• Sonuç bulunamadı

Kardiyovasküler Sistem Hastalıkları

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Kardiyovasküler Sistem Hastalıkları"

Copied!
30
0
0

Yükleniyor.... (view fulltext now)

Tam metin

(1)

Kardiyovasküler Sistem Hastalıkları

(2)

Kalp yetmezliği

• Kalbin dokuların ihtiyacına yetecek kadar kanı pompalayamaması

• Gücü yoktur

• İhtiyaç fazladır ve ancak yüksek kalp dolumu ile sağlar

(3)

• Nedenleri:

miyokard iskemisi ve infarktüs hipertansiyon

miyokardit

kalp kapakçık hastalıkları

aritmi ve tedavisinde kullanılan ilaçlar kardiyomiyopati

doğumsal kalp patolojileri

(4)

• İleri dönemde kalp yetmezliği gelişir.

• Sağda, solda veya her iki tarafta birlikte görülebilir.

• Kan; sağ kalp yetmezliğinde venöz dolaşımda, sol kalp yetmezliğinde akciğerlerde birikir.

(5)

• Sağ yetmezlik sonucu venöz dolaşımda kan artması sonucu hipertansiyon gelişir.

• Sol yetmezlik sonucu akciğerlerde kan

birikmesi sonucu solunum güçlüğü başlar.

• İlerleyen aşamalarda dinlenme uyku sırasında solunum güçlüğü, yorgunluk gelişir.

• Tedavisinde diüretikler, anjiotensin,

vazodilatörler, digoksin, alfa ve beta blokörler

(6)

• Diş hekimliği açısından kanama, solunum problemleri ve kullandığı ilaçlar açısından risklidir.

• Dental tedavi öncesi hastanın kardiyologu ile iletişime geçilip (yazılı konsültasyon) planlanan tedavi ve işlemler ayrıntılı olarak aktarılmalıdır.

• Kardiyolog tarafından uygun görülen ilaçlar ve anestezikler tedavide tercih edilmelidir.

(7)

• Solunum problemlerini en aza indirmek için koltuk mümkün olduğu kadar dik pozisyonda çalışılmalıdır.

• Genel anestezi kontrendikedir. Stres hastaların riskini arttırır. Kanamalı işlemler başta olmak üzere tedaviler sırasında hasta stresten uzak tutulmalıdır.

(8)

Hipertansiyon

• Arteriyel kan basıncının sürekli yükselmesi

• Primer (esansiyel) yaygın olan tipidir.

• Sekonder böbrek hastalıkları, endokrin

hastalıklar, feokromasitoma, oral kontraseptif gibi ilaçların kullanılması nedeniyle gelişir.

• Malign hipertansiyon; tedavi ile kontrol altına alınmaz ise böbrek ve beyinde ciddi doku

hasarı sonucu yüksek oranda ölüm

(9)

• Hipertansiyon hem kardiyovasküler hemde serebrevasküler sistemi etkiler. Kontrolsüz hastalarda kalp krizi ve felç riski yüksektir.

• Tedavisinde diüretikler, alfa ve beta blokörler, santral etkili sempatoplejikler, ACE inhibitörler, anjiotensin reseptör blokörleri, Ca kanal

blokörleri ve vazodilatörler kullanılır.

(10)

• Anamnez ve muayene bulguları dikkatli

değerlendirilmelidir. Hastalığın kontrol altında olması önemlidir. Diş hekimliği açısından

kanama riski yüksektir. Kontrolsüz hastalarda kalp krizi riski yüksektir.

• Ne kadar süredir var olduğu, hangi ilaçları kullandığı, herhangi bir organ hasarı varlığı kaydedilmelidir.

(11)

• İşlem öncesi ve sonrası kan basıncı ölçülmelidir.

• Kanamalı işlemler öncesi hastayı takip eden doktoruyla konsültasyon yapılmalıdır.

• Hastayı stresten mümkün olduğu kadar uzak tutmak gerekir. Gerekirse sedasyon yapılabilir.

Tanı almamış hastalarda hipertansiyon şüphesi varsa tedaviler ertelenerek mutlaka uzman

hekime yönlendirilmelidir.

(12)

Aritmi

• Kalbin normal ritminin bozulması. Atriyal veya ventriküler olabilir.

• Normal kalp atım sayısı dakikada 60-100, egzersiz, ateş, heyecan veya anksiyete gibi

durumlarda artar. Bu duruma sinüs taşikardisi denir. Fizyolojik ise tedavi gerekmez.

• Sinüs bradikardisi fizyolojik olarak yaşlı veya sporcularda görülebilir. Karotis arterin hastalık bulgusu olabilir.

