2.2. Yeşil Kent Yönetimi
2.2.1. Su Yönetimi
Neste estudo foi mostrado que o tratamento de áreas cruentas com perda do revestimento cutâneo ainda é um ponto de controvérsia na literatura mundial. Não existe um produto sintético orgânico, inorgânico ou misto que substitua a pele em todas as suas funções morfológicas e fisiológicas. Os produtos que existem no mercado são de custo elevado incompatíveis com a nossa realidade. Os grandes traumas, com perda do revestimento cutâneo, quase sempre acometem pacientes de classe econômica menos favorecida e por isso dependem de convênios para
tratamento adequado, os quais não lhes asseguram a oportunidade de utilizar tais produtos.
Todo o estudo foi baseado em materiais simples como gazes rayon, enxerto de pele homóloga e membrana de silicone, que é um produto nacional. A indústria que fabrica esta membrana de silicone tem convênio de atendimento com o SUS, Sistema único de Saúde. Excetuando a gaze rayon, a membrana de silicone ainda é mais viável economicamente do que o enxerto de pele homóloga. Isto porque a pele homóloga apresenta dificuldades de obtenção e armazenamento, além da possibilidade de transmissão de doenças.
Este estudo foi realizado com membrana de silicone da Silimed®,
mas também poderia ter sido realizado com filme plástico ou membrana de látex. Tem-se que procurar sempre material inerte, de fácil manipulação, armazenamento e esterilização, que se molde facilmente à área tratada e que não tenha aderência ao leito da ferida, proporcionando ao paciente área cruenta favorável para receber enxerto de pele autóloga.
Acreditamos que a membrana de silicone estudada poderá, após estudos clínicos, propiciar bem-estar ao paciente, diminuição dos dias de hospitalização, tratamento mais rápido, eficaz e confortável, e reintegração psicológica, funcional e social num prazo mais curto.
Neste estudo buscou-se o mais simples, econômico, porém eficiente. O experimento utilizou microscópio óptico e não eletrônico. O
método morfométrico foi executado manualmente e não utilizou programas de informática. Assim pode ser reproduzido facilmente.
Atualmente, não se pode ficar nas mãos de laboratórios multinacionais, que a cada dia lançam um produto novo, de alta tecnologia e custo elevadíssimo, com qualidades revolucionárias, comprovadas em estudos científicos patrocinados pelos próprios laboratórios.
Aqui, mostrou-se a membrana de silicone como um produto de proteção que propicia à área cruenta do ferimento um tecido de granulação com condições ideais para receber enxertia de pele autóloga ou semeadura de queratinócitos autólogos cultivados.
6 CONCLUSÕES
Os resultados obtidos no presente estudo experimental, permitem concluir que:
• O tratamento da área cruenta com gazes, homoenxerto e membrana de silicone foi tolerado pelos ratos durante o período experimental.
• Os exames, histológicos e morfométricos, mostraram que a membrana de silicone utilizada como proteção de área cruenta proporcionou tecido de granulação com maior número de neovasos, fibroblastos e maior espessura, comparada com a proteção feita com gazes rayon e homoenxerto.
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ANEXOS
ANEXO 1 - Lista da massa dos animais
Curativo oclusivo com gazes - grupo GG:
Rato (MI) (MF) (MF – MI)
01 292g 306g 14g 02 301g 318g 17g 03 286g 297g 11g 04 302g 311g 9g 05 297 g 312g 15g 06 298g 310g 12g 07 312g 318g 6g 08 315g 329g 14g 09 291g 301g 10g 10 298g 316g 18g
Curativo oclusivo com homoenxerto – grupo GH: Rato (PM) (MF) (MF – MI) 01 306g 319g 13g 02 289g 313g 14g 03 295g 307g 12g 04 299g 310g 11g 05 303g 312g 9g 06 297g 315g 18g 07 296g 304g 8g 08 310g 325g 15g 09 305g 313g 8g 10 286g 299g 13g
Curativo oclusivo com membrana de silicone – grupo GS:
