h i m a h v a l d e n d o l a y ı s e r i i m d a t m ü e s s e -sesi t a r a f ı n d a n g ö n d e r i l e n h a s t a l a r . c ) E r k e k v e k a d ı n h a s t a b a k ı c ı l a r a . d ) R a h i b e l e r ( s ö r l e r ) e ) C e r r a h î d a i r e l e r i n d e n g i d e n s ı h h i y e m e m u r -f ) A m e l i y a t o l a n l a r ı n y a k i n e b e v e y n i . B u n d a n a n l a ş ı l d ı ğ ı v e ç h i l e a m e l i y a t d a i r e s i b i z z a r u r k o l a y c a girilip çıkılır b i r m a h a l d e t e r t i p e-d i l m i ş o l m a s ı i c a p e e-d e r . H a s t a l a r ı n a k r a b a l a r ı n a a m e l i y a t d a i r e s i n e girm e l e r i n e girm ü s a a d e e d i l girm e girm e l i d i r . A k s i h a r e k e t l e r d e n h u s u l e g e l e b i l e c e k o l a n ç o k a ğ ı r m a h z u r l a r ı b u -r a d a u z u n u z a d ı y a i z a h e t m e k z a i d o l s a g e -r e k t i -r . B u n u n için m ü n h a s ı r a n h a s t a l a r ı n a k r a b a l a r ı n a m a h s u s o l m a k ü z e r e a m e l i y a t h a n e d a i r e s i n i n ittisa-l i n d e h u s u s î b i r b e k ittisa-l e m e s a ittisa-l o n u t e r t i p e d i ittisa-l m e ittisa-l i d i r . D i ğ e r t a r a f t a n a m e l i y a t ş u b e s i r a d i o d i a g n o s t i k s e r v i s i n e y a k ı n b u l u n m a l ı d ı r . M a m a f i h b u r a d i o d i a ğ n o s t i k servisi, k ü ç ü k m i k y a s t a o l m a k ü z e r e , a m e -l i y a t h a n e d a i r e s i d a h i -l i n d e d e t e r t i p o -l u n a b i -l i r . B u g ü n c e r r a h l ı k t a r a d i o l o j i k d i a ğ n o s t i k o d e r e -c e e h e m m i y e t k e s b e t m i ş t i r k i h e r a m e l i y a t h a n e d e h e r h a l d e b i r r a d i o d i a ğ n o s t i k s e r v i s i b u l u n d u r m a k i c a p e d e r . A l e l h u s u s ki e l y ö v m k ı r ı l m ı ş k e m i k l e r i v e y a v ü c u d a g i r m i ş o l a n y a b a n c ı m a d d e l e r i n y e r i n i a r a -y ı p b u l m a k için r a d i o s k o p i k m u a -y -y a n e l e r -y a p ı l m a k i c a p e d e r . H e m e n h e r z a m a n r a d i o d i a ğ n o s t i k s e r v i s i l e b i r l e ş m i ş b u l u n a n r a d i o t e r a p i servisi d e o p e r a s y o n ş u b e s i n d e t e r t i p e d i l m e l i d i r , ç ü n k ü b i l h a s s a t ü m ö r
lerin m u a y e n e v e tedavisi hususunda b u şubeye mü-him bir y a r d ı m c ı vazifesini ifa eylemektedir.
O p e r a s y o n şubelerinin vaziyc'.ini tesbit e t m e k h u s u s u n d a ziyanın istikameti b ü y ü k rol o y n a m a k t a ise d e sun'î ışık istimalinin t a a m m ü m etmesi üzerine zıya istikametine terîibi d a h a m u v a f ı k olsa gerektir. M a m a f i h e l y e v m a l e l u m u m b u prensipe riayet e d i l m e m e k t e d i r . Filvaki b u g ü n A m e r i k a n ı n bazı m e r k e z h a s t a h a n e l e r i n d e a m e l i y a t h a n e l e r binanın iç t a r a f l a r ı n d a tertip edilmiştir.
