Anemisi Olan Kardiyak Miksomal› Bayan Hasta
Dr. Alparslan Birdane*, Dr. Mehmet Melek*, Yrd.Dr. Yavuz Beflo¤ul**Kardiyoloji Anabilim Dal›*, Kalp-Damar Cerrahisi Anabilim Dal›**, Osmangazi Üniversitesi T›p Fakültesi , Eskiflehir
Son iki y›ldan beri halsizlik, ifltahs›zl›k ve çarp›nt› flika-yeti olan 48 yafl›nda bayan hasta klini¤imize baflvurdu. Yaklafl›k 2-3 y›ldan beri anemi teflhisiyle parenteral yol dahil olmak üzere pek çok kez demir tedavisi ald›¤›n› ifade eden hastan›n buna ra¤men hemoglobin de¤eri 9-10 gr/dl’nin üzerine ç›kmam›fl. Üç ayd›r bir kat mer-diven ç›kmakla nefes darl›¤› ortaya ç›kan ve çarp›nt› yak›nmas›nda art›fl olan hasta baflvurdu¤u bir sa¤l›k kuruluflundaki muayenesi s›ras›nda flüpheli diyastolik üfürüm duyulmas› üzerine poliklini¤imize gönderilmifl. Özgeçmiflinde; bilinen anemisi d›fl›nda hastal›k hikaye-si olmayan hastan›n hamileliklerinde herhangi bir so-run yaflanmam›fl. Soy geçmiflinde bir özellik yoktu. Kan bas›nc› normal s›n›rlarda olan hastan›n nabz› rit-mik, 65/ dk idi. Kardiyak oskultasyonda mitral dinle-me alan›nda 2/6 sistolik üfürüm, diyastolik rulman, 1. ses sert ve tümör plop sesi iflitildi.
Yap›lan transtorasik ekokardiyografide; interatriyal septumdan köken alan ve diyastolde mitral kapaktan prolabe olarak interventriküler septumun ortas›na ka-dar ilerleyen 6 x 3 cm büyüklü¤ünde lobule görünüm-de bir kitle görüntüsü mevcuttu (fiekil 1).
Hasta üniversitemiz kalp-damar cerrahisi taraf›ndan opere edildi. Bir hafta sonra flifa ile taburcu edildi. Operasyon sonras› ekokardiyografisi flekil 2 de göste-rilmifltir. Operasyonda ç›kart›lan materyalin patolojik incelemesi miksomayla uyumlu idi (fiekil 3).
Çal›fl›lan laboratuvar parametrelerinde hemoglobin de¤erlerinde azalma bulunan bir vakada anemiye ait olabilece¤i düflünülen konstitusyonel semptomlar›n ve hatta aneminin altta yatan nedeninin kardiyak mik-soman›n klini¤ine ba¤l› olabilece¤i ancak dikkatli bir fizik muayene ile flüphelenilip teflhis edilebilece¤i görülmektedir.
OR‹J‹NAL GÖRÜNTÜ
fiekil 1- Hastan›n operasyon öncesi ekokardiyografik görünümü
fiekil 2- Hastan›n ameliyat sonras› ekokardiyografik görünümü
fiekil 3- Ameliyatta ç›kart›lan miksoman›n görünümü
Anadolu Kardiyoloji Dergisi
Ana Kar Der, Cilt: 2, Say›: 2, Haziran 2002Anatol J Cardiol, Vol: 2, No: 2, June 2002
