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※驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治

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Academic year: 2021

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Tam metin

(1)

※驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治

第十二233

寸口脈動而弱,動即為驚,弱即為悸。

〔註〕:

寸口通指三部也。脈動而弱,主驚悸病也。動即為驚,以驚為外觸而 動也;弱即為悸,以悸為內生而怯也。

〔集註〕:

徐彬曰:驚為外邪襲心,故其寸口脈動。動者,脈來亂動也。悸乃神 不自主,故其寸口脈弱。弱者,脈沉無力也,邪之所襲,因心之虛,故 驚悸並見。

李彣曰:此寸口脈兼三部而言。蓋驚自外至者也,驚則氣亂,故脈動 而不寧:悸自內惕者也,悸因中虛,故脈弱而無力。

※驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治

第十二234

師曰:夫脈浮,目睛暈黃,衄未止,暈黃去,目睛 慧了,知衄今止。

〔註〕:

浮脈主陽主表,若目睛清潔,主陽表病也;目睛暈黃主血脈病也。

蓋以諸脈絡於目,而血熱則赤,血瘀則黃。今目睛黃暈,知其衄未止也 若黃暈去,目睛慧了,知其衄已止,故曰:衄今止也。

※驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治

第十二235

又曰:從春至夏衄者,太陽;從秋至冬衄者,陽明。

〔註〕:

衄血,陽絡傷也。下血,陰絡傷也。太陽主外,春夏主外,故從春至

夏衄血,屬太陽也。陽明主內,秋冬主內,故從秋至冬衄血,屬陽明也

(2)

〔集註〕:

李彣曰:衄血出於鼻。手太陽經上■抵鼻,目下為■。足太陽經,從 巔入絡腦,鼻與腦通。手陽明經,挾鼻孔。足陽明經,起鼻交額中。四經 皆循鼻分,故皆能致衄。太陽行身之表,經云:太陽為開,是春生夏長 陽氣在外有開之義,故春夏衄者太陽。陽明行身之裏,經云:陽明為闔 是秋斂冬藏,陽氣在內,有藏之義,故秋冬衄者陽明。

尤怡曰:少陽之脈不入鼻額,故不主衄。

無字圖譜 上■抵鼻

※驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治

第十二236

衄家不可汗,汗出必額上陷脈緊急,直視,不能眴,

不得眠。

〔註〕:

衄,該吐血而言也。衄血、吐血之家,陰已亡矣,若發其汗,汗出液 竭,諸脈失養,則額角上陷中之脈,為熱所灼,緊且急也。目直視,目 瞪不轉睛也。不能眴,目睫不合也。亦為熱灼其脈,引縮使然也。不得眠,

陽氣不能行於陰也。凡此之病,皆陽盛陰微之危證,故衄家慎不可汗也

〔集註〕:

趙良曰:足太陽經主表,上巔入額,貫目睛,衄則在上絡脈之血已 脫,若更發汗,是重竭津液,津液竭則脈枯,故額上陷中脈緊而急,

牽引其目,視不能合也。無血陰虛,故不得眠。

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故身重難以轉側也。胃之竅出於口,熱邪上攻,故口不仁也。陽明主面 ,

太陽與少陽併病,故見頭項強痛,或眩冒,時如結胸心,下痞硬之證

太陽病桂枝證,宜以桂枝解肌,而醫反下之,利遂不止者,是誤下 ,

麻黃 六兩,去節 桂枝 二兩 甘草 二兩,炙 杏仁 四十枚,去皮,尖 生 薑 三兩,切 大棗 十二枚,擘 石膏

茯苓 六兩 人參 一兩 甘草 二兩,炙 乾薑 一兩半 附子

程知曰:傷寒一、二日太陽,二、三日陽明,三、四日少陽,四、五日