Bu h a s t a h a n e binasının projesi yapıldığı z a m a n binanın u m u m î heyetile o n u n en m ü h i m servisleri a r a s ı n d a k i m e s a h a nisbetinde m ü t e d a i r istatistiklere câkıf o l m a k en m ü h i m servisleri arasındaki m e s a h a nisbetine m ü t e d a i r d e haizdir, zira b u gibi statistik-ler servis sahası v e y a h a s t a yataklarına mahsus yerlerin mıktarile binanın m e c m u sahası arasındaki m ü -sebatı tesbit ederler.
M a m a f i h b u istatistiklerden istihsâl o l u n a n ne-tice k a t ' î bir m a h i y e t i haiz olamaz, çünkü mesele her h a n g i bir h a s t a h a n e d e muhtelif servislerin kesb edeceği inkişafa bağlıdır. Bu inkişaf keyfiyeti ise h a s t a h a n e inşasına taallûk e d e n ahvalin h a s t a h a n e . d e n h a s t a h a n e y e tehalıif etmesile b e r a b e r kendisi d e değişir.
A m e r i k a d a k i h a s t a h a n e l e r h a k k ı n d a neşredil-miş olan bir istatistikte atideki m a l û m a t veriliyor:
Ameliyathane dairesi Her yatak yeri Metre m u r a b b a
G r a c e hastahanesi, Detroit, Mich- 1931 1,3 Y o r k hastahanesi, Y o r k , Pa. 1930 1,76 T h e C o t t a g e hastahanesi, Grosse Point, Mich. 1 9 2 8 5 , 2 H o t e l d e Dieu S a c r e m e n t hastahanesi, Q u e b e c , C a n a d a 1927 1,76 M i d t o w n hastahanesi, N e w Y o r k 1929 2 , 9 7
A l l e g h e n e j general hastahanesi, Pitts-burg, P. 1925
C h e s t e r C o u n t y hastahanesi, W e s t c h e s -ter, Pa. 1925
H a r p e r hastahanesi, Detroit, Mich. 1 9 2 8
M o o r C o u n t r y hastahanesi, Pine H u r s t , N. C. 1929
Y u k a r d a k i r a k k a m l a r ı n vasallisi a l ı n d ı ğ ı t a k -d i r -d e h e r y a t a k için 2 , 5 2 m e t r e m u r a b b a l ı k y e r e l -d e edilir. D i ğ e r t a r a f t a n a m e l i y a t ş u b e s i n i n s a h a s i l e h a s t a h a n e n i n m e c m u s a h a s ı a r a s ı n d a k i n i s b e t v a s a t i -sinin % 4 o l d u ğ u anlaşılır. A n c a k y a t a k y e r l e r i n e m ü t e d a i r g ö s t e r i l e n m i k t a r l a r d o ğ r u o l s a d a a m e l i y a t d a i r e l e r i için t e s b i t e d i l m i ş b u l u n a n s a h a l a r b u -g ü n k ü i h t i y a ç l a r a n a z a r a n k â f i o l m a s a -g e r e k t i r . 2 . A m e l i y a t h a n e l e r i n tertibatı H e r a m e l i y a t h a n e d a i r e s i , a m e l i y a t s a l o n u n d a n m a a d a d i ğ e r ü ç b ö l m e d e n i b a r e t t i r . B u b ö l m e l e r d e n b i r i a m e l i y a t e d i l e c e k o l a n h a s t a y a , d i ğ e r i a m e -liyatı y a p a c a k o l a n m ü t e h a s s ı s l a r a , v e ü ç ü n c ü s ü d e a m e l i y a t için l â