Rato (MI) (MF) (MF – MI)
01 290g 305g 15g 02 305g 323g 18g 03 287g 296g 9g 04 320g 340g 20g 05 296g 310g 14g 06 288g 295g 7g 07 306g 318g 12g 08 10g 328g 18g 09 285g 296g 11g 10 309g 324g 15g
ANEXO 2
PROTOCOLO No: _______________
PESQUISA: _________________________________________________________________ AUTORES: __________________________________________________________________ ANIMAL No _____ AUMENTO: ________ LÂMINA No _________No DE CAMPOS: _________ ESPESSURA DOS CORTES: ______ GRUPO: _______No DE ANIMAIS DA AMOSTRA: ____ ÓRGÃO: ______________________ REGIÃO: ______________________ LOCAL: ________ ____________________________________________________________________________
ANEXO 3 - Lista da observação histológica e morfométrica dos neovasos
Curativo oclusivo com gazes – grupo GG (animal X pontos de observação):
Rato A B C D E 1 18,5 34,0 25,0 12,0 34,5 2 23,0 17,5 10,0 20,0 15,0 3 16,0 20,0 7,5 20,5 25,5 4 2,5 26,0 14,0 16,0 13,5 5 5,5 19,0 10,0 10,0 14,0 6 21,5 24,5 16,5 12,5 20,5 7 15,5 18,5 16,5 19,5 15,5 8 19,0 21,0 23,0 21,0 35,0 9 43,0 12,0 16,5 17,0 24,5 10 10,5 17,5 23,5 11,0 25,5
Curativo oclusivo com homoenxerto – grupo GH (animal X pontos de observação): Ratos A B C D E 1 27,0 17,0 16,0 24,0 12,0 2 5,0 8,5 11,0 17,5 25,5 3 3,5 10,0 16,0 9,5 9,5 4 14,5 12,5 11,0 13,5 12,0 5 20,0 17,5 15,0 28,5 9,5 6 5,5 21,5 24,5 29,5 18,5 7 16,0 23,0 8,0 18,0 28,0 8 5,0 7,0 9,0 9,5 9,5 9 16,5 38,5 18,5 11,0 5,5 10 4,5 22,0 12,0 12,5 14,5
Curativo oclusivo com membrana de silicone – GS (animal X pontos de observação): Ratos A B C D E 1 19,0 28,0 15,0 16,5 22,5 2 22,0 12,5 19,0 16,0 16,5 3 29,5 19,5 18,5 12,5 13,0 4 16,5 26,0 15,0 21,5 26,0 5 24,0 19,5 33,5 29,0 13,5 6 34,0 35,5 16,0 34,0 22,5 7 14,5 29,5 23,0 9,5 30,0 8 48,0 17,0 24,5 17,5 14,5 9 36,5 25,0 15,0 9,0 14,0 10 16,0 16,5 20,0 25,0 13,0
ANEXO 4 ESTRUTURA HISTOLÓGICA ___________________________________ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS
ANEXO 5 - Lista da observação histológica e morfométrica dos fibroblastos, fibras
colágenas, leucócitos e macrófagos:
Curativo oclusivo com gazes - grupo GG (média dos 10 pontos):
Rato fibroblastos f. colágenas leucócitos macrófagos 1 5,2 8,6 1,6 1,6 2 6,3 9,0 2,4 7,8 3 6,7 5,7 4,7 6,4 4 7,2 6,6 3,0 12,6 5 5,9 11,2 3,6 7,4 6 5,1 9,6 5,1 5,4 7 4,9 9,1 6,3 2,2 8 6,5 10,6 4,6 3,0 9 5,4 10,5 3,4 3,4 10 4,1 11,1 3,5 3,8
Curativo oclusivo com homoenxeto – grupo GH (média dos 10 pontos):
Rato fibroblastos f. colágenas leucócitos macrófagos 1 7,4 9,8 4,4 7,4 2 4,3 9,8 5,2 12,8 3 4,5 8,4 4,7 83,5 4 4,9 8,9 4,3 37,1 5 6,0 5,2 4,7 10,5 6 4,9 6,9 5,0 82,0 7 3,8 7,5 4,9 80,5 8 4,5 9,5 4,8 79,5 9 5,2 11,2 4,7 85,0 10 4,4 13,4 6,8 76,5
Curativo oclusivo com membrana de silicone – grupo GS (média dos 10
pontos):
Rato fibroblastos f. colágenas leucócitos macrófagos 1 7,0 9,8 2,4 15,9 2 6,3 12,8 4,5 12,2 3 6,1 13,4 4,0 1,5 4 6,3 11,1 3,0 3,5 5 6,6 8,4 3,9 5,8 6 5,9 11,2 4,2 2,5 7 5,9 9,6 6,1 24,0 8 7,1 10,3 2,1 3,2 9 8,0 7,9 4,6 4,9 10 7,1 10,4 4,4 1,7
ANEXO 6 - MEDIDA DA ESPESSURA DA AMOSTRA 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 CAMPOS LAMINA 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS LÂMINA CAMPOS
Curativo oclusivo com gazes – grupo GG (animal X pontos de observação): Rato A B C 1 1,1 1,2 1,2 2 1,2 1,4 1,3 3 1,0 1,8 1,7 4 1,3 0,9 1,7 5 1,2 0,7 0,7 6 0,9 1,2 0,8 7 1,1 1,2 0,8 8 1,3 1,4 1,3 9 1,2 0,9 1,3 10 0,8 1,2 0,8
observação): Rato A B C 1 0,4 0,6 0,5 2 1,0 0,7 0,5 3 0,6 0,5 0,8 4 0,4 0,8 0,7 5 0,3 0,3 0,5 6 0,7 1,1 1,1 7 1,5 0,7 1,2 8 0,7 0,7 0,9 9 1,2 1,0 0,6 10 0,7 1,0 0,3
observação): Rato A B C 1 1,2 1,1 1,1 2 1,1 1,4 1,4 3 1,1 1,1 1,2 4 1,2 1,3 1,4 5 0,9 1,1 1,3 6 0,9 0,8 1,2 7 1,5 1,7 1,3 8 1,6 1,1 1,5 9 1,2 1,0 0,9 10 1,2 1,3 1,3