(13)

• Atriyal aritmi tolere edilebilir. Atriyal fibrilasyon varsa warfarin (coumadin) kullanırlar.

• Dental girişimlerde ciddi kanamaya sebep olabilir. Mutlaka kontrol edilmelidir.

(14)

• Ventriküler aritmi hahayatı tehdit edebilen kronik tıbbi tedavi gerektiren durumlardır.

Ventriküler erken kasılma olursa hastanın nabzı alınamaz. (ventriküler fibrilasyon) dolaşım durmuştur.

• Acil müdahale gerektirir.

(15)

• Hastalar kalp pili (pacemaker) kullanıyor olabilir. Yapay elektrik uyaranıyla kalbin

kasılmasını sağlar. Kalbin görevini yapabilmek için desteğe ihtiyaç duyduğu bazı hastalıklarda da kullanılabilir. Bu grup hastalarda ultrasonik aletler kullanılmamalıdır. Ayrıca manyetik

rezonans inceleme yapılamaz.

(16)

• Aritmi ilaçlarına bağlı ağızda ülserler görülebilir.

• Kanamalı işlemlerden önce konsültasyon gerekir. Tedavi sırasında veya sonrasında kanama ve enfeksiyon riski vardır. Tedavi saatleri kliniğin tenha olduğu saatlerde verilmeli, hasta strese sokulmamalı ve

hastanın ilaçlarını aldığından emin olunmalı.

(17)

İskemik kalp hastalıkları

• Koroner ateroskleroz: orta ve büyük damarları etkiler. Düşük yoğunluklu lipoproteinlerin

(LDL) makrofajlar tarafından tutularak damar çeperinde birikmesiyle olur. Biriktiği yerde

damarı tıkayarak kan akımını durdurabilir veya kopup daha küçük damarları tıkayabilir.

• Diabet, sigara kullanımı, hipertansiyon ve

stresli yaşam ateroskleroz için zemin hazırlar.

(18)

• Tedavisinde antikolesterol ilaçları ve/veya antikoagülan ilaçlar kullanılabilir.

• Antikoagülan ilaçlar kanama açısından risklidir.

(19)

• Angina pektoris: semptomatik iskemik kalp hastalığıdır. Göğüs ağrısı ile karakterizedir.

• Miyokardın ihtiyaç duyduğu oksijen miktarı ile koroner damarlardan temin edilen oksijen

miktarı arasındaki dengesizlikten kaynaklanan bir yetmezlik durumudur.

(20)

• Anjiyografide koroner arterlerde daralma veya

tıkanma görülür. Sebebi genellikle aterosklerozdur.

• Eforla birlikte gelen göğüste yanma, sıkışma ve ağrı tarzında rahatsızlık vardır.

• Dental tedavilerde ağrıyı tetikleyecek, uzun süreli, hastayı strese sokabilecek travmatik işlemlerden kaçınılmalıdır. Sadece acil tedaviler tercih

edilmelidir. Hasta uzman hekime yönlendirilmelidir.

(21)

• Miyokard infarktüsü: miyokard kalbin esas kasıdır.

Miyokardı besleyen koroner arterlerden birinin veya birkaçının trombüs plağı ile akut olarak tam tıkanması sonucu o arterin beslediği kas dokusunda nekrozla

karakterize bir tablodur.

• Tıkanma yavaş gelişirse kollateral dallanma sonucu vücut daha zayıf damar yolu oluşturarak kendisine bypass yolları açar.

• Tedavi edilmezse bu şekilde de uzun süre beslenme sağlanamaz ve miyokard infarktüsü gelişir.

(22)

• Kalp krizi sırasında genellikle hasta sol koluna ve sol alt çenesine vuran ağrıdan şikayetçi olabilir. Bazen tek bulgu sol alt çeneye vuran ağrı olabilir. Ayırıcı tanı açısından önemlidir.

• Bu bgrup hastalara by-pass veya anjiyoplasti tedavileri yapılmış olabilir. Antikoagülan

kullannabilirler. Kardiyolojik konsültasyon gerekir. İlk 6 ay dental tedaviler ertelenmelidir. Sadece

kardiyolog onayı ile tedaviler yapılmalı ve yaşamsal bulguları takip edilmelidir.

(23)

Enfektif endokardit

• Romatizmal ateş: üst solunum solunda beta

hemolitik strestokok enfeksiyonu sonrası 1 ile 3 hafta sonra orortaya çıkan bir tablodur.

• Artrit,, kardit, korea (yüz ve ekstremite

kaslarında kasılma nöbetleri) ile ciltte döküntü ve nodüller görülür.