z ı m g e l e n â l e t l e r l e sair m a l z e m e y e m a h s u s t u r . H a s t a y a ait o l a n b ö l m e , o n u a m e l i y a t a h a z ı r l a m a ğ a , i s t i r a h a t ı n a v e b a y g ı n h a l i n d e n u y a n d ı r ı l -m s ı n a -m ü t e a l l i k h ü c r e l e r d e n i b a r e t t i r . D o k o r l a r a m a h s u s o l a n b ö l m e o p e r a t ö r ü n , a s i s t a n l a r ı n v e h a s t a b a k ı c ı l a r ı n h a z ı r l a n m a s ı n a m ü -teallik h ü c r e l e r i i h t i v a e d e r . C e r r a h î â l e t l e r i l e m a l z e m e l e r i n e m a h s u s o l a n b ö l m e b u n l a r ı n y ı k a n ı p t e m i z l e n m e s i n e , sterilizasy o n u n a v e m u h a f a z a s ı n a m ü t e a l l i k h ü c r e l e r d e n m ü -B u n l a r d a n m a a d a r a d i o d i a ğ n o s t i k , o r t o p e d i v e a ç ı l m a b ö l m e l e r i l e m i k r o s k o p i k v e a n a t o m o p a t o -l o j i k a n a -l i z -l e r i n e m a h s u s -l a b o r a t u a r -l a r , o p e r a t ö r i-le a s i s t a n l a r ı n ç a l ı ş m a k a b i n e s i , z i y a r e t o d a l a r ı , k ü t ü p h a n e v e s a i r e d e a m e l i y a t h a n e ş u b e s i n d e t e r t i p o l u -n a b i l i r l e r . C e r r a h l ı ğ ı n t e k â m ü l ü ile b e r a b e r a m e l i y a t h a n e -l e r d e e n f e k s y o n ş u b e -l e r i n d e e n f e k s y o n t e h -l i k e -l e r i n e m e y d a n v e r m e m e k ü z e r e s e p t i k v e a s e p t i k k ı s ı m -l a r b i r b i r -l e r i n d e n t a m a m i -l e a y r ı -l m ı ş o -l d u k -l a r ı gibi a y n i z a m a n d a a m e l i y a t l a r a m a h s u s m m t a ' k a y a h a r i ç t e n h e r n e v i m i k r o p l u u n s u r l a r ı n g i r m e s i n i m e n e t m e k için d e i c a p e d e n b i l c ü m l e ilmî t e r t i b a t t a m a -m i l e t e c r i d o l u n -m u ş v e b i z z a t b u ş u b e d a h i a n c a k o p e r a s y o n l a r ile a l â k a d a r b ö l m e l e r e a y r ı l m ı ş h a t t â b u b ö l m e l e r d e b o ş l u k l a r y â n i h a v a f a s ı l a l a r i l e b i r -b i r l e r i n d e n t e f r i k edilmiştir- B u -b ö l m e l e r i n -b i r k ı s m ı sterilize e d i l m i ş v e d i ğ e r k ı s m ı d a e d i l m e m i ş t i r . B u t a r z d a k i t e r t b a t ı n o p e r a s y o n d a i r e l e r i için p e k b ü -y ü k b i r e h e m m i -y e t i h a i z o l d u ğ u a ş i k â r d ı r , ç ü n k ü : 1 ) M ü t e h a s s ı s l a r y â n i o p e r a t ö r l e r , a s i s t a n l a r v e h a s t a b a k ı c ı l a r ile a m e l i y a t e d i l e c e k o l a n k i m s e her-z a m a n iki b ö l m e a r a s ı n d a