OR‹J‹NAL GÖRÜNTÜ

(1)

‹nfektif Endokarditli Bir Olgu

Dr. Mustafa Alkan

Osmangazi Üniversitesi T›p Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dal›, Eskiflehir

44 yafl›nda bayan hasta, atefl, titreme, halsizlik, ifltahs›zl›k ve konuflma bozuklu¤u ile klini¤imize baflvurdu.

Hasta yaklafl›k bir ay önce dental apse tedavisi görüp, dental ekstraksiyon uyguland›ktan sonra atefl, titreme, konuflma bozuklu¤u ve facial paralizi nedeniyle baflka bir merkezde hospitalize edil-miflti. Hospitalizasyon esnas›nda atefl, titreme, halsizlik ve ifltahs›zl›k semptomlar›n›n devam etmesi üzerine antibiyotik tedavisi bafllanm›flt›.Antibiyotik tedavisine ra¤men semptomlar›n gerilememesi, beraberinde nefes darl›¤›n›n da ortaya ç›kmas› ve yap›lan fizik muayenesinde yeni bir sistolik üfürüm geliflmesi üzerine klini¤imize sevk edilmiflti.Hasta kabulünde tansiyon:110/60 mmHg, nab›z: 114/dk, solunum say›s›:18/dk, atefl: 38,5 ºC idi. Fizik muayenesinde mitral dinleme alan›nda 3-4/6 pansis-tolik üfürüm mevcuttu ve üfürüm sol koltuk alt›na yay›l›yordu; ayr›ca sol ayak 2. ve 5. falankslar-da ve ayak taban›nfalankslar-da nekrotik alanlar tespit edilmiflti. Hastan›n geliflinde yap›lan laboratuar tetkik-lerinde, idrarda mikroskopik hematüri ve proteinürü tespit edilmiflti. kan tetkiklerinde hemoglobin: 9.0 gr/dl, beyaz küre: 15600/mm3, sedimantasyon:114 mm/saat olarak saptand›. Hastan›n geldi¤i gece yap›lan acil ekokardiyografisinde ise mitral ön yaprak üzerinde hareketli vejetasyon görünümü ile fliddetli mitral yetmezli¤i saptand›. Hastan›n kültürleri al›narak infektif endokardit tedavisine bafllan›ld›.

Resim 1 a, b: fiekillerde mitral ön yapra¤›n›n üzerinde hareketli vejetasyon görünümü ve fliddetli mitral yetmezli¤i görülmektedir

Resim 2: Resimde ise, Septik embolilere ba¤l› ayak taban›nda ve falankslarda nekrotik alanlar görülmektedir.