• Bu grup hastalar romatizmal ateş sonrası

düzenli olarak uzun süre korunma amaçlı I.V.

Penisilin kullanırlar.

(24)

• Romatizmal kalp hastalığı: akut romatizmal ateşi takiben kalptete gelişen otoimmün bir hastalıktır.

Rekürrent enfeksiyonları önlemek amaçlı depo

penisilin türü ilaçlar verilir. Kalp kapakçığında tutulum olursa kapak replasmanı yapılabilir.

• Hastanın ilaçlarını düzenli kullanıp kullanmadığı

soruşturulmalıdır. Tüm dental tedavilerde proflaksi yapılmalıdır. Enfeksiyon odakları temizlenmelidir. Bu grup hastalarda her tedavi öncesi ağzın klorheksidinli gargara ile çalkalattırılması enfeksiyon riskini azaltır.

(25)

• Enfektif endokardit: genellikle bakteriyel nadiren fungal bir hastalıktır. Kalbinin endokard tabakasının enfeksiyonudur. Yaşlılarda kronik hastalık sonucu

enfeksiyon olmaksızın da görülebilir. Medikal tedaviye cevap vermezse kalp kapakçığı değiştirilebilir.

• Diş çekimi ve diğer kanamalı dental işlemler enfektif endokardit gelişmesine zemin hazırlar. Periodontal ve dental enfeksiyonlar ağızdan uzaklaştırılmalıdır. Bunun için her işlemde antibiyotik profilaksisi uygulanması gerekir.

(26)

Konjenital kalp hastalıkları

• Kalbi oluşturan karıncık (ventrikül) ve kulakçık (atriyum) bölümleri, aort ve pulmoner

damarlar, kapakçıklar veya kalbin diğer bölümlerinde görülebilen doğumsal

anomalilerdir. Bu grup hastalar cerrahi işlem geçirmiş veya planlanan genellikle çocuk

hastalardır.

(27)

• Yapılacak tüm dental tedaviler için ilgili hekim ile konsültasyon yapılmalı ve gerekirse

antibiyotik proflaksisi uygulanmalıdır. Bu grup hastalar kalp cerrahisi servisinden diş

hekimine konsülte edilmiş olabilir. Bu

durumda kalp cerrahisi öncesi ağızda bulunan tüm dental ve periodontal sorunlar

giderilmelidir.

(28)

Kalp kapakçığı hastalıkları

• Kalp kapakçıkları kalbin içinde, aort ve

pulmoner arterde bulunan kanın tek yönde akışını sağlayan ve akış yönüne doğru açılan fibröz yapılardır. Konjenital veya sonradan anomalileri mevcuttur. En çok mitral kapak etkilenir. Dental tedaviler enfektif endokardit gelişmesine neden olabilir.

• Dental tedavilerden önce antibiyotik proflaksisi gerekir.

(29)

Kan Hastalıkları ve Kanama Bozuklukları

(30)

Referanslar

Benzer Belgeler

Çalışma grubu DSAE-I ve DKS skorlarının kont- rol grubu skorlarından yüksek olması istatistiksel ola- rak anlamlı bulunurken (p=0,001; p<0,01), DSAE-II skorları

Ueland PM, Refsum H: Plasma homocysteine, a risk factor fo r vascular disease: pl asma levels in health, disea- se, and drug therapy. Vermaak WJ, Ubbink JB, Ba rnard HC,

İnsanl arda soya proteini tüketiminin lipid profi line olan etkilerinin incelendiği 38 ça lışmanın.. metaanal iz inde total kolesterol

ASD primum nedeni ile operasyon uygul anan bir has tada, operasyon sonrası AV tam blok nedeni ile uygulanan endokardiyal kalı cı kalp pili istenmeyen şekilde sol

Bazı koroner "bypass" operasyonları, mitral ve aort kapak girişimleri, bazı konjenital anomalilerin tamiri minimal invazif cerrahi yöntemleri ile

masıyla karakterizedir ve sıklıkla yoğun inflamatu- var yanıtla beraberdir. Nekrozun klasik örneği akut miyokard infarktüsündeki kardiyomiyositlerin iske- mik

Kronik kalp hastalıklarının prevalans ve insidansı periodontal hastalıklarla birlikte artar ve bu nedenle de risk faktörü olarak tanımlanabilirler.. (Bahekar AA ve

 Anormal jugular pulzasyon triküspital kapak yetmezliği, sağ ventrikül hipertrofisi, kalp aritmileri veya heartworm nedeniyle olabilir...