n a m e l i y a t h a n e y e g i r e r e l r . B u b ö l m e l e r d e n b i r i s t e r l i z e e d i l m e m i ş t i r v e içeri g i r e n l e r i n g i y e c e k l e r i s t e r l i z e e d i l m i ş e l b i s e l e r i n m u -h a f a z a s ı n a -h a s r e d i l m s i t i r . B u s o n b ö l m e d e -h a v a n ı n t a z y i k i - b ü t ü n o m m ' ı k a d a o l a c a ğ ı g i b i _ a t m o s f e r i k t a z y i k t e n h a f i f ç e d a h a y ü k s e k b u l u n a c a k v e b u su-r e t l e stesu-rilize e d i l m e m i ş b ö l m e d e n stesu-rilize e d i l m i ş b ö l m e v r h a v a g e ç e m i y e c e k t i r . 2 ) G e r e k o p e r a s y o n s a l o n u s e p t i k m a d d e l e r i n m u h a f a z a s ı n a v e y ı k a n m a s ı n a m a h s u s b ö l m e v e g e
-Bir ameliyathane seması: Taranmış kısımlar fazla hava tazyiki altında bulunan yerlerdir. Doktorlar noktalı, hastalar oklu, hasta bakıcılar ince tırtıllı, asistanlar da hat ve noktalı
(Lillo) şehri hastaham
(Sipsia) şehrinde (St. salonuna ithal edilı
S t e r i l i z a s y o n d a n e v v e l b i l h a s s a a m e l i y a t h a n e b o l su ile y ı k a n ı l ı p t e r r izlenir. S t e r i l i z a s y o n d a n s o n r a ise h a v a y ı m u a y y e n b i r t a z y i k v e r u t u b e t d c r c c c s i al ı n d a b u l u n d u r m a l ı , b u -n u -n içi-n d e d ı ş a r d a -n g e l e -n h a v a s t e r i l i z a s y o -n filtre-leri v e s o ğ u t m a c i h a z l a r ı i ç e r i s i n d e n c=Ç 'ri 'e rc k a m e -liyat s a l o n u n a i t h a l e d i l i r . Bu iş iki s a a t k a d a r s ü r e r v e g ü n d e b i r d e f a o l m a k ü z e r e , s a b a h l a r ı a m e l i y a l a r a b a ş l a n m a d a n e v v e l m u t l a k a y a p ı l m a s ı z a r u r i d i r -V e l h a s ı l o p e r a s y o n ş u b e s i n d e h e r g ü n sıra ile a ş a ğ ı d a k i işler y a p ı l ı r : 1) A m e l i y a t h a n e y i t a m a m i l e y ı k a y ı p t e m i z l e -m e k . 2 ) A m e l i y a t d a i r e s i n i sterilize ( d e z e n f e k t e ) e t m e k , 3 ) H a v a n ı n t a z y i k d e r e c e s i n i J a n z i m e y l e m e k , 4 ) A m e l i y a t h a n e y i ı s ı t m a k v e sıcaklık d e r e cesini d a i m î s u r e t t e 2 5 ilâ 3 0 d e r e c e a r a s ı n -d a m u h a f a z a e t m e k . 5 ) B i l h a s s a a m e l i y a t h a n e n i n h a v a s ı n ı d a i m î s u r e t t e d e ğ i ş ' i r m e k . B u n u n için d ı ş a r d a n h e r z a m a n y a v a ş y a v a ş i ç e r d e k i sıcaklık d e r e c e s i n d e h a v a ithal e d i l i r . 