※辨陽明病脈證并治-條文 43
陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然 汗出，此欲作固瘕。必大便初硬後溏，所以然者，以 胃中冷，水穀不別故也。
〔註〕：
陽明病內熱，則不大便，能食，小便利，手足濈然汗出，是可下之 證也。今中寒不能食，小便不利，雖手足濈然汗出，不可下也，此為中 寒欲作固瘕。何以知之？以大便必初硬而後溏也。所以然者，胃中虛冷 ， 水穀不分，故小便不利，而大便必溏也。
〔按〕：
不能食與上條食難用飽，同一不能腐熟水穀也。
小便不利，與上條小便難，同一不能下輸膀胱也。
惟手足濈然汗出，與上條飽則微煩、頭眩不同。彼欲作穀疸；此欲作 固瘕。皆胃中寒冷，一以微煩頭眩，陽在中上，故不病瀉而病疸；一以 手足汗出，陽在四肢，故不病疸而病瀉也。再上條中寒，食難用飽，無 汗，小便難，欲作穀疸，以其尚能少食微煩，猶有陽氣故也。此條中寒 不能食，手足冷汗，小便不利，欲作固瘕，則是寒濕不化，純陰故也。
固瘕者，大瘕瀉也，俗謂之溏瀉。固者，久而不止之謂也。
〔按〕：
人之汗以天地之雨名之。陰陽和而後有雨，陽亢則熱而雨少，陰盛則 寒而雨多，人之汗亦若是也。四肢手足屬土，土主脾胃。若脈大，其汗 蒸蒸而熱，則為陽盛可下之證也。若脈遲，其汗 漐漐而寒，則為陰盛 可溫之證也。
〔集註〕：
程應旄曰：水穀不別，屬濕熱偏滲者多。此點出胃中冷，欲人知病本 於寒，宜從寒治，不在小便也。
※辨陽明病脈證并治-條文 44
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱、汗出，復惡 寒不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，
病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便 必硬，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水，少少與之，
但以法救之，渴者，宜五苓散。
〔按〕：
「但以法救之」五字，當是「若小便不利」，方與上文小便數，下文渴 者之義相合。此條病勢不急，救之之文殊覺無謂，必有遺誤。
王三陽亦云：此處五苓散難用，不然經文「渴者」之下，當有闕文也。
〔註〕：
太陽病，脈浮緩而弱，中風脈也；發熱、汗出惡寒，中風證也。不嘔 則裏氣和，緣何而有心下痞證？此必以醫下之故也。如其不經醫下，邪 熱自傳於裏，病人不惡寒而渴者，此邪去太陽，已轉屬陽明也。若小便 數者，大便必硬，然使不更衣十餘日，而無或滿或痛之苦，是仍屬虛 燥不實之硬，不可議下，俟之可也。如或渴欲飲水，必是胃中乾燥，當 少少與之，以滋其胃可耳。其或小便不利而渴者，是又為水停不化，宜 五苓散以導其所停之水矣。蓋病在膀胱，故仍治太陽而不治陽明也。
〔集註〕：
張兼善曰：十日不更衣，而不用攻伐何也？曰此非結熱，雖不大 便，而無潮熱譫語可下之證，當須審慎，勿以日數久而輒為攻下也。
喻昌曰：寸緩、關浮、尺弱，發熱汗出惡寒，純是太陽中風未罷之證。
設非誤下，何得心下痞結耶？如不誤下，而太陽證必漸傳經，乃至不 惡寒而渴，邪入陽明審矣。然陽明津液既偏滲於小便，則大腸失其潤而 大便硬，與腸中熱結自是不同，所以旬日不更衣無所苦也。
汪琥曰：小便數，大便硬，仲景論中何以無治法耶？蓋此正是仲景 不須用藥處，侯其陰陽自和，則小便漸少，大便必自出也。
※辨陽明病脈證并治-條文 45
陽明病，心下硬滿者，不可攻之；攻之利遂不止者 死，利止者愈。
〔註〕：
此申上條痞硬，不更衣十日無所苦，誤攻之變也。
陽明病非胃家實，而心下硬滿者，不可攻之。若攻之，其人利不止者 ， 則正脫而死；其人利自止者，邪退則猶可愈也。
〔集註〕：
汪琥曰：或問結胸證同是心下硬滿，又屬可下何也？蓋結胸證，心 下硬滿而痛者，為胃中實，故可下。此證不痛，當是虛硬、虛滿，與半 夏瀉心湯之心下痞硬略同，故云不可攻也。
※辨陽明病脈證并治-條文 46
諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水 者劇。
〔註〕：
虛者下之，是為重虛，陰津消亡，自然大渴。其求水者，陽氣猶存，
故易愈；若惡水者，陽氣已絕，則難愈矣。
〔集註〕：
程應旄曰：諸虛者，陽津陰液，必有所亡，故下之則大渴。求水者亡 陰，惡水者亡陽，故有愈、劇之分。觀此知仲景慮誤下之助陰，甚於慮 誤下之亡陰矣。