3 . A m e l i y a t h a n e v e b u n u n hususî ihtiyaçları. A m e l i y a t h a n e n i n ilmî t e r t i b a t l a m ü c e h h e z b u l u n m a s ı için s ' e r i l i z a s y o n l a t a z y i k l i h a v a t e r t i b a t ı n -d a n m a a -d a m ü k e m m e l b i r ışık c i h a z ı l a -d a t e ş h i z e d i l m i ş o l m a s ı i c a p e d e r . T a k r i b e n o n s e n e d e n b e r i a m e l i y a t s a l o n l a r ı n ı a y d ı n l a t m a k için a n c a k t a b i î ı ş ı k t a n i s t i f a d e y e çalı-ş ı l m a k t a d ı r . Y a l n ı z a c a b a a ç ı l a c a k y a r a y ı t e n v i r e d e n ışık b a z a n a m e l i y a t ı n s e k l i n d e n d o l a y ı s i p e r a r k a s ı n d a k a l m a z m ı ? Şu h a l d e s a l o n u n h e r t a r a f ı n ı d a t a m a -m i l e a v d ı n l a t -m a k i c a p e t s e g e r e k t i r . Z a t e n h e r z a m a n t a b i î ı*ık t e d a r i k e d i l e m e z . B u n u n istimali d e e n iyi n e t i c e l e r isihsâli için ise b i r t a k ı m k a i d e l e r e r i a y e t e d i l m e s i z a r u r î d i r . F i l v a k i h e r ş e y d e n e v v e l a m e l i y a t s a l o n u n u n a y d ı n l a t ı l m ı ş o l a n d u v a r l a r a ş i m a l e m ü t e v e c c i h b u -l u n m a -l ı d ı r -l a r . Bıı s u r e t -l e p ü n e s i n ş u a -l a r ı d o ğ r u d a n d o ğ r u y a o l m a y ı p a n c a k d a ğ ı n ı k b i r h a l d e g i r e r l e r . A n c a k h e r n e d e o l s a b u s u r e t l e s a l o n a g i r e n ışık o n u n y a l n ı z ü ç t e b i r k ı s m ı n ı a y d ı n l a t ı r . C i i n k ü y a n t a r a f t a n g e l e n f a z l a ısık s a l o n u n i ç e r i s i n d e m a h z a a k i s l e r v e k a r m a k a r ı ş ı k b ö l g e l e r h u s u l e getirilir. A m e l i y a t e d i l e c e k o l a n y a r a n ı n g e r e ğ i g i b i a y d ı n l a t ı l m a s ı için b e y a z r e n k ü z e r i n d e 5 0 0 Iux d e r e -c e s i n d e ısık l â z ı m d ı r . M e n s u ç l a r ı n r e n k l e r i ışığın % 9 0 k ı s m ı n ı e m d i k l e r i n d e n h a k i k a t t e y a l n ı z % 1 0 k ı s m ı n d a n , a y d ı n l a t m a s u r e t i l e i s t i f a d e edilebilirB u n u n için Iux m i k t a r ı n ı m e n s u ç l a r ı n % 1 0 m i k t a r -d a k i i n i k a s k u v v e t i n e m a k u s n i s p e t i n -d e a r t t ı r m a k v â n i 5 0 0 0 lux m i k t a r ı n d a ışık t e d a r i k e t m e k i c a p e d e r . A n c a k b u m i k t a r n a z a r î b i r m a h i v e t i h a i z d i r . H a l b u k i t a t b i k a t t a g e r e k t a b i î g e r e k sun"î a y d ı n l a t m a için f a z l a l u x m i k t a r ı l â z ı m d ı r . H a t t â s u n î a y d ı n
-Yazıda bahsi oeçen, reflokt'irü elektrik ile müeehhez ameliyathanenin aydınlanma cihazı
V.
Aynı cihazın }cmatıYazıda bahsi geçen ameliyathane yanında bir hücrede bulunan elektrik menbaından verilen ve kat'ı nakıs şekildeki kubbeli
madenî tavandan aksettirilen şua ile ameliyat masasının aydınlatılması
Bir ameliyathanenin tavandan tabiî ışık ile ve yanlardan da menşurî plâklar vasıtasile sun'î ışıkla aydınlatılması
k u v v e t l i ı ş ı k t a n k a m a ş m a m a k için d e p e n c e r e l e r h u s u s î s i p e r l e r l e s e t r e d i l m i ş t i r . B u c i h a z b i t t a b i s a b i t d e ğ i l d i r v e s a l o n u n iç t a r a f ı n d a t e r t i p e d i l m i ş m e k a n i k b i r k u m a n d a v a s ı t a s i l e a m e l i y a t m a s a s ı n ı n t u -l a n î m i h v e r i b o y u n c a h a r e k e t e d e r . A m e -l i y a t h a n e d ö ş e m e s i n d e n t a v a n ı n a k a d a r t a k r i b e n b e ş m e t r e y ü k s e k l i k o l a c a k t ı r . 2 ) A m e l i y a t h a n e t a v a n ı k a t ı n a k i s ş e k l i n d e m a d e n î b i r k u b b e d e n i b a r e t o l u p b u k u b b e s a l o n u n y a n ı n d a b u l u n a n b i r b ö l m e d e t e r t i p e d i l m i ş ışık k a y -n a ğ ı -n ı -n -n e ş r e y l e d i ğ i ş u a l a r ı a m e l i y a t e d i l e -n i -n y a r a s ı ü z e r i n e a k s v e t e m e r k ü z ettirir. S e y i r c i l e r d a h î a m e liyat m a s a s ı n d a n iki m e t r e k a d a r y ü k s e k l i k t e k i k u b -b e d e a ç ı l m ı ş -b u l u n a n u f k î -b i r d e l i k t e n a m e l i y a t ı s e y r e d e r l e r C e r r a h î t a l e b e l e r i n i n a d e d i a n c a k y i r m i d e n y i r -m i b e ş e k a d a r o l d u ğ u t a k d i r d e a l e l u -m u -m b u n l a r ı n a m e l i y a t l a r ı s e y r e t m e s i için y u k a r d a t a s r i h e d i l e n s i s t e m l e r t a t b i k o l u n u r . H a l b u k i b u n l a r ı n a d e d i d a h a f a z l a o l d u ğ u t a k -d i r -d e a m e l i y a t h a n e n i n ü s t ü n e s e y i r c i l e r e m a h s u s b i r a m f i t e a t r t e r t i p e t m e k i c a p e d e r v e o h a l d e t a l e b e l e r d a h i a m e l i y a t s a l o n u n a g i r m e k için m ü t e h a s sıslarının ı t t i b a e t t i k l e r i n i z a m v e k a i d e l e r e t â b i o l u r lar, v e y a h u t a m e l i y a t h a n e y a n ı n d a k i b ö l m e d e d u r u r -lar. O z a m a n a m e l i y a t m a s a s ı a s m a l â m b a y a t e s b i t e d i l m i ş o l a n m e n ş u r ş e k l i n d e k i b i ı r e f l e k s y o n cihazı v a s ı t a s i l e p r o j e k s y o n t a r z ı n d a a y d ı n l a t ı y o r . B u h a l d e ise ışık b i z z a r r u r a m e l i y a t s a l o n u n u n iç t a r a f ı n d a t e r -tip o l u n u r . Y u k a r d a k i t a r i f l e r d e e l y e v m t e k n i k usulile in-şa e d i l m i ş o l a n h a s t a h a n e l e r i n m a k s a d a e n z i y a d e u y g u n g ö r ü n e n t e r t i b a t ı n a z a r r ı d i k k a t e a l ı n m ı ş t ı r . Ç ü n k ü b u n l a r u z u n v e d e r i n t e t k i k l e r i n s e m e r e s i v e b i r t a k ı m m a d d î m ü ş k ü l â t a i k t i h a m a r z u s u n u n n e t i -c e s i d i r l e r . B u m a d d î m ü ş k ü l â t ı n m ü h i m kısmını, s o n z a m a n l a r a k a d a r eski u s u l l e r e a l ı ş m ı ş v e o n l a r a sıkı sıkı b a ğ l a n m ı ş o l a n l a r ile k o r k a k l a r ı n g e r e k gizli, g e -r e k a ş i k â -r m u h a l e f e t l e -r i teşkil e t m i ş v e b u s u -r e t l e b e y h u d e ç o k v a k i t z a y e d i l m i ş o l m a k l a b e r a b e r ni-h a y e t t e k e m m ü l fikri g a l i p g e l m i ş t i r . Y a z a n : G u i l l o R o i s e c c o
(Los AngelesJ hastahanasinde ameliyathanenin amfisi
ortopedi kliniğinin ameliyathanesinin ke:.iı
